Siirdamine - lootus teisele elule

Siirdamised annavad lootust paranemiseks.Spetsialistid ennustavad, et vaid kümne aasta pärast on iga kümnes operatsioon maailmas siirdamine - siirdamine aitab mõnel patsiendil neid täielikult ravida ja teistega pikendatakse nende elu oluliselt.

Esimesed patsiendid, kellele tehti surnud doonoritelt elundisiirdamine, elasid mitu kuud, sest arstid ei tulnud operatsioonijärgsete tüsistustega toime. Praegu on inimese elundite siirdamine ohutu ravi. Ja tõhus. Kaheksakümmend protsenti patsientidest elab pärast siirdamist 5 või enam aastat korralikult toimivate elunditega. Mõni elab 20 aastat ja rekordiomanik isegi 40 aastat, elades tavapärast töö- ja pereelu. Üha rohkem on naisi, kes sünnitavad terved lapsed pärast neeru- või südamesiirdamist.

Pere siirdamine

Poolas lubab seadus annetada sugulasele neeru või maksa- või luuüdi fragmenti. Maksa puhul võetakse elutükk tervelt inimeselt ja siirdatakse sugulasele. See on suurepärane lahendus väikestele lastele, kellel on surnutelt väga raske orelit saada.
Poola seaduste kohaselt võib elusdoonori neeru siirdada geneetiliselt lähedasele isikule (õed-vennad, vanemad, vanavanemad, nõod) või emotsionaalselt (abikaasad, kasuvanemad, vabaabielus olevad inimesed, sõbrad). Elundidoonorlusele eelneb mitmeid eriuuringuid, mis kinnitavad kudede kokkusobivust ja hindavad doonori üldist tervist, samuti vestlus psühholoogiga, et veenduda doonori otsuse teavitamises, vabatahtlikkuses ja hoolikalt kaalutluses.
Igat doonorit teavitatakse ka operatsiooni käigust ja võimalikest tüsistustest. Transplantoloogid rõhutavad, et elavalt doonorilt siirdatud neeru funktsioon ja kestus on mitu korda parem kui kadri siirdamisel. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide ja tagasilükkamise oht on väiksem.

Tähtis

• Alates 1996. aastast on vastuväidete keskregistris registreeritud 23 249 vastuväidet elundi postuumsele eemaldamisele. 84,7 protsenti vastuväited tulevad otse huvitatud isikutelt ja 15,3 protsenti. seaduslikelt esindajatelt. Üle poole (52,6%) suunasid naised. Kõige arvukam rühm oli 50–59-aastased, väikseim kuni 19-aastased. Kõige rohkem vastuväiteid esitavad Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie ja Kujawsko-Pomorskie vojevoodkondade elanikud. Enim taganemisavaldusi esitasid 20–49-aastased inimesed.
• Juriidilised lahendused siirdamiseks Poolas on samad kui Austrias, Belgias, Prantsusmaal, Luksemburgis, Hispaanias ja Portugalis ning mõnes Šveitsi kantonis, kus elundidoonorlus on lubatud, kui lahkunu ei olnud selle vastu oma elu jooksul vastu. Soomes, Taanis, Ühendkuningriigis ja Saksamaal on seadus, mida nimetatakse laiendatud selgesõnalise nõusoleku mudeliks. See tähendab, et kui surnu ei avaldanud nõusolekut ega vastuväidet elundi eemaldamisele pärast surma, on vajalik nõusolek - järgmises järjekorras: abikaasa, naine, lapsed, õed-vennad. Sarnane seadus kehtib ka USA-s.

Luuüdi siirdamine

• Leukeemiaga patsientide päästmine
  Luuüdi siirdamine on tavaline meetod verevähi (leukeemia, lümfoomid, müeloomid) raviks. Aastas iga 10 000 kohta ühel inimesel tekib leukeemia (leukeemia) - vähihaigus, mis põhjustab leukotsüütide (valgete vereliblede) ebanormaalset muutumist ja kontrollimatut paljunemist. Enamikku leukeemiat põdevatest inimestest saab ravida terve doonori luuüdi siirdamisega.
  Siirdamist saab läbi viia mitmel viisil:
  * autoloogne - patsiendile implanteeritakse tema enda luuüdi, mis on puhastatud vähirakkudest,
  * süngeenne - luuüdi kogutakse kaksikult (monosügoot),
  * allogeenne - luuüdi kogutakse teiselt inimeselt, sugulane või mitte.
  Siirdamisallikaks võivad verehaiguste korral olla ka perifeersed vererakud või nabaväädi veri (saadud platsentast).

• Mis toimub luuüdis
  Luuüdi on käsnjas kude, mis täidab suurte luude sisemuse. Avatud, nn punane, on verekomponentide moodustumise ja kasvu koht. Siin sünnib iga päev miljoneid vererakke. Nii juhtub, kui luuüdi on terve. Patsient toodab tohututes kogustes ebaküpseid leukotsüüte, jättmata ruumi normaalsete vererakkude arenguks. Teise inimese luuüdist võetud rakkude viimine patsiendi vereringesse (see ei kujuta ohtu tema tervisele!) Annab võimaluse haigus peatada. On suur tõenäosus, et siirdatud rakud jätkavad tavapärast tööd ja hematopoeetiline protsess kulgeb korralikult.

• Kust saada terve luuüdi
  Et kogu see protsess õnnestuks, tuleb leida täiuslik doonor. Ja see on suurim probleem. See peab olema identse antigeeni süsteemiga inimene. Õdede-vendade seas on antigeeni ühilduvus 25 protsenti. Ülejäänud patsientide jaoks tuleks otsida sõltumatuid doonoreid. Sel eesmärgil tehakse luuüdi loovutada soovivatelt inimestelt võetud vereproovide komplekslaborid. See on muu hulgas tähistatud HLA (inimese leukotsüütide antigeenid) antigeenid, st histosobivuse antigeenid. Kui antakse ühilduv doonori luuüdi, hakkab see võitlema leukeemiaga. Kui ei, kohtleb ta keha, kuhu ta on implanteeritud, vaenlasena ja alustab elu- ja surmasõda. Meditsiinilises keeles on see tuntud kui transplantaat peremeesorganismi vastu. Ainult doonori ja retsipiendi täiuslik ühilduvus annab siirdamise õiguse.

• Kuidas saada luuüdi doonoriks
  Peaksite minema doonoripanka - täielik nimekiri on saadaval Poltransplantil, tel (0-22) 622 58 06 - ja täitke vorm, mis on tahteavaldus. Seejärel sisestatakse meie isikuandmed andmebaasi ja täiendatakse pärast vereanalüüsi saadud geneetilise teabega. Doonoriks saamise tõenäosus on väike (1: 25 000). Nii et saate teha deklaratsiooni ja mitte kunagi annetada oma luuüdi. Kui aga selgub, et kusagil on mõni patsient, kellel on meie omadega väga sarnased antigeenid, palutakse meil uuesti verd annetada testimiseks. Pärast antigeeni ühilduvuse topeltkontrollimist võib siirdamismasin käivitada. Doonor ei tunne isikut, kellele ta luuüdi loovutab. Need on põhimõtted. Ja ta teeb seda auväärselt. Koe- ja elundisiirdamise seaduse kohaselt pole kellelgi õigust tasu küsida luuüdi või muude kudede siirdamiseks kättesaadavaks tegemise eest.

• Otsus peab olema teadlik
  Esiteks teavitatakse doonorit põhjalikult luuüdi koristamise tehnikast ja annetuse võimalikest mõjudest. Seni saate siiski tagasi tõmbuda. See ei ole võimalik, kui arstid alustavad retsipiendi ettevalmistamist siirdamiseks. Talle antakse väga tugevaid ravimeid, mis hävitavad tema enda luuüdi. Doonori loobumine sel ajal kujutab tõsist ohtu retsipiendi elule.

• Kuidas luuüdi koristatakse
  Kümmekond päeva varem loovutab doonor verd (umbes 400 ml), mis pärast protseduuri uuesti üle kantakse. Seda on vaja, et see taastuks kiiremini. Luuüdi kogutakse operatsioonisaali üldanesteesia all. Arstid torkavad niudeplaadi luud korduvalt läbi. Pärast nõela sisestamist luuüdi õõnsusse kogutakse luuüdi - tavaliselt 1000-1500 ml (täiskasvanul on umbes 5000 ml). Kogus sõltub retsipiendi kaalust ja vereloome rakkude arvust doonori luuüdis. Hematopoeetiliste rakkude sisu näitavad testid tehakse kogumise ajal. Protseduur kestab 45-90 minutit. Seejärel pannakse luuüdi spetsiaalsetesse anumatesse, mis sisaldavad vedeliku hüübimist, ja transporditakse seejärel sinna, kus retsipient ootab.

• Kas see on ohtlik
  Põhimõtteliselt ei, kuigi nagu iga üldanesteesiaga läbi viidud protseduur, on sellega ka teatud riske. Pärast anesteesiat võite tunda haiget või peavalu. Torkekohad võivad olla valusad, kuid enamik doonoreid võrdleb valu kõvale pinnale kukkumisega. Doonor võib haiglast lahkuda ühe päeva pärast. Luuüdi taastub täielikult 2-3 nädala pärast. Pärast protseduuri ei pea te säästma elustiili, sööma spetsiaalset toitumist ega läbima kontrolli.

Kirik lubab siirdamist

• Katoliku kirik - paavst Johannes Paulus II esitas oma seisukoha selgelt 18. rahvusvahelisel siirdamiskongressil 2000. aastal: "Igal elundisiirdamisel on oma allikas suure eetilise väärtusega otsuses: otsus annetada ennastsalgavalt osa oma kehast teise tervise ja heaolu nimel inimlik. See on selle teo õilsus, mis on autentne armastuseakt. "
• Judaism - võimaldab elundidoonorlust kellegi elukvaliteedi päästmiseks või parandamiseks. Elundidoonorlus on Jumala silmis suureks teeneks. Kuid kõik meditsiinilised protseduurid peavad austama surnu keha ja kasutamata elundiosad tuleb matta koos doonori surnukehaga.
• Islam - elundite kogumine siirdamiseks on lubatud, kui retsipienti elu on ohus, on võimalus operatsioon läbi viia ja doonor või tema perekond on sellega nõus olnud. Islamifiki assamblee tunnistab surma faktina, kui ajufunktsioonid on lakanud, ja seda on kinnitanud meditsiinivarustus ning spetsialistid on pidanud seda seisundit pöördumatuks.
• Protestandid - kui haige inimese elu saab surnult elundite eemaldamise abil päästa, tuleks sellega nõustuda. Kes annab elundidoonorlusele nõusoleku, tegutseb vastutustundlikult, sest see aitab teisi inimesi. Perekond, kes annab selliseks tegevuseks nõusoleku, ei näita lahkunu suhtes lugupidamatust. Tegutseb eetiliselt ja vastutustundlikult, sest surnu nimel päästab ta teiste inimeste elu.
• Evangeelne metodisti kirik - elundite annetamine siirdamiseks on enese annetamine. See on armastuse ja teenuse väljendus abivajajate heaks.
• Jaapani šintoism - seisab vastu organite eemaldamisele ja siirdamisele isegi teise inimese elu päästmiseks.

Esimest korda siirdati:

• sarvkest - 1906
• neer - 1954
• luuüdi - 1958
• kopsud - 1959
• maks - 1963
• sea ​​südameklapp - 1964
• samal ajal neer ja pankreas - 1966
• süda - 1967
• käsi - 1998
• mõlemad käed korraga - 2000
• käenärvid - 2005
• osa näost - 2005

Seaduse majesteetlikkuses

Alates 1. jaanuarist 2006 kehtib Poolas uus rakkude, kudede ja elundite kogumise ja siirdamise seadus. Selles kirjeldatakse nii ex mortuo kui ka ex vivo võtmise reegleid.

• Ex mortuo siirdamine on elundite eemaldamine kaadrist diagnostilistel, terapeutilistel, teaduslikel ja didaktilistel eesmärkidel. See on võimalik, kuna seadus näeb ette nn doonori kaudne nõusolek, mis seisneb tema seadusliku eestkostja poolt elu jooksul väljendatud vastuväite puudumises.
  Surnud inimeselt elundite saamiseks pole perekonna nõusolek vajalik. Siiski on tavaks igal juhul sellist nõusolekut küsida. Neist keeldutakse sageli, kuigi perekonnal pole õigust säilmeid käsutada. Tal on õigus ainult surnukeha matta. Seadus määratleb seda privileegi palju karmimalt - "lahkunu surnukeha ei kuulu pärandvara hulka". See tähendab, et perekonnal pole õigust otsustada, mis juhtub kehaga pärast surma, kuna see on haigla omand. Viimane peab tagama, et keha ei kaotaks oma õiget välimust.
  Igapäevane praktika on aga seaduse sätetest kaugel. Kui perekond, isegi surnu tahtmatult, ei nõustu elundidoonorlusega - arstid taanduvad sellest kavatsusest. Kliinilised psühholoogid usuvad, et see on selles olukorras ainus lahendus. Elundite sunniviisiline koristamine võib nii perekonna psüühikale tohutult kahju teha kui ka õõnestada nende usaldust arstide ja haiglate vastu.
• Ex vivo siirdamine on rakkude, kudede ja elundite kogumine elusdoonoritelt (neerud, maksaosad, kopsuosad ja luuüdi). Elava doonori neer koristatakse siis, kui retsipiendiks peab olema doonori sugulane või keegi temaga emotsionaalselt seotud. Luuüdi või muu uueneva koe (vere) korral võib neid koguda ka välismaise retsipiendi jaoks.
  Elusalt doonorilt või inimese laibalt rakkude, kudede või elundite kogumise eest ei tohi nõuda makse ega muid materiaalset kasu. Luuüdi siirdamise korral võite loota ainult kulude hüvitamisele (nt hotell, transport).

Jäta testament

Kuigi paljud meist väljendavad soovi elundeid jagada, on praktika selliste kinnitustega vastuolus. Lõpliku testi ees unustame varasemad deklaratsioonid. Mõned inimesed tunnistavad selgesõnaliselt, et nemad ega nende lähedased ei saa ülestõusmise armu. Teised tunnistavad endiselt, et elundi eemaldamine on keha rüvetamine. Nii et kui tahame, et meie elundid päästaksid teiste inimeste elu või tervist, rääkigem sellest selgelt oma lähedastele ja perele. Tänu sellele ei pea nad pärast meie surma tegema raskeid otsuseid. Nad peavad ainult meie tahet austama. Nõusolek või vastuväide meie organite annetamisele pärast surma võib olla suuline või kirjalik. Suuline avaldus tuleks teha kahe tunnistaja juuresolekul, nt pärast haiglasse lubamist.
Vastuväite võib Poltransplantale esitada vastuväidete keskregistris. Kui olete nõus, võite pöörduda ühenduse "Elu pärast siirdamist" poole (vt kasti). Saame deklaratsiooni tasuta vormi, mis tuleb täita ja tagastada. Seadusega austatakse ka muid kirjalikke tahteavaldusi, mida on hea kaasas kanda. Kirjutage lihtsalt: „Minu tahe on, et äkksurma korral annetatakse mu koed ja elundid siirdamiseks, päästes teiste elu. Teatan teile, et teavitasin sellest otsusest oma perekonda ja lähedasi, kes peaksid seda kriitilisel hetkel austama ”. Sellisele testamendile peaks alla kirjutama tunnistaja, kes esitab oma aadressi ja isikuandmed. Deklaratsioon peab sisaldama ka meie isikuandmeid (nimi, perekonnanimi, sünniaeg, PESEL-number ja elukoha aadress).

Lootus ei sure

Võõrnärvide, lihaste või hiljuti läbi viidud osalise näo siirdamise edukas implantatsioon tekitab meis uusi lootusi. Tahame uskuda, et varsti kasvatame tüvirakkude omadusi kasutades asendusorganeid või taastame bioloogiliselt kahjustatud. Võib-olla õpime ka oskust toota varuosi, mis toimivad, samuti praegu populaarseid puusaliigeste, veresoonte, südameklappide või luude proteese. Enne kui see juhtub, on siirdamine siiski kõige täiuslikum meetod patsientide elu päästmiseks "lause" abil.

Olen nõus, aga ...

90 protsenti poolakatest deklareerib valmisolekut elundite siirdamiseks annetada, kuid siiski tehakse neid liiga vähe. Tehtud siirdamiste arvu poolest oleme Euroopas kõige lõpus. Siirdamine mitte ainult ei päästa inimelusid, vaid võib ka parandada selle kvaliteeti, mida tõestavad edukad käte ja käte siirdamised või hiljutine osa näo siirdamine Prantsusmaal. Oleme õnnelikud, kui teadus ja meditsiin sellist arengut teevad, sest sünnib lootus päästa meie endi tervist.
Miks siis meie moraalsed mured ja veelgi enam vastuseis organite surnult eemaldamisele? Siin pole ühte vastust. Sageli on määravaks teadmiste puudumine operatsioonide endi ja patsientidele pakutavate võimaluste kohta. Mõnel inimesel on siirdamisjärgse elu suhtes ka väärarusaam.Nad usuvad, et naine, kes saab naise südame, lakkab olemast üks, et tema iseloom ja isegi sugu muutuvad.
Teised kardavad, et doonorpere kiusab neid mingisuguse hüvitise saamiseks ... Need on alusetud mured. Haiglad kaitsevad rangelt doonorite anonüümsust. Kõik, mida nad teada saavad, on: "Teil on 30-aastase naise süda." Keegi ei anna aadressi ega muid andmeid, mis võimaldaksid doonorit tuvastada.
Paljud meist imestavad, mida sellised kulukad toimingud teevad. Tervislik elu inimestele, kes saavad pärast operatsiooni töötada ja jätkata haridusteed. Pärast siirdamist vabastavad neerud ka teistele patsientidele kohti dialüüsikeskustes. Samuti on oluline, et näiteks neeru siirdamine kulutaks vähem raha kui pidev dialüüs.

Poltransplant, 02-005 Varssavi, ul. Lindleya 4 tel 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Ühendus "Elu pärast siirdamist", www.przeszczep.pl

igakuine "Zdrowie"