Bariaatriliste patsientide kooskõlastatud süsteemi projekt

Lazarski ülikooli tervishoiueksperdid pakuvad välja tugikeskuste ja bariaatriliste patsientide, s.o inimeste enne ja pärast rasvumise kirurgilist ravi, ühtse ravisüsteemi ning bariaatriliste operatsioonide riikliku registri. Poolas viiakse läbi sellise süsteemi rakendamise katseprojekt.

2014. aastal oli enam kui 2,1 miljardit inimest ehk peaaegu 30% maailma elanikkonnast ülekaalulised või neil oli juba rasvumine, sealhulgas 5% suri ülekaalulisuse või selle komplikatsioonide tõttu. Kui juhtumite arv selles tempos suureneb, on aastaks 2030 peaaegu pool maailma täiskasvanud elanikkonnast ülekaaluline või rasvunud.

Loe ka: Ülekaalulisus - põhjused, ravi ja tagajärjed

Meid on palju - neid tuleb veel

Need dramaatilised prognoosid kehtivad ka Poola kohta. Juba vastavalt Economist Intelligence Unit (EIU) väljatöötatud maailma toiduohutuse indeksi viimasele uuendatud versioonile kannatab ülekaalulisus iga neljas poolakas (täpselt: 25,2 protsenti elanikkonnast).

Rasvumishaigus on seetõttu saamas meie jaoks tohutuks tervise- ja sotsiaalprobleemiks. Rahvusliku Tervisefondi prognooside kohaselt kulutame 2025. aastal 0,3–1 miljardit Poola zlotti rasvumise tüsistusteks olevate haiguste (sh II tüüpi diabeet, arteriaalne hüpertensioon, sapipõie- ja sapiteede haigused, uneapnoe ja hormonaalsed häired) raviks. rohkem kui 2017. aastal ning rasvumise all kannatavate täiskasvanute arv kasvab 11,4 miljonini - sealhulgas 26% täiskasvanud naistest ja 30% täiskasvanud meestest.

Üha suurem ülekaaluliste ja rasvunud inimeste arv paneb tervishoiusüsteemidele ja ühiskonnale üha suurema rahalise koormuse. Patsientide endi jaoks põhjustab liigne kehakaal lisaks terviseprobleemidele ka diskrimineerimist ja häbimärgistamist ning sellest tulenevalt sotsiaalset endassetõmbumist. Lisaks liigsele kulutamisele tervishoiule on ülekaalulisusel ka sotsiaalsed ja majanduslikud kulud, mis on tingitud kaotatud tootlikkusest (töölt puudumine), madalamast töövõimest (olevikus), suremusest ja püsivast puudest.

Haigus on süsteemi jaoks liiga raske

Juba mitu aastat on Łazarski ülikool viinud läbi uurimisprojekte, mille eesmärk on optimaalsete lahenduste otsimine Poola tervishoiu- ja sotsiaalhooldussüsteemi valdkonnas. Pärast ülekaalulisuse suureneva probleemi analüüsimist koostasid selle ülikooli tervishoiukorralduse instituudi spetsialistid eriaruande pealkirjaga "Haiglasliku rasvumise tõttu kirurgiliselt ravitud Poolas rasvunud patsiendi tervikliku ja kooskõlastatud hoolduse mudel KOS-BAR". See dokument esitati arutelul, milles osalesid Riikliku Tervisefondi direktor Andrzej Jacyna ning tervisetehnoloogia hindamise ja tariifistiku agentuuri, tervishoiuministeeriumi, Rahvusliku Tervisefondi Mazoavia filiaali, kirurgia ja bariaatrilise kirurgia eksperdid ning rasvumisega inimeste heaks töötavad patsientide organisatsioonid. Arutelu toimus 30. mail 2019 ülikooli ruumides.

Eespool nimetatud aruande kohaselt ulatusid ülekaaluliste patsientide kaotatud tootlikkuse kaudsed kulud, mis on hinnanguliselt inimkapitali meetodil (SKP töötaja kohta) 2015. aastal 77,55 miljonit Poola zlotti ja 85,14 miljonit Poola zlotti 2016. aastal. Muudatuste aastadünaamika oli 110%. 2015. aastal olid ZUS-i töövõimetusega seotud hüvitised kokku 33 855,7 miljonit Poola zlotti, sealhulgas kulutused rasvumishüvitistele (E66) 24 207 100 miljonit Poola zlotti.

Võrreldes 2014. aastaga täheldame ülekaalulisuse hüvitiste kulutuste kasvu 4,6%. Haigusest puudumiste korral täheldati suurt kasvu, 26,9%. Rasvumine on haigus, mis põhjustab nii meestel kui naistel ajutist töövõimetust. 2016. aastal oli see 5,4 tuhande arstitõendite väljastamise põhjus. juhtumeid kokku 102,8 tuh. haigusest puudumise päevad. Võrreldes 2015. aastaga kasvas seoses rasvumisega väljastatud tervisetõendite arv 15,2%.

Kuidas äärmiselt rasvunud patsiendid taas ellu äratada?

Ülekaalulisuse konservatiivne ravi selle viimases etapis - kolmanda astme rasvumine, nn haiglane rasvumine - see on ebaefektiivne ega anna püsivat pikaajalist mõju. Paljudel patsientidel suureneb pärast konservatiivse ravi katseid taas kehakaalu tõus, mis sageli ületab algväärtuse, mis viib haiguse edasise arenguni ja uute raskete tüsistusteni.

Bariaatrilisi operatsioone (rasvumise kirurgiline ravi) teostavate haiglate hinnangul kannatab Poolas kolmanda astme rasvumise tõttu umbes 700 000 inimest. Rahvusvaheliste uuringute kohaselt on bariaatriline kirurgia kõige tõhusam ja vastupidavam 3. astme rasvumise ravi.

Soovitatav artikkel:

Rasvumise kirurgiline ravi: bariaatrilise kirurgia tüübid

- Praegu on teadusuuringute tulemuste kohaselt bariaatrilised protseduurid ainsaks tõestatud efektiivsusega haigusliku rasvumise ravimeetodiks. Operatsioon pole enam ainult liigse kehakaalu ravimine. Protseduuri metaboolsed mõjud on palju olulisemad, kuna need põhjustavad rasvumise komplikatsioonide kõrvaldamist. Seda kinnitavad arvukad uuringud. On tõestatud, et rasvunud patsientide kirurgiline ravi pikendab nende elu, parandades samal ajal oluliselt selle kvaliteeti - ütleb prof. dr hab. med Andrzej Budzyński, Jagelloonia ülikooli Collegium Medicum.

Rasvumise süsteemne kirurgiline ravi

Bariaatrilisi operatsioone, mille riiklik haigekassa hüvitab, teeb umbes 30 Poola haiglat. NHF-i poolt bariaatriliste operatsioonide kulud olid 2018. aastal 43,5 miljonit Poola zlotti, mis tähendab teenuste väärtuse kasvu võrreldes eelmise aastaga ligi 7 miljoni zloti võrra. Teenus hõlmas 3781 patsienti, 510 võrra rohkem kui 2017. aastal.

Rasvumisravi, bariaatrilise kirurgia ja tervishoiu spetsialistid rõhutavad, et haigestunud rasvumise ravimisel parimate tulemuste saamiseks ja kulude optimeerimiseks on bariaatriliste patsientide jaoks vajalik multidistsiplinaarne ravi. Eksperdid nõustuvad, et haigestunud rasvumise tõttu kirurgiliselt ravitavate patsientide jaoks on vaja kehtestada ühtsed ravistandardid. Need standardid on peamiselt:

• patsiendi kvalifikatsioon ja ettevalmistus bariaatriliseks operatsiooniks multidistsiplinaarse spetsialistide meeskonna poolt, kuhu peaksid kuuluma: internist, kirurg, anestesioloog, dietoloog, psühholoog / psühhiaater, füsioterapeut, meditsiiniõde või sotsiaaltöötaja;
• järelevalve ülalnimetatud töö üle meeskonda ja kogu ravi peaks läbi viima III astme rasvumisega patsientide ravis ja hoolduses kogenud arst - eelistatavalt kirurg;
• bariaatrilisi operatsioone tuleks teha bariaatrilise ja metaboolse kirurgia kogemustega haiglates, kellel on nii väljaõppinud spetsialistid kui ka asjakohased meditsiinilised, taastusravi seadmed jne. kohandatud haigestunud rasvumisega inimeste vajadustele;
• bariaatrilised patsiendid peaksid saama nendes keskustes spetsiaalset abi nii enne kui ka pärast bariaatrilist operatsiooni.

Eksperdi sõnul

- Bariaatrilise kirurgia programmide rakendamisest ja kompetentsikeskuse rollist huvitatud keskused peaksid vastama paljudele bariaatrilise kirurgia optimaalse toimimise tagamiseks vajalikele tingimustele. Uute meditsiinitehnoloogiate kasutamisega seotud üha kasvavate kvaliteediparameetrite täitmiseks on vaja piisavalt märkimisväärseid rahalisi väljaminekuid ja korraldustegevust. Kõnealuses keskuses tehtavate bariaatriliste protseduuride minimaalne arv peaks olema vähemalt 150 operatsiooni aastas - ütleb prof. dr hab. n. med. Krzysztof Paśnik, Poola Kirurgide Seltsi president.

Mul on vaja bariaatriliste operatsioonide registrit

- Value Base Healthcare'i kontseptsiooni kohaselt mängib tervishoiutulemuste parandamise protsessis erilist rolli hoolduse integreerimine tugikeskuste juhtiva rolliga. Väärtuspõhise mudeli eripära on pidev mõju jälgimine ja mõõtmine, mistõttu on vaja luua riiklik bariaatriliste operatsioonide register, väidab Lazarski ülikooli tervishoiukorralduse instituudi direktor dr Małgorzata Gałązka-Sobotka.

Bariaatriliste operatsioonide riiklikku registrit peab haldama kirurgiakeskus, millel on paljude aastate kogemus bariaatrilise kirurgia ja tervishoiuprogrammide rakendamisel, kasutades IKT-süsteemi ja kogemusi kirurgia valdkonnas juba toimivate registritega. Optimaalne registri pidamise periood on vähemalt 5 aastat.

Soovitatav artikkel:

"Suur poiss" filmist "Gogglebox": Kaotasin 160 kg, sest ma ei tahtnud rasvumisse surra

Millal süsteemi piloteeritakse?

Praegu tehakse tööd bariaatriliste patsientide kavandatava tervishoiusüsteemi täiendamiseks.

- Meie arvates puudub sellel endiselt nii oluline element nagu bariaatrilised postoperatiivsed plastilised operatsioonid, mis on vajalikud patsientide jaoks, kellel on pärast kehakaalu langetamist tohutu naha ülerippumine, igapäevaellu täielikuks naasmiseks: isiklik, professionaalne ja sotsiaalne - ütleb Magdalena Gajda, õiguste sotsiaalombudsman Ülekaalulisus, OD-WAGA fondi president. - Samuti peame leidma viisi, kuidas kirurgilise rasvumise ravi tugikeskused saaksid aidata kaasa nende arstide haridusele, kellele meie, bariaatrilised patsiendid, satume pärast muid vaevusi, nt esmatasandi arstid, günekoloogid, sünnitusarstid, kirurgid, kes varem nad seisavad silmitsi vajadusega kiiresti läbi viia meie muutunud seedesüsteemi operatsioon.

Lazarski ülikoolis toimunud arutelule kogunenud avalike asutuste esindajad hindavad bariaatriliste patsientide kooskõlastatud ravi ja hoolduse pilootprojekti elluviimist soodsalt. On realistlik, et piloot viiakse läbi sel aastal. Tõenäoliselt hõlmab see praegu ainult ühte vojevoodkonda, et hinnata selle rakendamise eeliseid üleriigiliselt.

Tähtis

Poradnikzdrowie.pl toetab rasvumise all kannatavate inimeste ohutut ravi ja inimväärset elu.
See artikkel ei sisalda sisu, mis diskrimineeriks või häbimärgistaks ülekaalulisi inimesi.

Magdalena Gajda Rasvumishaiguste spetsialist ja rasvumisega seotud inimeste diskrimineerimine. Rasvumisega inimeste sihtasutuse OD-WAGA president, rasvumisega inimeste õiguste sotsiaalombudsman Poolas ja Poola esindaja Euroopa rasvumisega inimeste koalitsioonis. Elukutselt - ajakirjanik, kes on spetsialiseerunud terviseküsimustele, samuti suhtekorraldus-, sotsiaalse suhtluse, lugude jutustamise ja ettevõtete sotsiaalse vastutuse spetsialist. Eraviisiliselt - ülekaalulisus alates lapsepõlvest, pärast bariaatrilist operatsiooni 2010. Algkaal - 136 kg, praegune kaal - 78 kg.