Poola sekkumiskardioloogias oli aasta äärmiselt rahutu. Aprilli lõpus said arstid teada kavandatud kärbetest, mis osaliselt jõustusid 1. juulil. See on põhjustanud kardioloogia kokkuvarisemise ja jaanuaris on tulemas veel kärpeid. Lootus olukorra minimaalsele paranemisele pidi olema terviklik südamehooldus, mis kuulutati välja alates 1. jaanuarist 2017, kuid üksikasju pole veel. Selle teema tõstatasid otsustajad ja kardioloogid Rzeczpospolita toimetuses korraldatud arutelul.
Otsustajad ja kardioloogid arutasid Poola kardioloogia olukorda Rzeczpospolitas korraldatud arutelul pealkirjaga: Kuidas peaks välja nägema kardioloogia tervishoid? Ettepanekud ja väljavaated tervishoiuministeeriumi, Riikliku Tervisefondi, Tervisetehnoloogia hindamise ja tariifide agentuuri, avalike ja muude teenuste pakkujate seisukohast.
Kardioloogide kogukond on korduvalt hoiatanud, et südame-veresoonkonna haigustega poolakate olukord võib oluliselt halveneda. Veelgi hullem - olukord mõjutab üha uusi patsiente. Debatile eelnes prof. dr hab. Varssavi Meditsiiniülikooli 1. osakonna ja kardioloogiakliiniku juhataja Grzegorz Opolski, kes esitas epidemioloogilisi andmeid ja prognoose aastateks 2020 ja 2030. Selgub, et kolme aasta pärast on Poolas 16 tuhat zlotti. aastas rohkem südameatakke kui täna. See on häiriv teave, millega peavad tegelema nii patsiendid kui ka kardioloogid.
Arutelust võttis osa terviseministeeriumi asekantsler Krzysztof Łanda, kellele kardioloogidel oli palju küsimusi. Peamine teema oli kõikehõlmava südamehoolduse kasutuselevõtt alates 1. jaanuarist 2017. Ekspertide hinnangul pole see juriidilisest ja organisatsioonilisest seisukohast võimalik. Ministril oli hoopis teine arvamus.
- Kardioloogias plaanime tervikliku ravi juurutamist. Oleme selle kallal töötanud umbes 10 kuud. See on katseprojekt ja meil on aeg-ajalt tohutuid juriidilisi ja süsteemseid raskusi, kuid pärast hiljutisi kõnelusi Riikliku Tervisefondiga näeme, et tõenäoliselt on võimalik seda üldteenust alustada 1. jaanuarist 2017, kinnitas minister Łanda.
Haiglajuhatajad ja kardioloogid pole leidnud vastust selle kohta, kuidas on üldhoolduspaketi jõustumine 1. jaanuaril võimalik, kuna puuduvad asjakohased määrused. Nendele küsimustele püüdis vastata Riikliku Tervisefondi asepresident Maciej Miłkowski. rahalised küsimused.
- Mis puudutab 1. jaanuarist kooskõlastatud hooldust, siis probleemi vältimiseks on tagatud hüvitistega rehabilitatsioon hübriid-, haigla- ja ambulatoorsetes tingimustes.Välja kuulutati presidendi määrus rehabilitatsiooni kohta. Kõik toimub olemasolevate lepingute alusel. Samal ajal saavad harukontori direktorid juhised, et kui tegemist on rehabilitatsioonilepingute rikkumisega pärast ägedaid koronaarsündroomi - arvestada kõigepealt selle rehabilitatsiooniga - kui on vahendeid, mida saab järgmisel aastal vabastada - selgitas Miłkowski.
Prof. dr hab. n. med Krystian Wita - näitleja Sileesia Meditsiiniülikooli Katowice Ülem-Sileesia meditsiinikeskuses asuva sõltumatu riikliku kliinilise haigla nr 7 tervishoiuteenuste asedirektor Prof. Leszek Giec ei usu sellesse optimismi.
- Koordineeritud südamehoolduse alustamine alates 1. jaanuarist on seadusandlikel põhjustel võimatu. Praegu on meil ainult määruste eelnõud. Ma saan aru, et see on esimene samm, mis võib põhjustada integreeritud hoolduse alustamise kõige varem aprillis - ta diagnoosis.
Koos prof. Witą nõustus prof. dr hab. Jagelloonia ülikooli meditsiinikolledži ülikoolihaigla teise kliinilise kardioloogia ja kardiovaskulaarse sekkumise osakonna juhataja Dariusz Dudek, kes ütles korduvalt, et tervikliku kardioloogilise ravi kasutuselevõttu tuleb targalt, mitte kiiresti. Ta rääkis ka asjaolust, et ainult taastusravi ei saa patsientide elusid tõhusalt päästa ega lahenda kogu probleemi.
- Suremus pärast haiglaravi on praegu umbes 10 protsenti. Taastusravi pärast haiglas viibimist on muidugi oluline, kuid suurte pingutuste ja kulutuste abil saame seda vähendada umbes 1 protsendi võrra. Teisalt võib see kardioloogiale kulutatud raha kardioloogiasektori teistes sektorites põhjustada suremuse palju suurema vähenemise. Kui pakend pole hästi ette valmistatud, ärge kiirustage seda tutvustama. Valmistagem see korralikult ette ja ärgem kasutage mõnede soodustuste vähendusi, ilma et teised suurendaksid - sest see võib viia katastroofini - kaebas edasi prof. Dudek.
- Tervishoiuteenuste hindamine ei ole kooskõlastatud. Samuti puudub seaduslik võimalus sellise määraga koordineeritud hoolduse juurutamiseks. Vaja on mitte ainult õigusaktide ettevalmistamine, vaid ka võistluste korraldamine ja lepingute sõlmimine. See lihtsalt ei saa töötada - ütles DZP partner Michał Czarnuch.
Veel ühe südame-veresoonkonna haiguste ravi efektiivsust puudutava küsimuse tõstatas prof. dr hab. n. med Adam Witkowski - Anini kardioloogiainstituudi kardioloogia ja sekkumisangiooloogia osakonna juhataja.
- Meil ei hüvitata uusi ravimeid ega uusi seadmeid, näiteks uue põlvkonna stente, ja südameklapi defektide transkateetri korrigeerimise seadmete hüvitamine on väga piiratud. Meil ei ole hüvitatud kaasaegseid antikoagulante ja trombotsüütidevastaseid ravimeid, mis on ägeda koronaarsündroomiga patsientide jaoks tõhusamad ja ohutumad. Uuringute põhjal on meil üheselt mõistetavad andmed, et need ravimid mitte ainult ei vähenda uusi südamehaigusi, vaid vähendavad veelgi suremust ja põhjustavad vähem verejookse, mis hiljem väljendub ka selles suremuses. Samuti pole meil tööriistu klappide parandamiseks, eriti südamepuudulikkuse staadiumisse jõudnud patsientidel. Poolas on praegu 600–800 tuhat. südamepuudulikkuse arengu eri etappidega inimesed. Ja me lihtsalt ei saa mõnda neist tõhusalt kohelda ilma kaasaegsete tööriistadeta, rõhutas ta.
Kõik lootused olukorra paranemiseks hajutas prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka Łazarski ülikoolist, NFZ nõukogu asepresident.
- Järgmine aasta võib Poola tervishoiuteenistuse jaoks olla veerandsada aastat halvim. Kavandatud kindlustusmaksete suurendamine 3 miljardi zloti suurusel tasemel ei kata haiglatele tekitatud suurenenud kulusid. Ja see tähendab, et raha jääb lihtsalt vähemaks, lõpetas naine.
Professor juhtis tähelepanu ka asjaolule, et ebapiisava südamehoolduse kulud on suured ja ületavad oluliselt kokkuhoidu, mida tehakse. Kaasaegne ravi on tasuvam kui näiteks invaliidsuskulude kandmine. Lisaks peaksite täpse planeerimise jaoks seadma selged kardioloogias rakendatavad eesmärgid, nende saavutamise aja ja nende rakendamise näitajad.
Üle kahe tunni kestnud arutelu ajal ei olnud võimalik lõplikult kindlaks teha, kas igakülgne kardioloogiline abi tegelikult 1. jaanuaril 2017 algab. Vaatamata arutelule ei ilmnenud murrangulist teavet ja fakte, mis võiksid haiglajuhte ja kardiolooge rahustada. Selles küsimuses on endiselt rohkem tundmatuid ja kahtlusi kui üksikasju.
