Platsenta enneaegne eraldamine on üks sünnitusabi hädaolukordadest, millega peaks kaasnema suur verejooks ning ebakindel prognoos ema ja lapse tervisele ja elule. Enamasti puudutab probleem õigesti istuvat platsentat, kuigi eksperdid üritavad leida seost marginaalselt või tsentraalselt arenenud platsenta ja kõnealuse patoloogia vahel.
Mõiste platsenta enneaegne eraldamine on määratletud kui olukord, kus platsenta osad eralduvad täielikult või osaliselt emaka seinast enne lapse sündi, see tähendab ka sünnituse ajal, kuid pärast 24. rasedusnädalat. Tuleb märkida, et sünnitamisel on teatud etapid ja järgitakse teatud järjestust. Esimeses etapis sünnib laps ja alles siis platsenta. Pole tähtis, kas see on sünnitus looduslike vahenditega või kirurgiline sünnitus keisrilõikega. Seetõttu on platsenta enneaegne irdumine - enne lapse sündi - patoloogia ja seda seostatakse kõrge vastsündinu suremusega.
Kaasnev tugev verejooks on ülekaalukalt suurim probleem platsenta enneaegse irdumise korral. Allikas asub emaka seina ja emapoolse platsentaplaadi vahel. Sel hetkel moodustub hematoom. Suurenev hematoom suurendab loomulikult emaka ja platsenta vahelist ruumi, mis halvendab oluliselt hapniku ja toitainete vahetust. On väga oluline olla teadlik verejooksu kahest vormist. Varjatud kujul voolab veri välja, samas kui varjatud kujul, mida on raskem ära tunda, veri välja ei tule, vaid imbub järk-järgult emaka lihase suunas, mille tulemuseks on emaka insult.
Platsenta enneaegne irdumine: põhjused
Platsenta enneaegse irdumise tõenäosust suhteliselt suurendavad tegurid on järgmised:
- arteriaalne hüpertensioon, mis põhjustab platsenta veresoonte kahjustusi, ja seejärel hematoom, mis on platsenta irdumisprotsessi käivitav tegur
- mitmekordne rasedus soodustab suurema platsenta kasutamist kui ühe raseduse korral, mis suurendab vale implantatsiooni riski
- nikotinism raseduse ajal, mis võib põhjustada muutusi veresoonte seinas, kahjustada perfusiooni ja otsest mõju platsenta retrograadsete muutuste tekkele
- koormatud sünnitusabivestlus, eriti kui arutatud patoloogia diagnoositi eelmisel rasedusel, mis paneb sünnitusarstile kohustuse olla selle patsiendiga kogu raseduse ajal eriti ettevaatlik
- mitmekordne (> 3 sündi ajaloos)
Platsenta enneaegse irdumise sümptomid
Kiire diagnoosimise tulemuseks on kohene sekkumine. Arutatud patoloogiat võib kahtlustada sümptomite põhjal:
- Valu alakõhus püsiva intensiivsusega, kuid intensiivsus suureneb
- loote tajutava liikumise häirimine - laps on liiga aktiivne või mitte eriti liikuv
- emaka lihase pingutamine
- tugev verejooks, mis on esimene märk, mis peaks patsienti alati veenma spetsialistilt abi otsima. Kaotatud vere hulk võib varieeruda sõltuvalt verejooksu tüübist. Tuleb rõhutada, et liigne verekaotus on rangelt seotud suure šoki tekkimise riskiga - enamasti on tegemist hüpovoleemilise šokiga. Kõige iseloomulikumad sümptomid on: patsiendi kahvatu, niiske ja külm nahk.
Platsenta enneaegse irdumise tüsistused
Ülekaalukalt suurimad tüsistused on seotud tugeva verejooksu ja märkimisväärse verekaotusega, mis võib viia ema ja lapse surma. Lisaks võib emal tekkida isheemiline emaka nekroos suurenenud hematoomi tagajärjel, mis surub vaagnaelundeid, mille tulemuseks on hüpoksia. Alati tuleb meeles pidada haruldast, kuid perioodiliselt esinevat tüsistust, milleks on Sheehani sündroom, mis avaldub hüpopituitarismis. Selle sündroomi käik on elektriseeriv. Näärmete isheemia kui ka nekrootilised muutused tekivad kiiresti, mis kahjustab hüpofüüsi nõuetekohast toimimist. Alati liiga suure verekaotusega kaasneb suurenenud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi oht, mis kahjuks on enamikul juhtudel surmav.
Platsenta enneaegse irdumise juhtimine
Lõplik diagnoos tehakse alles pärast operatsiooni. Kuid enne seda võivad ilmneda vaevused, mis viitavad sellele olukorrale. Need on ema ja lapse eluohtlike seisundite sümptomid, rohke verejooks suguelunditest, mis on viide kohesele keisrilõikele. Ootamisprotseduur on ette nähtud ainult sündimata raseduse korral, et vähendada äärmise enneaegsuse tüsistusi. Sellistes olukordades on voodirežiim, loote intensiivne järelevalve ja täpsemalt tema heaolu hindamine. Hoolitsege kopsu arengu eest, manustades ravimeid, mis stimuleerivad hingamissüsteemi küpsemist - sünnieelne steroidravi.
