Söögitoru divertikulaarid nimetatakse tsivilisatsiooni haiguseks, mis on iseloomulik arengumaade elanikele, eriti üle 40-aastastele. Kerge divertikulaar ei tekita tavaliselt muret. Probleemiks on suurem divertikulaas, mis ravimata jätmisel võib põhjustada näiteks tõsise põletiku. Millised on söögitoru divertikulaaride põhjused ja sümptomid? Kuidas seda seisundit ravitakse? Millised tüsistused on kõige ohtlikumad?
Söögitoru diverticula on mitme millimeetri kuni mitme sentimeetri läbimõõduga kotikujuline kühm, mis asub söögitoru seinas. Divertikulaar moodustub söögitoru rõhu olulise tõusu tagajärjel, mis surub limaskesta läbi lihaskihi. Söögitoru diverticula võib olla üksik, kõige sagedamini söögitorus või mitmekordne.
Söögitoru divertikulaadid - põhjused ja riskifaktorid
On kaasasündinud söögitoru divertikulaarid, mis on tingitud arenguhäiretest, ja omandatud söögitoru divertikulaadid, mis on haigusprotsessi tagajärg (nt söögitoru achalasia, mediastiinumi põletikuline haigus, tuberkuloos). Tervetel inimestel on söögitoru divertikulaarid enamasti ebapiisava dieedi tagajärg - rikas töödeldud toodete ja säilitusainete ning vähese kiudainesisaldusega. Hea on teada, et vanusega suureneb divertikulaaride esinemissagedus.
Loe ka: LÕHKUS ehk gaasi tootmise liigsed seadmed Jämesooles. Söögitoru Achalasia põhjused ja sümptomid: söögitoru ahenemise põhjused, sümptomid ja ravi Röhitsemine - haigusseisund või füsioloogiline refleks?Söögitoru divertikulaaride tüübid ja sümptomid
1. Neelu- ja sooletrakti (Zenkeri) divertikulaas
Alumise neelu ja söögitoru piiril moodustuv divertikulaat põhjustab sageli kurgu pingutamise sümptomeid ja toidu liikumist maost söögitorusse, ilma et teeksite. Lisaks võib haige inimene kurta röhitsemise ja halva hingeõhu üle. Zenkeri divertikuli märkimisväärse täitmise korral on seda käega kõri vasakul küljel tunda.
2. Söögitoru keskosa divertikulaadid
Söögitoru keskel paiknev divertikulaar ei näita tavaliselt mingeid iseloomulikke sümptomeid, kuna see on liiga väike.
3. Divertikulaarid supra-diafragmaatilises söögitorus
Diafragmaatilises divertikulas ilmnevad tavaliselt sümptomid, kui see muutub suureks. See võib põhjustada luksumist, neelamisraskusi ja regurgitatsiooni.
20-30 protsendil juhtudest ilmnevad sellised sümptomid nagu tahkete ja vedelate toitude neelamise suurenev raskus, seedimata toidu tagasivool, alakõhuvalu alakõhus ja vasakul, kõhukinnisus või kõhulahtisus (mõnikord vaheldumisi), puhitus ja liigne gaasitootmine.
TähtisÄge divertikuliit võib olla söögitoru divertikulaaride tõsine komplikatsioon. Siis ilmnevad palavik ja kõhuvalu. Divertikulaarse põletikuline protsess võib põhjustada abstsessi moodustumist, divertikulaarist verejooksu ja isegi divertikuli perforatsiooni (perforatsiooni), mis võib põhjustada peritoniiti. Siis on vajalik viivitamatu meditsiiniline sekkumine.
Harvadel juhtudel võib divertikulaar areneda lamerakk-kartsinoomiks (kõige sagedamini Zenkeri diverticulum'ist), mida leitakse peamiselt üle 55-aastastel patsientidel, kellel on suur diverticulum.
Söögitoru divertikulaadid - diagnoos
Söögitoru divertikulaaride kahtluse korral määratakse kontrastiga röntgen. Diagnostilises protsessis mängib olulist rolli ka söögitoru endoskoopiline uurimine koos biopsiate võtmisega, et välistada neoplastiline kahjustus. Seda tüüpi testi ei tehta tüsistustega inimestel. Sellises olukorras on soovitatav teha kompuutertomograafia.
Söögitoru divertikulaadid - ravi
Asümptomaatiline söögitoru divertikulaadid ei vaja ravi. Kui leitakse põletik, on vajalik põletikuvastane ravi.
Sümptomite ägenemise perioodidel on soovitatav kasutada vähese toidujäägiga dieeti ja perioodilisi (1-2 päeva) vedelaid dieete.
Olulised neelamisraskused ja kõik komplikatsioonid (nt verejooksud, perforatsioon, obstruktsiooni sümptomid) nõuavad operatsiooni.
