Emakavähk: invasiivse endomeetriumi vähi operatsioon

Emakavähk ehk endomeetriumi vähk on hormoonist sõltuv pahaloomuline kasvaja. Diagnoos: emakavähk ei tähenda alati, et hüsterektoomia on vajalik. Millal tehakse invasiivse endomeetriumi vähi operatsioon ja millal on seda tüüpi vähki veel üks ravi?

Emakavähk (ehk endomeetriumi vähk) tekib ebatüüpilistel endomeetriumi rakkudel, millel on võime transformeeruda vähirakkudeks. Seetõttu on endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine atüüpiaga varajase kirurgilise ravi näidustus, mis seisneb emaka eemaldamises lisanditega.

Emakavähk: millal saab operatsiooni vahele jätta?

Emakavähk on levinud pahaloomuline kasvaja neljandal kohal 55-70-aastastel naistel. Ainult 10-15 protsenti endomeetriumi vähijuhtudest esineb premenopausis naistel. Nende puhul on nii, et kui nad plaanivad rasestuda, võib operatsioonist loobuda ja alustada hormoonravi. Operatsioonist loobumise otsus on aga nii riskantne, et nõuab hoolikat kaalumist.

Emakavähk: operatsioon või muu ravi?

Endomeetriumi vähi ravimeetodi valik sõltub peamiselt vähi tüübist: 1. tüüp - sagedamini östrogeenidega kokkupuutumisega seotud endometrioidne, lamerakk- või limaskestavähk või 2. tüüp - harvem, kuid halvem prognoos, teadmata päritolu seerum või puhasrakuline kartsinoom, palgaaste kasvaja areng, neoplastiliste rakkude diferentseerumise aste (G1-G3) ning patsiendi vanus ja koormus.

• Kui emakavähk on madalas staadiumis (FIGO I ja II staadium), s.t selle infiltratsioon piirdub emaka ja emakakaela müosiidiga, on valitud ravi emaka täielik ekstsisioon koos lisanditega.
• Emaka sügava lihasesse infiltreerumise või rakkude vähese diferentseerumise (G3) korral eemaldatakse operatsiooni käigus ka ümbritsevad lümfisõlmed ja manustatakse täiendavat kiiritusravi.
• Mõnikord kasutatakse kasvaja massi vähendamiseks ja radikaalse operatsiooni hõlbustamiseks enne operatsiooni kohalikku operatsioonieelset kiiritusravi. Kui emakavähk imbub kogu emakasse ja tungib sügavamale teistesse kudedesse või kui on kaugeid metastaase, kasutatakse alati kombineeritud ravi, kombineerides kirurgiat keemiaravi, kiiritusravi ja hormoonraviga.