Depressiivsed ja ärevushäired täiskasvanutel

2006. aasta oktoobris avaldati Prantsusmaal antidepressantide nõuetekohase kasutamise soovituste loetelu depressiooni ja ärevushäirete raviks.
Eesmärk on juhendada spetsialiste:

• Depressiivsete sümptomite tuvastamine.
• Antidepressantide kasutamine ja kohandamine depressiooni ja ärevusprobleemidega täiskasvanute ravis.

Definitsioon

Depressiivse või ärevushäire diagnoosimiseks tuleks läbi viia kliiniline hinnang.
Valus sündmus patsiendi elus ei ole kriteerium, mis võimaldab depressiooni- või ärevustrastoni diagnoosi ühiselt allkirjastada.

Depressiivsed häired

Suurdepressiivse episoodi saab klassifitseerida järgmiste kriteeriumide alusel:

• Intensiivsus:
  • Kerge
    • Patsiendil on 5 depressiivset sümptomit.
    • Ühiskondlikke suhteid ja töötulemusi see eriti ei mõjuta, ehkki patsiendil on raske neid kahte apsekti säilitada.

.


*


*


*

• • Mõõdukas
  • Tõsine
    • Patsiendil on 8 või 9 depressiivset sümptomit.
    • Ühiskondlikud suhted ja töötulemused on selgelt muutunud.
    • Melanhoolia ja deliiriumi sümptomid. .

Ärevushäired

Ärevushäireid on võimalik klassifitseerida vastavalt

• Sümptomite arv, intensiivsus ja kestus.
• Kui need on põhjustatud valusast kogemusest või mitte.

Ärevushäirete hulgas on meil:

• OCD (rasvumisega kaasnevad kompulsiivsed häired).
• Paanikahäired
• Lihtsad või spetsiifilised foobiad (agorafoobia, sotsiaalsed foobiad ...).
• GAD (üldine ärevushäire).
• ESPT (posttraumaatiline stressiseisund).

Antidepressandid

Seal on 5 antidepressantide klassi:

• Imipramiinid
• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI).
• Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d).
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI).
• Erinevate farmakoloogiliste mehhanismide antidepressandid.

Näidustused

• Suure depressiivse episoodi korral.
• Säilitusraviks inimestele, kellel on viimase 4 aasta jooksul esinenud vähemalt 3 peamist unipolaarset depressiooni.
  • Kui need episoodid olid rasked ja / või kui neid esitleti pidevalt.
  • Kui patsiendil on depressiooni jääksümptomeid, sellega seotud patoloogiaid või perekonna ajalugu. .

Vastunäidustused

• Depressiivsed episoodid, mis pole eriti tõsised.
• Kerge intensiivsusega depressiooniepisoodid.
• Ärevushäired on halvasti määratletud.
• Lihtsad foobiad

Antidepressantide väljakirjutamine

Suure depressiivse episoodi korral

• Mõõduka või raske depressiooni korral: SSRI-d, SNRI-d või muud esmavajalikud antidepressandid.
• Psühhootiliste sümptomitega depressiooniepisoodide korral: antipsühhootikumidega seotud antidepressant.

Ärevushäire korral

• TOC: SSRI esimesel kavatsusel.
• Foobiate või sotsiaalse ärevushäirete korral: paroksetiin, estsitalopraam ja venlafaksiin.
• GAD korral: paroksetiin, estsitalopraam ja venlafaksiin.
• ESPT korral: paroksertiin on ainus antidepressant, mida sel juhul soovitatakse.