Harjumuse muutmise ravi on käitumusliku psühhoteraapia tüüp. Selle käitumise eesmärk on tagada, et patsiendid, kellel esinevad tavapärase tegevuse rünnakute (nt tikid või trihhotillomania) vormis häired, õpiksid oma vaevusi kontrollima. Millised on harjumuste muutmise ravi mõned muud kasutusalad ja kuidas see töötab?
Harjumuse muutmise koolitus (lühidalt HRT) on üks käitumisteraapiatesse kuuluvatest tehnikatest. See teraapia sai alguse 1970. aastatel ja tänapäevani kasutatakse seda edukalt erinevate psüühikahäirete ravis. Harjumuse muutmise ravi saab põhimõtteliselt läbi viia iga patsiendi puhul - isegi lapsed saavad sellest kasu.
Harjumuse muutmise teraapia: millal seda kasutada?
HARi kasutatakse psüühikahäirete raviks impulsside ja ajendi (harjumuse) kontrolli häirete rühmast. See meetod võib tuua oodatud tulemusi trihhotillomaniaga inimestel (vajadus ise juukseid välja tõmmata), harjumuste ümberkujundamise ravi võib läbi viia ka inimestel, kes tavaliselt imevad pöialt, või patsientidel, kes võitlevad vajadusega küünte hammustada või nahka pigistada. Veel üks probleem, kus hormoonasendusravi võib samuti kasulik olla, on tic-häired.
Tasub teada
Täieliku harjumuse pöördteraapia koosneb mitmest etapist. Kuulub neile:
- teadlikkuse tõstmise koolitus,
- konkurentsivõimeline reageerimise koolitus,
- stiimulite kontrollimine,
- lõdvestusharjutused,
- üldine koolitus.
Harjumuse muutmise teraapia: sammud
Suurimat tööd hormoonasendusravi ajal peavad patsiendid tegema kohe ravi alguses. See on tingitud asjaolust, et patsient peaks teadlikkuse tõstmise koolitusel olema enda suhtes väga ettevaatlik.Selles harjumuste ümberkujundamise etapis on vaja märkida täpsed asjaolud, mille korral probleemne käitumine toimub - närviline tikk või näiteks juuste tõmbamine või küünte hammustamine. Vaatluste eesmärk on kindlaks teha, milline käitumine eelneb harjumuspärase tegevuse tekkimisele. Teadlikkuse tõstmise koolituse ajal võib olla väga kasulik jälgida ennast peeglist ja seejärel üles kirjutada üksikasjad, mida jälgite. Selle eesmärk on võimaldada patsiendil ennustada, millal patoloogiline harjumus tekib, ja konkureeriva vastuse abil sellele vastu astuda.
HAR-i järgmises etapis, s.o võistleva reageerimise koolituse käigus õpivad patsiendid sooritama tegevusi, mis takistavad nende harjumust. Näiteks tic-häire käes vaevlevad inimesed saavad õppida kontrollitult oma lihaseid pingutama, nii et tiksi neisse ei teki. Kui tic on seotud silmamunade liikumisega, võite selle esinemisele vastu astuda, pigistades mõne sekundi jooksul silmalaud. Terapeut, kes aitab patsiendil valida konkureeriva vastuse, püüab seda valida nii, et selle teostamine ei oleks patsiendi jaoks keeruline. Samuti on oluline, et harjumuse tekke vastu võitlev käitumine oleks keskkonnale vähem märgatav kui harjumus ise. Selleks peab patsient siiski oskama aimata, millal ta probleemi kogeb, mistõttu on nii oluline teadlikkuse tõstmise koolitusele võimalikult palju pingutada.
Harjumuse muutmise ravi esimene etapp on oluline ka seetõttu, et selle käigus saadud vaatluste põhjal viiakse läbi järgmine HRT etapp: stiimuli kontroll. Salvestamine patsiendi patoloogilise harjumuse ilmnemisel võimaldab tuvastada konkreetseid olukordi, kus probleem esineb. Näiteks võivad juuste rebimise rünnakud tekkida näiteks siis, kui patsient on jõude või olukorras, kus ta on oma korteris kindlas kohas. Sellised vaatlused võimaldavad neid olukordi vältida ja seeläbi vähendada antud probleemse harjumuse esinemissagedust.
Lõõgastusharjutused, mis moodustavad hormoonasendusravi teise osa, on samuti äärmiselt olulised - pole haruldane, et patoloogilised harjumused ilmnevad sagedamini, kui patsiendid kogevad märkimisväärset stressi. Just sel põhjusel muutub võime pingeid maandada väga väärtuslikuks - isegi stressi intensiivsust vähendades võib selguda, et patsiendil tekivad puugid või vajadus end näpistada palju harvemini.
Patsiendid, kellele tehakse harjumuse muutmise ravi, teevad kodus kõige rohkem tööd. Teraapia viimane element - üldine koolitus - on aidata patsiendil mitte näidata oma harjumusi mitte ainult kodus, vaid ka muudes keskkondades - nt tööl või koolis.
Harjumuse muutmise teraapia: kui kaua see aega võtab?
Harjumuse muutmise ravi esimesed mõjud võivad ilmneda mõne päeva jooksul pärast selle alustamist, kuid lõplikud tulemused ilmnevad tavaliselt mitme kuu pärast. Sellisel juhul on vaja aega, et patsient saaks harjumuste ümberpööramise mõju tugevdada.
Kust abi otsidaTeoreetiliselt võite proovida iseseisvalt harjumuste muutmise ravi läbi viia. Seda teha on aga tungivalt soovitatav. See on tingitud asjaolust, et kogenud terapeut mitte ainult ei oska patsiendile näidata, mis viib temas harjumuspäraste tegevuste ilmnemiseni, vaid suudab ka korralikult valida eelnevalt mainitud võistlusvastuse. Terapeut on oluline ka seetõttu, et tema tugi võib olla tõesti hindamatu - patsiendid vajavad harjumuste ümberkujundamise läbiviimiseks palju motivatsiooni ning lisaks sugulastelt saadud toetusele peaks psühhoterapeut tooma.
Soovitatav artikkel:
Alpakoteraapia lastele ja täiskasvanutele. Teraapia põhimõtted ja mõju alpakade keskkonnas
