Põlveliigese punktsioon: näidustused ja kulg

Põlveliigese punktsioon on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis seisneb steriilse nõela sisestamises liigeseõõnde ja koguneva vedeliku kogumiseks uurimiseks. Millised on põlveliigese punktsiooni näidustused ja vastunäidustused? Mis on põlveliigese punktsioon ja millised on tüsistused?

Sisukord

1. Põlveliigese punktsioon: näidustused
2. Põlveliigese punktsioon: vastunäidustused
3. Põlveliigese punktsioon: operatsiooni ettevalmistamine
4. Põlveliigese punktsioon: kursus
5. Põlveliigese punktsioon: tüsistused

Põlveliigese punktsioon (rahvapäraselt põlve punktsioon) on diagnostiline ja terapeutiline protseduur, st seda kasutatakse nii luu- ja lihaskonna vaevuste diagnoosimiseks kui ka nende farmakoloogiliseks raviks.

Põlveliigese punktsioon viiakse läbi ambulatoorselt ja see on seotud vähese hulga tüsistustega, mistõttu on see põlveliigese piirkonnas valu diagnoosimisel ja ravimisel sageli kasutatav protseduur.

Põlveliigese punktsioon: näidustused

Põlveliigese punktsioon on diagnostiline ja terapeutiline protseduur. Seda tehakse kõige sagedamini patsientidel, kes kaebavad valu põlveliigese piirkonnas, suurenevad kõndimise ajal ja takistavad oluliselt igapäevast toimimist, et selgitada välja tõenäoline põhjus ja alustada sobivat farmakoteraapiat.

Liigeseõõne punktsioon ja akumuleeruva vedeliku eemaldamine põhjustab rõhu vähenemist liigese sees, vähendades seeläbi tajutavat valu. Pärast põlveliigese vigastust ja infektsiooni algust selle sees suureneb vedeliku tootmine ja vedeliku kinnipidamine liigeseõõnes.

See võib tuleneda ka põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste intensiivistumisest krooniliste liigesehaiguste, sealhulgas podagra ja reumatoidartriidi käigus.

Torkimise ajal kogutud vedelikule tuleb meditsiinilaboris läbi viia biokeemiline ja bakterioloogiline analüüs, samuti mikroskoopiline uuring, et teha kindlaks selle liigse tootmise ja liigeseõõnde kinnijäämise tõenäoline põhjus.

Samuti väärib märkimist, et arstid otsustavad sageli samaaegselt ravimite manustamisega teha põlveliigese punktsiooni. Tavaliselt on need lokaalanesteetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid või hüaluroonhape.

Need on mõeldud valu, turse ja põletiku vähendamiseks ning hüaluroonhappe korral - aitavad taastada liigesekõhre.

Põlveliigese punktsioon: vastunäidustused

Liigesõõne punktsiooni ei tehta süstekoha ümbritseva naha mädaste kahjustustega patsientidel, kuna on oht bakterite edasikandumiseks ja füsioloogiliselt steriilse liigese nakatumiseks.

Lisaks tuleks protseduuri vältida vere hüübimishäiretega inimestel, kes põevad hemorraagilist diateesi või võtavad vere hüübimist vähendavaid kroonilisi ravimeid, ilma eelnevalt laboratoorsete vereanalüüsideta.

Nendel patsientidel soovitatakse enne liigeseõõne torkimist määrata vere hüübimisparameetrid - protrombiini aeg (s.o. PT) ja koaliin-kefaliini aeg (s.t. APTT), samuti trombotsüütide arv.

Enne protseduuri alustamist informeerige arsti kõigist võimalikest allergiatest ravimitele, nii lokaalanesteetikumidele kui glükokortikosteroididele ja mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni inimestel, kes on liigeste õõnsusse manustamisel ülitundlikud nende toime suhtes.

Põlveliigese punktsioon: operatsiooni ettevalmistamine

Põlveliigese punktsiooniprotseduuriks kvalifitseeritud patsient ei pea selleks erilisel viisil valmistuma. Mõni päev enne arsti vastuvõtmist peaksite võimaluse korral vältima jäseme sundimist ja raskete füüsiliste harjutuste sooritamist.

Põlveliigese punktsioon: kursus

Põlveliigese punktsiooniprotseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei vaja haiglaravi. Patsiendil palutakse lamada selili meditsiinilisel diivanil ja arst (tavaliselt ortopeediarst) palpeerib põlveliigese ja määrab nõela sisestamise koha.

Pärast naha põhjalikku desinfitseerimist ja kohaliku anesteesia rakendamist steriilsetes tingimustes paneb ta steriilse nõela liigeseõõnde. Süstla kolbi tõmmates kogub see sünoviaalvedelikku, mis seejärel saadetakse uuringule.

Kui arst peab vajalikuks kohalike ravimite manustamist, võib ta need seejärel viia liigeseõõnde. Enamasti on need lokaalanesteetikumid, valuvaigistid, glükokortikosteroidid või ained, mis parandavad seisundit ja toetavad liigesekõhre taastamist, näiteks hüaluroonhape.

Otse liigeseõõnde manustatud ravimid on ette nähtud valu, turse ja põletiku vähendamiseks. Pärast nõela eemaldamist katke süstekoht steriilse sidemega. Põlveliigese punktsioon on minimaalselt invasiivne ja vähese valuga protseduur.

Pärast selle rakendamist ei ole vaja jäset immobiliseerida, vaid kasutage tervet mõistust ja ärge pingutage jäsemeid esimestel päevadel pärast protseduuri.

Põlveliigese punktsioon: tüsistused

Tüsistused pärast korrektselt läbi viidud põlveliigese punktsiooni on haruldased. Kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoimete hulka kuulub liigesepõletik, mis võib avalduda valu suurenemisena ravitava põlveliigese piirkonnas.

Põlvepiirkond on palpatsioonil valulik, see on paistes, soe ja liigese ümbruse nahk on sageli punane.

Täiendava palaviku ja külmavärinate korral peate pöörduma oma arsti poole niipea kui võimalik, sest üldiste sümptomite ilmnemine võib viidata tõsise infektsiooni tekkele ja nõuab täiendavat diagnoosimist verelaborite analüüside ja asjakohase antibiootikumravi abil.

Põlveliigese punktsiooni harvemate komplikatsioonide hulka kuuluvad nii liigesekõhre kahjustused kui ka sisemine verejooks liigeseõõnde, mis on põhjustatud veresoonte juhuslikust punktsioonist.