Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega võitlevad patsiendid kuulevad kardioloogidelt sageli, et nad peavad oma harjumusi muutma - peamiselt söömist. On laialt teada, et "halb kolesterool" (LDL) on anumates naastude kogunemise peamine põhjus. See lupjub aastate jooksul ja võib põhjustada obstruktsiooni. Kuidas peaksid patsiendid progresseeruva ateroskleroosi peatama? Selgub, et seda ei saa mitte ainult peatada, vaid ka tagasi võtta ja see on tõesti võimalik.
Vereanalüüside tegemisel oleme määranud kolesterooli. Kuid selleks, et see poleks liiga lihtne, on kolesterooli kahte tüüpi: HDL. "hea" kolesterool ja LDL - "halb" kolesterool. Kõrge LDL tase suurendab oluliselt ateroskleroosi riski. LDL-i põhiülesanne on kolesterooli transportimine kudedesse ja HDL-i ülesanne on kudede puhastamine kolesteroolist ja maksa viimine. Aterosklerootiline naast moodustub täpselt anuma siseseintele ladestunud oksüdeerunud LDL-ist. Mida see patsiendi jaoks tähendab? Et tema anumate valendik sulgub aeglaselt, muutub aterosklerootiline naast kõvaks lubjastunud struktuuriks, mis võib laeva isegi jäädavalt blokeerida. Need muutused võivad põhjustada südameataki või insuldi. Kuid paljud patsiendid, kes järgivad arstide soovitusi, võivad nende seisundit märkimisväärselt parandada.
Roomas toimunud kardioloogide kongressi käigus arutati uusi juhiseid väga põhjalikult. Ja nendes ilmus sekundaarse ennetuse kohta väga oluline teave. Nimelt ei tohiks LDL tase ületada 70 mg% - ütleb prof. Stefan Grajek, Poznańis toimunud IX kardioloogide sügiskohtumiste koordinaator.
Nagu tunnistab professor Grajek, on sellise taseme saavutamine suur väljakutse mitte ainult patsiendile, vaid ka kardioloogile. Siinsed soovitused on tõesti väga ranged. Selgub, et Poola patsiendid teavad, et just sellel tasemel peavad nad silma peal hoidma, aga nii see on, et teooria ei käi praktikaga käsikäes. Uuringute järgi vaid 3-5 protsenti. Poola patsientide LDL on alla 70 mg%. Kui selle taseme patsiendid ja nende arstid oleksid südameatakkide ja angioplastika protseduuride suhtes väga ettevaatlikud, langeks see.
Nagu ütlevad kardioloogid, 80 protsenti. patsiendid võtavad statiine ja ravi on ebaefektiivne, peamiselt eesmärkide saavutamata jätmise tõttu (70 mg%). Pealegi ei järgi kõik patsiendid rangeid soovitusi: suitsetamine keelatud, rasvane toit, kohv, küllastunud rasvhapped (või, seapekk), rasvased friikartulid ja krõpsud. Dieet peaks olema kergesti seeditav ning rikas köögiviljade ja puuviljadega. Lisaks on oluline treening. Kõik see koos sobivate statiinide annustega võib saavutada LDL-i 70 mg%.
- Me ei taha terroriseerida patsiente piiravate soovitustega ja toppida neile tablette. Nõuame seda 70 mg%, sest selle künnise all on meil tõestatud remissioon - aterosklerootilise naastu tagasitõmbumine südames, ateroskleroosi remissioon. See on peamine terapeutiline saavutus, sest me mitte ainult ei peata haiguse progresseerumist, vaid ka pöörame selle tagasi. Seda kinnitavad mitmed uuringud, nt uuring SATURN 2011, uuring ASTEROID 2006 ja esimene uuring, mis näitas, et ateroskleroosi remissioon on üldse olemas, on REVERSAL uuring aastast 2004. Need uuringud põhinesid intrakoronaarsel ultrahelil, s.t. aterosklerootilise naastu mahu ja morfoloogia analüüsimiseks - selgitab prof. Grajek.
Professor Grajek kinnitab, et arstidel on terve hulk ravimeid ja annuseid, mis võivad vähendada LDL-i taset patsientidel. Mis siis, kui suurimad ravimiannused on ebaefektiivsed ja patsient jätkab nende kasutamist, kahjustades maksa ja kaotades raha? Selgub, et farmakoteraapial on selleks lahendus valmis.
- Kui isegi statiinide maksimaalsed annused ei aita, võib lisada veel ühe lubatud ravimi, mida nimetatakse esetimiibiks. Selle peamine ülesanne on suurendada statiinide toimet. Idee on suunata patsienti nii, et see 70 mg% LDL tase saavutataks statiinide minimeeritud kõrvaltüsistustega - lisab prof. Grajek.
Selle probleemi keerukus nõuab patsientide aktiivset koostööd. Kahjuks, mida prof. Grajek nimetab õpitud abitust. Patsiendid pole ravist huvitatud, neid ei huvita LDL-kolesterooli sihtmärgid ja nad on seetõttu vastumeelsed kliiniliste ja laboratoorsete kontrollide all. See on üks peamisi põhjusi suremuse suurenemisele pärast edukaid revaskularisatsiooniprotseduure. Mitte kõik meist ei taha meeles pidada, et stendi implantatsioon ei kõrvalda haigust - stent päästab küll elu, kuid ei pärsi ateroskleroosi, seetõttu on pärast protseduuri vajalik sobiv farmakoloogiline ravi.
Artikkel on kirjutatud IX kardioloogide sügiskoosoleku puhul Poznańis
Soovitatav artikkel:
Ateroskleroos: arterioskleroosi sümptomid, mõju, ennetamine ja ravi Poola Südame Selts
