Poksviirused on keeruline viiruste rühm, mis põhjustab peamiselt vesikulaarseid kahjustusi. Need on suurimad patogeensed viirused, mis inimesi ründavad ja on ainsad, mis on valgusmikroskoobi all nähtavad. Need põhjustavad muu hulgas haigused nagu rõuged, lehmarõuged või molluscum contagiosum.
Sisukord
- Poksviirused - ühised tunnused
- Ortopoksviiruse haigused - rõuged
- Rõugeviiruste põhjustatud haigused - lehmarõuged
- Rõugeviiruste põhjustatud haigused - molluscum contagiosum
- Muud rõugeviiruse haigused
Poksviirused (Poxviridae, inglise keelest pokkes - tasku) kuuluvad alamperekonda Chordopoxvirinae, tüübid Ortopoksviirus ja Molluskipoksiviirus. Välja arvatud kolm kõige olulisemat viirust: rõuged, vaktsiinid ja molluscum contagiosum, võivad inimeste sporaadilised nakkused olla põhjustatud arvukatest zoonootilistest ortopoksviirustest.
Poksviirused - ühised tunnused
Rõugeviiruste ühised omadused on järgmised:
- keeruline virioni struktuur ja spiraali või Ixosahedral sümmeetria puudumine
- mõõtmed 230-450 / 140-250
- rõugeviiruste replikatsioon toimub tsütoplasmas, mis on DNA viiruste jaoks ebatavaline
- rõugeviiruste genoom on lineaarne, kaheahelaline DNA ja pikkus on 120–375 tuhat aluspaari
Suure valgusisaldusega mitmekihilise kihi tõttu on nad desinfektsioonivahendite ja antiseptikumide suhtes üsna vastupidavad.
Ortopoksviiruse haigused - rõuged
Rõuged on kõrge suremusega nakkuslikud lööbehaigused. Eristati kahte rõugevormi: kõige raskem - suremusega 50% ja kergem, kus suremus oli umbes 1%.
Rõugeviirus (Variola viirus) kuulub perekonda Ortopoksviirus. See levis peamiselt tilkade kaudu, kuid olulist rolli mängis ka nakkusohtliku materjali vahetu kokkupuude pustulitega. Patsient oli palaviku ilmnemisest kuni viimase kärna maha langemiseni nakkav.
- Rõuge kliiniline pilt
Infektsiooni esimeses etapis paljunes viirus ülemiste hingamisteede ja lümfisõlmedes ning viis seejärel primaarse vireemiani, millele järgnes asümptomaatiline periood umbes 4–14 päeva. Pärast keskmiselt 12-päevast inkubatsiooniperioodi tekkisid patsiendil prodromaalsed sümptomid:
- palavik (tavaliselt> 40 kraadi C)
- lihasvalud
- halb tuju
Mõni päev pärast palaviku tekkimist tekkisid suu ja kurgu sisse pustulid. Sekundaarse vireemia ajal viiruse leviku kaudu vereringesse tekib lööve, mis oli tingitud viiruse replikatsioonist vaskulaarses endoteelis ja pärisnahas. Ühes nahakahjustuses on toimunud sellised muutused nagu:
tükk → vesiikul → pustul → kärn
iga etapp kestis 1-2 päeva.
Lööve ilmus kõigepealt näole, seejärel kätele ja jalgadele. See kandus õlgadele ja torso, kuid domineeris siiski keha keskosas. Pärast kärnade ärakukkumist olid armid. Tõsistel patsientidel tekkisid tõsised tüsistused, näiteks entsefaliit ja DIC-ga seotud üldine tokseemia hemorraagiline haigusvorm.
Soovitatav artikkel:
ARMID - kuidas neid vältida, kuidas neist lahti saada- Rõugete diagnoos
Diagnoosimist hõlbustasid nakatunud epiteelirakkudest leitud inklusioonkehad ehk Guarnieri kehad. Viirus on võimeline paljunema kana embrüodes ja koekultuurides.
- Rõuge diagnoos
Igast juhtumist, kus kahtlustatakse rõugeviiruse nakatumist, tuleb teatada ja jätkata vastavalt riikliku sanitaarkontrolli tegevuskavale.
Laboratoorne viroloogiline diagnostika hõlmab nahakahjustuste materjali elektronmikroskoopiat. Viiruse kultiveerimine rakuliinides, tsütopaatilise toime hindamine ja viiruse tuvastamine. Standardmeetodid on PCR, reaalajas PCR. Tüpide tüpiseerimiseks või eraldamiseks kasutatakse viiruse genoomi valitud piirkondade RFLP-meetodit või sekveneerimist.
Seroloogilistes testides kasutatavad meetodid on viiruse neutraliseerimise test patsiendi vereseerumiga ja hemaglutinatsiooni pärssimise test. Kuid nad ei erista humoraalset vastust infektsioonist ja vaktsiinist. ELISA test spetsiifiliste IgM antikehade tuvastamiseks on kasulik ägeda infektsiooni seroloogiliseks hindamiseks.
- Rõugete ravi ja ennetamine
Tiosemikarbasoonid, viirusevastased ravimid, mida tavaliselt kasutatakse rõugete ravimiseks enne nende likvideerimist, on näidanud piiratud efektiivsust.
Rõugete diagnoosimise raviskeem hõlmab tsidofoviiri intravenoosset manustamist ja samaaegset vaktsiini manustamist. Tõhus ravim on ka inimese immunoglobuliin, mis sisaldab suurt rõugeviiruse antikehade tiitrit, kuid praegu on selle kasutamine piiratud ainult erandolukordadega.
Eeldatakse, et vaktsineeritud isikutel (Poolas enne 1980. aastat) on haiguse suhtes vähemalt osaline immuunsus.
Rõugeviiruste põhjustatud haigused - lehmarõuged
Lehmarakk on zoonoos - see tähendab, et peamiselt haigestuvad loomad, kuid viirus võib rünnata ka inimesi. Lehmarõugete puhul on lehmade inkubatsiooniperiood 4 kuni 8 päeva ja sigadel 2 päeva.
- Loomarõugete sümptomid loomadel
Koduveised - sümptomid on sarnased lehmarõugetega. Need mõjutavad peamiselt udarat ja on nahakahjustused. Haigus kestab 4 kuni 6 nädalat. See lõpeb taastumisega.
Sead - sigadel, eriti põrsastel, on nahakahjustusi.
- Inimeste tuulerõugete sümptomid
Inimesed on harva haiged, seni on kirjeldatud üle 100 vaktsiinijuhtumi. Peamised sümptomid on:
- vesikulaarne-papulaarne lööve
- halb tuju
- palavik
- lümfisõlmede suurenemine
- mandlite põletik
Vaktsiiniaviirusega nakatunud patsientide prognoos on hea. Kasutatakse ainult sümptomaatilist ravi.
Rõugeviiruste põhjustatud haigused - molluscum contagiosum
- Nakkusliku molluski kliiniline pilt ja kulg
Viirus paljuneb ainult lamerakkudes. See edastatakse otsese kontakti, seksuaalse kontakti ja igapäevaste esemete kaudu. See avaldub noorukitel ja täiskasvanutel kõva, mõnikord äärega ümbritsetud tükina, kõige sagedamini reite suguelunditel ja sisepindadel, lastel näo ümber ja vähenenud immuunsusega inimestel, kahjustused on hajusad. Pärast paranemist võivad olla õõnsused, mis kaovad või jätavad armid.
- Nakkusliku molluskite diagnoosimine
Diagnoos pannakse kliiniliste sümptomite põhjal, kahtluse korral saab diagnostikat pikendada mikroskoopilise uuringuga.
- Nakkusliku molluski ravi
Invasiivne ravi
- laserravi
- ekstraheerimine kohaliku tuimestuse või kuretaaži all
- vedel lämmastiku krüoteraapia
Farmakoloogiline ravi
Difuusseid kahjustusi tuleb ravida antihistamiinikumide, immunomodulaatorite ja viirusevastaste ravimitega.
Laigukahjustusi saab ravida salitsüül- või glükoolhappe, podofüllotoksiini, tretinoiini ja kaaliumhüdroksiidiga preparaatidega.
Muud rõugeviiruse haigused
- ahvirõugeviirus - esineb Aafrikas, põhjustab rõugedele väga sarnast, kõrge suremusega haigust
- Lambarõugeviirus (ORFV) - zoonoos, kui see esineb inimestel, ei vaja ravi
- vaktsiiniaviirus (PCPV) - zoonoos, kui see esineb inimestel, ei vaja ravi, iseloomulike sõlmede moodustumise käigus nn. lüpsimasina sõlmed
- Tanapoxi viirus (TANV) - esineb Aafrikas, levib hammustuste kaudu, põhjustab kerget palavikuhaigust
Bibliograafia:
- P. Heczko, M. Wróblewska, A. Pietrzyk - meditsiiniline mikrobioloogia, PZWL Medical Publishing
- W. Irving, T. Boswell, D. Aldeen - meditsiiniline mikrobioloogia, Poola teaduskirjastus PWN SA
- S. Strobel - lastehaigused, PZWL meditsiinikirjastus
