Pneumotsüstoosipneumoonia (pneumotsüstoos): põhjused, sümptomid, ravi

Pneumocystis carinii (tegelikult pneumocystis jiroveci) on enamiku inimeste jaoks täiesti kahjutu, paljud on selle kandjad, ilma et sellest aru saaksid ja kunagi sellepärast haigeks ei jääks. Kahjuks on immuunsuse kahjustuse korral see patogeen väga ohtlik - see põhjustab pneumotsüstilist kopsupõletikku. Hea on teada, millal jiroveci-nakkust karta ja millised on selle sümptomid. Kuidas ravitakse pneumotsütoosi?

Sisukord

Millal on Pneumocistis jiroveci ohtlik?
P. jiroveci põhjustatud kopsupõletik (pneumotsüstoos)
Pneumotsüstoosipneumoonia (pneumotsüstoos): sümptomid
Pneumotsüstoosipneumoonia (pneumotsüstoos): uuringud
Pneumotsüstoosipneumoonia (pneumotsüstoos): ravi

Pneumocystis jiroveci (varem pneumocystis carinii) on inimesele patogeenne seen, mis põhjustab immuunpuudulikkusega inimestele nn oportunistlikke infektsioone, st meie kehas elavate mikroorganismide põhjustatud nakkusi.

P. jirovecit peeti aastaid algloomaks, ainult geneetiliste ja molekulaarsete testide rakendamine võimaldas tal liituda seenekuningriigiga. Sel põhjusel on patogeeni nomenklatuur muutunud.

P. jroveci arengus inimkehas on erinevaid vorme: sporotsüstid, tsüstid ja vabatroofilised vormid. Infektsioon toimub õhu kaudu, seetõttu ründab P. jiroveci peamiselt hingamissüsteemi ja paljuneb seal.

Millal on Pneumocistis jiroveci ohtlik?

Normaalsetes tingimustes koloniseerivad paljud inimkeha elundid, näiteks jämesool, suuõõnes või hingamisteedes mikroorganismid - bakterid või seened, neid on vaja erinevatel põhjustel, näiteks toodavad nad K-vitamiini.

Meie immuunsüsteem hoiab nende arengut kontrolli all, takistades neid liiga intensiivselt paljunemast. Kahjuks võib seda tasakaalu häirida immuunsüsteemi kahjustus ja seejärel arenevad nende mikroorganismide põhjustatud haigused.

Nõrgenenud immuunvastuse seisundid hõlmavad lisaks tuntud AIDS-ile ja muudele infektsioonidele (nt parasiidid või tuberkuloos), vaid ka pikaajalisele intensiivsele steroidravile, immunosupressiivsele ravile, vähile, eriti hematoloogilisele haigusele, ja seisundile pärast elundite siirdamist.

Kahjuks on P. jiroveci ohustatud inimeste seas ka lapsi: enneaegseid lapsi, kaasasündinud immuunpuudulikkusega ja raske alatoitumusega lapsi.

Arvatakse, et P. jiroveci infektsioon on AIDS-i patsientidel kõige levinum oportunistlik infektsioon, see on sageli selle haiguse esimene ilming ja pneumotsüstoos peaks alati viima muude vaevuste või vähenenud immuunsuse põhjuste otsimiseni.

Loe ka: rästas (kandidoos) - pseudo-haigus või reaalne oht? Süsteemne mükoos - põhjused, sümptomid ja ravi. Seenevastase võitluse viisid ... Krüptokokoos (Euroopa pärmseente infektsioon, toruloos): sümptomid ja ravi

P. jiroveci põhjustatud kopsupõletik (pneumotsüstoos)

Pneumotsüstoos, s.o P. jiroveci põhjustatud haigus, avaldub kõige sagedamini kopsupõletiku vormis, ehkki see pole ainus ilming, juhtub, et patogeen ründab lümfisõlmi, põrna, luuüdi, maksa, soolestikku, silmi või nahka, tüüpilisi asukohti leidub eriti kaugelearenenud immuunpuudulikkuse korral.

Selle haiguse käigus on kopsupõletik interstitsiaalne, see tähendab, et see toimub koes, millel on venitatud kopsude alveoolid, põimitud veresoonte võrgustikuga, mitte alveoolides, tavaliselt teiste kopsupõletike korral. Seda tüüpi nakkusi iseloomustab kopsu struktuuri järkjärguline hävitamine, mis viib nende efektiivse funktsiooni kaotamiseni.

Pneumotsüstoosipneumoonia (pneumotsüstoos): sümptomid

Haigus võib areneda aeglaselt ja ilmingud näivad süütud - domineerivad on: õhupuudus, kuiv köha ja palavik, st sümptomid, mis pole ohtlikele infektsioonidele tüüpilised, kaugelearenenud juhtudel ilmnevad tsüanoos, kaalulangus ja lõpuks hingamispuudulikkus.

Pneumotsüstoosipneumoonia (pneumotsüstoos): uuringud

Uurimisel võib arst leida kiiret hingamist ja südame löögisagedust ning mõnikord auskultatsiooni muutusi kopsuväljadel ja seene kahjustusi suuõõnes, sest pneumotsüstoosiga kaasnevad sageli muud mükoosid.

Sageli on kopsude radioloogiline pilt õige, mis muudab diagnoosi veelgi keerulisemaks, mõnikord täheldatakse röntgenpildil nn piimaklaasi pilti, mis näitab, et haaratud on kogu kops.

Kujutistestide valdkonnas kasutatakse ka kompuutertomograafiat, mille kopsude välimus on sarnane röntgenikiirgusele. Kaugelearenenud pneumotsütoosi kulg on raske, mis põhjustab hingamispuudulikkust ja sageli surma.

Infektsioon nõuab haiglaravi ja täpsemat diagnostikat, kõige usaldusväärsem on bronhoskoopia käigus saadud bronhoalveolaarse loputuse, harvemini röga ja lõpuks kopsu biopsia materjali uurimine.

Sel viisil saadud materjalile tehakse seene DNA tuvastamiseks geneetiline testimine, kahjuks on testitulemuste ooteaeg pikk, nii et selle haiguse kahtluse korral tuleks ravi alustada.

Pneumotsüstoosipneumoonia (pneumotsüstoos): ravi

Pneumotsütoosi ravi ei ole alati efektiivne, aluseks on antibiootikumid ja keemiaravi ning toetavat ravi kasutatakse ka kõige tülikamate sümptomite leevendamiseks, samuti hingamispuudulikkuse ravi, sealhulgas hapnikravi ja sageli hingamisteede tugi - nt intubatsioon.

Selle nakkuse prognoos on tõsine, HIV-i nakatunute seas on suremus kuni 20%. Raviprognoos on ebakindel, kuna pneumotsütoosi põhjustab mikroorganism, mis tavaliselt koloniseerib inimese hingamisteid, ja haiguse peamine põhjus on immuunpuudulikkus. Seetõttu on nii kaua kui see on olemas, korduva pneumotsütoosi oht.

Pärast ravi on sageli vajalik profülaktika - ravimid, mis pärsivad P. jiroveci arengut kuni immuunsüsteemi taastamiseni, samuti regulaarsed kontrollid nakkushaiguste kliinikus, et hinnata võimalikku infektsiooni praegusel alusel.

Haiguse tekke kõrge riski ja pneumotsütoosi tõsiste komplikatsioonide tõttu HIV-nakkusega inimestel on selle haiguse sümptomite, st düspnoe ja köha, ilmnemine haigla kiireloomuliseks diagnoosimiseks ja viivitamatuks raviks.

KOKKUVÕTE

Pneumocystis jiroveci on seen, mis elab paljude tervete inimeste hingamisteedes, sageli omandame selle teistelt inimestelt juba varases lapsepõlves, kuid kui immuunsüsteem on töökorras, ei põhjusta see infektsioon sümptomeid. Immunosupressiooniga riikides aktiveeritakse see patogeen ja areneb penumotsüstoos.

See on raske nakkus, sageli surmaga lõppev, kuulub AIDSi määratlevate haiguste rühma, st sellele immuunpuudulikkusele iseloomulikud haigused, mille ohus on eriti AIDS-i põdevad patsiendid.

Hinnanguliselt on Poolas üks kolmest levinumast haigusest, mis seda immuunpuudulikkust määratlevad. Seetõttu tuleb kõigil pneumotsüstoosiga inimestel teha HIV-nakkuse test.

Sümptomaatiline jiroveci infektsioon on haiglaravi näidustus, eriti kui esineb tõsine hingeldus, antibiootikumid on valitud ravi ja seenevastased ravimid on ebaefektiivsed.

Õnneks on viimastel aastatel selle haiguse esinemissagedus järk-järgult vähenenud tänu üha tõhusamatele retroviirusevastastele (HIV) ravimitele.