Kardiogeenne minestamine võib olla väga ohtlik, kuna see võib mõnikord olla tõsise südamehaiguse sümptom. Siit saate teada, millal kardiogeenset minestust kahtlustada, mis seda põhjustab ning kuidas seda diagnoosida ja ravida.
Sisukord
- Kardiogeenne sünkoop: põhjused
- Kardiogeense sünkoopi omadused
- Kardiogeense minestuse diagnostika
- Kardiogeense minestuse ravi
- Esmaabi minestamise korral
Kardiogeenne minestus - südame-veresoonkonna haigustest põhjustatud on haruldased, kuid väga ohtlikud. Südame sünkoopi peamised mehhanismid on insuldi mahu järsk langus, insuldi mahu laienemise häired, arütmiad või vere väljavoolu takistus südamest.
Põhidiagnostika põhineb tervisekontrollil, EKG-l, spetsialisti peaks läbi viima kardioloog ja see peaks muu hulgas hõlmama ehhokardiograafilist uuringut, Holter EKG-d, harvemini invasiivset uuringut. Kardiogeense minestuse ravi alustalaks on põhjuse ja selle ravi määramine.
Sünkoop on täielik teadvuse kaotus aju verevarustuse rikkumise tõttu, see algab äkki ja tavaliselt taandub üsna kiiresti. Selle seisundi põhjused on erinevad ja nende päritolu tõttu jaguneb minestamine:
- refleksiivne
- põhjustatud ortostaatilisest hüpotensioonist
- kardiogeenne
- neurogeenne
Kõige tavalisemad on refleksne minestus, neid põhjustavad muu hulgas pikaajaline seismine, kõrge ümbritseva õhu temperatuur või emotsionaalne stress. Seda tüüpi teadvusetus ei ole seotud ühegi konkreetse haigusega ega ole tõsine.
Kardiogeenseid põhjuseid esineb vähem, kuid enamasti on need orgaanilist päritolu, see tähendab, et nad on südame- või veresoontehaiguse sümptom. Vastavalt sellele tuleks südame-veresoonkonna haiguste korral diagnoosida korduv sünkoop või need, millega kaasnevad allpool kirjeldatud sümptomid. Diagnoosi õigeks saamine võimaldab tavaliselt neid ravida ja vältida tulevasi episoode.
Kardiogeenne sünkoop: põhjused
Minestamine tekib siis, kui keha vajadus hapniku või toitainete järele suureneb, selle vajaduse rahuldamiseks tuleb suurendada südame poolt pumbatava vere mahtu või pulssi. Kui mõni neist mehhanismidest ei toimi, minestate. Sama kehtib ka siis, kui nõudlus püsib konstantsena, kuid äkiline seisund vähendab pumbatava vere mahtu või sagedust.
Kardiogeense minestuse põhjused võivad olla:
- müokardiinfarkt
- arütmiad: ventrikulaarsed arütmiad, harvemini kodade arütmiad
- kanalopaatiad või ioonitransportööride kaasasündinud defektid, südamehaigused
- impulsi juhtivuse häired südames - atrioventrikulaarsed blokid
- impulsi moodustumise häire südames asuva siinussõlme poolt
- kopsuemboolia
- klapi defektid, eriti aordi stenoos
- hüpertroofiline kardiomüopaatia
- kodade müksoom - healoomuline kasvaja, mis häirib verevoolu südames
- pulmonaalne hüpertensioon
- müokardiit
- pärgarterite kaasasündinud anomaaliad
- arteriaalsed haigused nagu Kawasaki tõbi
Mõni nimetatud haigus on kaasasündinud ja seetõttu on see lastel sagedasem, seetõttu peaks lastel sünkoopi diagnoosima lastekardioloog. Enamikul eespool nimetatud haigustest on ka muid sümptomeid, mis võimaldavad diagnoosida kardioloogilisi haigusi.
Kardiogeense sünkoopi omadused
Sünkoopia südamepõhjus on tõenäolisem, kui teil on varem olnud südamehaigus (nt südame isheemiatõbi), teadvuse kaotus treeningu ajal või kui teil on olnud valu rinnus või südamepekslemine.
Muud tõenäosust suurendavad tegurid on:
- vanus üle 60
- meessugu
- minestades lamades
- või äkiline algus
Pealegi soodustab kardiogeense põhjuse eristamist neurogeensest põhjusest krampide puudumine, tahtmatu urineerimine ja nn epileptiline aura.
Kardiogeense minestuse diagnostika
Enamik sünkoopi kardiogeensetest põhjustest on tervisele ja elule ohtlikud ning alluvad samal ajal tõhusale ravile, seetõttu keskendub teadvusekaotuse diagnoos vereringesüsteemi põhjuste otsimisele.
Sünkoopi viiva haiguse diagnoosi kehtestamine algab haigusloost, tervisekontrollist, on väga oluline mõõta vererõhku ja teha EKG.See diagnoos võimaldab teil esialgu hinnata kardiovaskulaarsüsteemi ja koheste meetmete vajadust.
Põhihindamine peaks hõlmama ka laborianalüüse, et välistada aneemia, elektrolüütide häired või glükeemia - veresuhkru - sobimatu tase.
Kui need testid ei näita normist kõrvalekaldeid, viiakse läbi spetsialistide testid, mida saab teha ambulatoorselt.
Kardiogeense ja refleksse minestuse diagnoosimise ja ravi eest vastutav arst on kardioloog või lastekardioloog, neurogeensete põhjuste korral neuroloog. Teadvuse kaotuse üksikasjalikum hindamine hõlmab järgmist:
- rindkere röntgenuuring
- ehhokardiograafiline uuring võimalike struktuuridefektide avastamiseks - klapi defektid, südamelihase talitlushäired või südamekasvajad
- EKG-makk, s.o pidev salvestus, mis võimaldab sageli minestamise ajal hinnata südamerütmi ja teha kindlaks, kas sünkoopi põhjuseks on juhtiva süsteemi haigused
- ILR-i implanteerimine - seade, mis jälgib pidevalt südame elektritööd ning minestamise korral saab seda arst registreerida ja hiljem kontrollida. See on kasulik, kuna Holteri testimine viiakse läbi 24 tundi ja EKG-sid tavaliselt minestuse ajal ei saada, kuna need episoodid on üsna haruldased.
- teostada EKG-d, kui teadvusekaotus oli seotud kehalise aktiivsusega
- mõnikord ka elektrofüsioloogiline test, mis võimaldab täpselt hinnata südame elektrilist aktiivsust ja ohtlike arütmiate võimalikku esinemist
Laiendatud sünkoopdiagnostika võib hõlmata ka muude põhjuste otsimist kui tüüpilised kardioloogilised põhjused. Sel juhul tehakse järgmised toimingud:
- pea kompuutertomograafia või EEG neurogeensete põhjuste otsimisel
- Doppleri ultraheli unearteri ja selgroolüli arteritest
- kallutuskatse, kui kahtlustatakse refleksi sünkoopi
Kardiogeense minestuse ravi
Südamehaiguste diagnoosimine minestamise põhjusena nõuab pidevat hoolt ja kardioloogilist ravi. Sõltuvalt diagnoosist rakendatakse erakorralist haiglaravi järgmistel juhtudel:
- südameatakk - koronaararteri angioplastika (balloonimine ja stentimine),
- kopsuemboolia haiglaravi ja verd vedeldavad ravimid
- Südameoperatsioon on sageli vajalik südameklapi südamehaiguste ja kasvajate korral
Teine terapeutiline võimalus on arütmia eest vastutavate kohtade ablatsioon. Siinusõlme haiguse korral, see tähendab, et kui süda ei suuda impulsse õigesti genereerida ega juhtida, tuleb implanteerida südamestimulaator.
Kui teadvusekaotus oli seotud südameseiskuse ja südamerütmi tõsise häirega, näiteks ventrikulaarse arütmiaga, siis mõnikord on vaja implanteerida kardioverter-defibrillaator - spetsiaalne südamestimulaator. Sama kehtib ka kaasasündinud kanalopaatiate kohta, mis võivad põhjustada südameseiskumise ohtu.
Vähem tõsiste haiguste korral on võimalik ambulatoorne ravi ja efektiivne farmakoloogiline ravi. Täpne protseduur ja selle režiim sõltuvad tuvastatud põhjusest.
Esmaabi minestamise korral
Teadvusekaotuse tunnistaja on kohustatud haiget inimest aitama. Kõigepealt peaksite kontrollima teadvust ja hingamist. Kui vigastatud inimene ei hinga, kutsuge abi - tel 112 ja alustage kardiopulmonaarset elustamist: rindkere kompressioonid ja päästes inhalatsioonid skeemis 30: 2. Sel ajal, kui hingamine on säilinud, asetatakse teadvuseta inimene ohutusse küljeasendisse, kutsutakse abi saamiseks ja patsienti jälgitakse.
Samuti tasub pakkuda värsket õhku ja hõlbustada hingamist, näiteks nööpides lahti särgikael või tassides seda umbsest toast välja. Pärast teadvusele tulekut on vaja vigastatud isik järk-järgult püsti ajada, tagades samas kolmandate isikute turvalisuse.
Autori kohta
Loe veel selle autori artikleid
-porada-eksperta.jpg)
