Insuldijärgne dementsus (PSD) - ravi ja ennetamine. Milline on PSD-ga patsientide prognoos?

Insuldijärgne dementsus on haigus, mida ravitakse mitmel viisil. Kõige sagedamini kasutatakse farmakoloogilist ravi, kuid suur tähtsus on ka psühhoterapeutilistel mõjudel ja rehabilitatsioonil. Kuidas ravitakse PSD-d? Kuidas vähendada insuldijärgse dementsuse riski? Milline on PSD-ga patsientide prognoos?

Insuldijärgne dementsus on haigus, mida ravitakse mitmel viisil. Farmakoloogilist ravi kasutatakse kõige sagedamini. Samuti on oluline psühhoteraapiline mõju ja rehabilitatsioon. Need toimingud aitavad aeglustada haiguse progresseerumist ja parandada patsientide elukvaliteeti. Siiski tuleks meeles pidada, et neid ei saa täielikult ravida.

Insuldijärgne dementsus - ravi

Insuldijärgse dementsusega patsientidel on täheldatud paranemist pärast ravi koliinesteraasi inhibiitoritega: atsetüülkolinesteraas ja butürüülkoliinesteraas, mida kasutatakse Alzheimeri tõve farmakoloogilises ravis. Need on ravimid, mis aeglustavad haiguse progresseerumist. Uuringud näitavad, et esimesel aastal pärast ravi alustamist näitavad Alzheimeri tõvega patsiendid vaimse ja füüsilise funktsiooni mõningast paranemist võrreldes ravimata patsientidega. Siiski pole siiani uuringuid insuldi sekundaarse ennetamise kohta PSD-ga inimestel ja koliinesteraasi inhibiitorite või muude ravimite kasutamist seda tüüpi dementsuse ajal.

Vererõhu langetamine võib kaudselt mõjutada PSD ravi, vähendades insultide kordumist ja Alzheimeri tõve arengut.

Insuldijärgne dementsus - prognoos

Uuringud näitavad, et insuldijärgse dementsusega inimeste elulemus võrreldes dementsuseta inimestega on oluliselt madalam - 16 kuud pärast insulti on PSD-ga patsientide kumulatiivne elulemus 20,4% ja dementsuseta patsientidel 72,6%. Insuldijärgse dementsusega inimeste kumulatiivne 5-aastane elulemus on 39%, samas kui dementsuseta inimeste puhul tõuseb see näitaja 75% -ni. Samuti on näidatud, et dementsuse esinemine 3 kuud pärast insulti on seotud korduva insuldi suurenenud riskiga.

Insuldijärgne dementsus - profülaktika

Insuldi esmane ja sekundaarne ennetamine on parim viis insuldijärgse dementsuse riski vähendamiseks.

Esmases ennetuses on kõige olulisemad vererõhu kontroll ja olemasoleva hüpertensiooni ravi, samuti ateroskleroosi ennetamine. Samuti on oluline ravida lipiidide ainevahetushäireid, sealhulgas ülekaalulisuse vähendamine, kuna insultide ennetamisel on väga oluline säilitada korralik kehakaal. Insuldi ennetamisel on oluline roll ka kardiovaskulaarsete haiguste ravil (sealhulgas antitrombootiline profülaktika kodade virvendusarütmiaga patsientidel ning südame isheemiatõve, müokardiinfarkti ravi), nagu ka suitsetamisest loobumisel ja alkoholi tarbimise vähendamisel. Samuti on oluline diabeediga võitlevaid inimesi korralikult ravida.

Teisene ennetus peaks omakorda hõlmama järgmist:

• elustiili ja riskitegurite muutmine
• trombotsüütidevastane ja antikoagulantravi
• unearterite trombootiliste muutuste kirurgiline ravi

Põhineb: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Insuldijärgne dementsus, Dementsuse haigused. Teooria ja praktika, all toimetanud Leszek J., Wrocław 2011

Loe ka: Kuidas elada Alzheimeri tõvega? Nõuanded hooldajatele Alzheimeri tõbi: dementsus. Insuldijärgne dementsus (PSD): sümptomid. Kuidas tunnete ära dementsuse pärast insulti? Insuldijärgne dementsus (PSD): põhjused. Reitijärgse dementsuse tekkimise riskitegurid ...