Erüteem (ladina erüteemist), see tähendab nahapinna lokaalne punetus, on üks levinumaid dermatoloogilisi sümptomeid. Erütematoossed muutused võivad olla põhjustatud kohalikust ärritusest ning need võivad olla ka põletiku või nakkuse sümptomiks nahas. Mõne erüteemihaiguse korral esinevad samaaegselt erinevad kaasnevad sümptomid - sellistel juhtudel võib erüteem muutuda "iseseisvaks" haigusüksuseks. Mõnikord lahenevad erütematoossed muutused spontaanselt, teised vajavad aga vastavalt valitud ravi. Siit saate teada, mis põhjustab erüteemi, millised erüteemitüübid on kõige levinumad, kuidas erüteemi ära tunda ja kuidas seda ravida.
Sisukord
- Erüteem: põhjused
- Erüteemi tüübid
- ravimite erüteem (püsiv erüteem)
- ekslev erüteem
- nodoosne erüteem
- erüteem kõvenenud
- multiformne erüteem
- rände nekrolüütiline erüteem
- peopesa punetus
- Laste erüteem
- nakkuslik erüteem (nn viies haigus)
- äkiline erüteem (kolmepäevane palavik)
Erüteem (ladina keelest) erüteem) on naha lokaalne punetus, mis võib ilmneda kõigil, igas vanuses, ja põhjused võivad olla erinevad.
Erüteem: põhjused
Paljude erineva päritoluga haiguste käigus võivad nahal tekkida erütematoossed muutused. Nende moodustumise allikaks on vere laienemine ja sissevool õhukestesse anumatesse (nn kapillaarid), mis asuvad naha pindmistes kihtides.
Selle seisundi levinumad põhjused on nakkused, nahavigastused ja haavad, samuti põletik. Erüteem on siis verevoolu suurendamiseks tekkiv hüperemia sümptom. Koos verega rändavad sihtkohta immuunsüsteemi rakud, molekulid, mis edastavad teavet põletiku kohta, ning paranemist ja kudede taastumist hõlbustavad tegurid.
Erüteemiga avalduvad nahakahjustused tekivad ka päikesepõletuse või muud tüüpi kiirguse korral (näiteks kiiritusravi ajal).
Teine vasodilatatsiooni (sealhulgas nahas) põhjustav tegur on histamiin. See on kehas vabanev aine, sealhulgas allergiliste reaktsioonide käigus. Erüteemilised muutused nahal võivad seetõttu kaasneda erinevat tüüpi allergiatega.
Muud erüteemiga kaasnevad haigused hõlmavad mõningaid sidekoehaigusi. Huvitav näide on süsteemne erütematoosluupus, mille käigus võib näole ilmuda iseloomulik liblikakujuline erüteem.
Lisaks ülalnimetatud erüteemi põhjustajatele tekib rühm nn erütematoossed dermatoosid. Need on nahahaigused, mille peamine sümptom on erüteem, millel on erilised omadused. Lisaks nahakahjustuste iseloomulikule väljanägemisele võivad ilmneda ka täiendavad sümptomid. Allpool on loetletud kõige olulisemad erüteemi tüübid.
Erüteemi tüübid
- ravimite erüteem (püsiv erüteem)
Ravimitest põhjustatud erüteem ja püsiv erüteem on sama haigusüksuse erinevad nimed. Nagu nimigi ütleb, on nahakahjustused - ümmargused või ovaalsed pruunid laigud - põhjustatud teatud ravimite võtmisest. Patsiendid märkavad värvimuutuse põhjust sageli ise, kuna need ilmuvad tavaliselt pärast konkreetse ravimi võtmist samas kohas. Diagnostika alus on hoolikalt kogutud anamneesis võetud ravimid ja ravi seisneb muutusi põhjustava ravimi katkestamises. Narkootikumide erüteem võib nahale ilmneda pärast erinevate ravimite võtmist; statistiliselt põhjustavad seda kõige sagedamini antibiootikumid, sulfoonamiidid, hormonaalsed ained ja allergiavastased ained.
- ekslev erüteem
Rändav erüteem on tuntud haiguse näide. Selle põhjus on perekonna bakterite paljunemine nahas Borrelia burgdorferi. Rändav erüteem on seetõttu puukborrelioosi varajane sümptom. Tavaliselt ilmub see süstekohas mõne kuni mitme päeva jooksul.
Ränderüteemil on iseloomulik välimus - see sarnaneb punase rõngaga, mis levib puugi süstimise kohast ringikujuliselt. Mõnel juhul kaasnevad sellega nakkuse süsteemsed sümptomid: väsimus, palavik ja lihasvalud. Rändepunetuse diagnoos on näidustus borrelioosivastase antibiootikumravi rakendamiseks (kõige tavalisemad on amoksitsilliin või doksütsükliin). Kui pole kindel, kas nahakahjustus on migrantne erüteem, tuleb teha täiendavad laboratoorsed uuringud (antikehade sisaldus veres bakterite vastu) Borrelia).
- nodoosne erüteem
Nodosum erüteem (ladina keelest) nodoosne erüteem) on põletikuline haigus. Selle iseloomulik sümptom on valus, mitme sentimeetri kõrgused punased punnid, mis aja jooksul muudavad värvi sinakaspruuniks. Kahjustused paiknevad tavaliselt sääre esipinnal. Nooduserüteemi põhjustav põletik areneb nahaaluskoes. Kõige sagedamini kaasnevad sümptomid on liigesevalu ja palavik.
Sõlmelise erüteemi moodustumise täpne mehhanism on endiselt ebaselge. Enamasti seostatakse seda mõne muu kehasisese infektsiooniga (bakteriaalne, viiruslik või seenhaigus), mõnikord võib see kaasneda ka autoimmuunhaiguste (Crohni tõbi, sarkoidoos), vähi või rasedusega. Nahakahjustused nodoosse erüteemiga kaovad tavaliselt spontaanselt ja paranevad nähtavaid jälgi jätmata. Teadaoleva tausta korral võib kasutada põhjuslikku ravi (nt antibiootikumravi kindlaksmääratud bakteriaalsel põhjusel).
- erüteem kõvenenud
Kihutatud erüteem (ladina keeles erüteem induratum) on veel üks näide võimaliku nakkusliku päritoluga erüteemist. Seda seostatakse kõige sagedamini tuberkuloosi infektsiooniga, kuna enamikul erüteemskleroosiga patsientidel on tuberkuloosi tulemus positiivne. Nahakahjustused, nagu sõlme erüteemil, ilmnevad tavaliselt sääreosadel (kuigi indukteeritud erüteem on vasikate tagaküljel palju levinum). Paranemisprotsess, mis eristab kasvajaid mõlema haiguse korral, on erüteemi korral palju halvem. Pärast esialgset, valulikku faasi muutub haigus tavaliselt krooniliseks. Valu raskus väheneb, kuid kasvajate piirkonnas ilmnevad sügavad haavandid ja naha pinnale võivad jääda püsivad jäljed.
- multiformne erüteem
Multiformne erüteem (ladina keelest). multiformne erüteem) on põhimõtteliselt erineva raskusastmega ja nahakahjustuste ilmnemisega haiguste rühm. Need põhinevad immuunsüsteemi reaktsioonil erinevatele stiimulitele: ravimid, anamneesis olnud nakkused või muud (sageli tuvastamata) tegurid.
Nahakahjustused asuvad kõige sagedamini jäsemetel, kuigi nende iseloomulik tunnus on võimalus ilmneda suu limaskestal.
Multiformse erüteemi kerge vorm ei põhjusta tavaliselt tõsiseid vaevusi ega vaja eriarsti ravi. Raske vorm, mis dermatoloogias jaguneb kaheks eraldi haigusüksuseks, on täiesti erinev:
- Stevensi-Johnsoni sündroom
- TEN sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs)
Erütematoossed muutused hõivavad väga suuri alasid ja nendega kaasneb ka patsientide palju tõsisem üldine seisund. Multiformse erüteemi kõige ohtlikum vorm on TEN sündroom, mille käigus epidermis eraldub ülejäänud nahakihtidest. Loodusliku kaitsetõkke kadumine põhjustab patsiendile veekaotust, mis aurustub kontrollimatult nende keha pinnalt. See põhjustab elektrolüütide häireid ja nakkusi, mis võivad olla eluohtlikud. Stevensi-Johnsoni sündroomide ja TEN-i erineva ja palju raskema kulgu tõttu välistavad mõned teaduslikud publikatsioonid praegu need väljaspool multiformse erüteemi spektrit.
- rände nekrolüütiline erüteem
Rändav nekrolüütiline erüteem on näide naha paraneoplastilisest sündroomist, see tähendab seisund, mis eksisteerib koos neoplastilise haigusega. Seda tüüpi erüteem on metaboolsete muutuste tulemus, mis on enamasti põhjustatud nn glükagonoom. See on eriline kõhunäärmevähi tüüp, mis toodab suures koguses glükagooni - hormooni, mis töötab vastupidiselt insuliinile.
Liigne glükagoon mõjutab lisaks nahamuutustele nagu migreeriv nekrolüütiline erüteem kogu organismi ainevahetust. Kõige tavalisem kaasnev sümptom on diabeet. Rändav nekrolüütiline erüteem võib sarnaneda TEN sündroomiga (vt eespool), mis on tingitud epidermise hiilimisest erütematoossete kahjustuste sees. Rände nekrolüütilise erüteemi ravi, nagu ka teiste paraneoplastiliste sündroomide ravi, põhineb põhihaiguse - antud juhul kõhunäärmevähi - ravil.
- peopesa punetus
Palmari punetus (ladina keelest. erüteem palmarum), st käte naha punetus on paljude haiguste sümptom. Seda seostatakse tavaliselt maksahaigusega, nagu tsirroos, portaalhüpertensioon või krooniline maksapuudulikkus.
Teine kaasuvate haiguste rühm on reumatoloogilised haigused (nt RA). Selle moodustumist võivad mõjutada ka hormonaalsed muutused, eriti östrogeeni suurenenud tase raseduse ajal. Paljudel juhtudel ei tähenda peopesa erüteem tingimata ühtegi haigust ja mõnikord võib see olla ka geneetiliselt pärilik tunnus.
Laste erüteem
Ehkki enamik ülalkirjeldatud erütematoosseid haigusi võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel, on mõned neist unikaalsed ainult lastel. Punetusi on kahte tüüpi: nakkav ja äkiline. Need on viirusnakkusest põhjustatud lapseea nakkushaigused.
- nakkuslik erüteem (nn viies haigus)
Nakkuslik erüteem on nakkushaigus, mis esineb kõige sagedamini eelkooliealistel ja koolilastel. Haigustekitajaks on viirus (täpsemalt parvoviirus B19). Esialgsed sümptomid sarnanevad külmetusega - madal palavik, nohu, mõnikord ka liigesevalu.
Mõne päeva pärast ilmneb haiguse peamine sümptom - intensiivne punane erüteem näol (sellest ka üldnimetus - "laksutatud beebi sündroom"), levides lapse torso, tuharate ja jäsemeteni. Nahakahjustused võivad nädalate jooksul vaheldumisi tagurdada ja korduda, mida süvendab tavaliselt ülekuumenemine.
Kuna nakkusliku erüteemi põhjus on viiruslik, pole põhjuslikku ravi saadaval (ja antibiootikume ei tohiks kasutada). Laste nakkuslik erüteem on enamikul juhtudel kerge. Selle eripära on suurepärane levitavus, suurim nakkavus toimub enne tüüpiliste nahakahjustuste ilmnemist. Rasedad peavad parvoviirusega B19 kokkupuutel olema eriti tähelepanelikud, kuna raseduse ajal nakatumine võib loote vererakke hävitada ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.
- äkiline erüteem (kolmepäevane palavik)
Äkiline erüteem, tuntud ka kui kolmepäevane palavik või kuue haigus, on haigus, mis mõjutab nooremaid lapsi (tavaliselt alla 3-aastaseid). Selle põhjustavad rühma viirused Herpes (HHV-6 ja HHV-7). Haiguse kulg on väga iseloomulik: lapsel on äkiline palavik (isegi kuni 40 ° C), tavaliselt ilma kaasnevate sümptomiteta.
Mõne (tavaliselt - nagu nimigi ütleb - kolme) päeva pärast normaliseerub temperatuur ning pagasiruumi ja näo nahale ilmub erütematoosne lööve. Beebi üldine seisund püsib hea. Teatud risk on seotud kõrge palavikuga, mis mõnel juhul võib põhjustada palavikukrampe. Nagu nakkusliku erüteemi puhul, pole ka erüteemi põhjuslikku ravi.
"3-päevast programmi" ravitakse ainult sümptomaatiliselt, kontrollides lapse temperatuuri (võib manustada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja / või paratsetamooli) ning tagades palaviku korral piisava niisutuse.
Bibliograafia:
- "Nahahaigused ja sugulisel teel levivad haigused" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
Loe veel selle autori artikleid
