Intussusception on patoloogiline seisund, mille korral ühe soolesektsiooni osa libiseb teise, tavaliselt peensoole see osa siseneb jämesoolde. Intussusceptioni kõige levinum koht on umbsoole ümbruses. Intussusception on imikute seedetrakti mehaanilise obstruktsiooni kõige levinum põhjus.
Intussusception esineb kõige sagedamini imikutel, eriti mõne kuu vanustel poistel. Suurimat esinemissagedust täheldatakse kuuenda ja kahekümne neljanda elukuu vahel. See juhtub harva pärast kaheaastast.
Intussusceptioni põhjused
Intusussiooni soodustavad kaasasündinud tegurid - anomaaliad seedetrakti anatoomias, nt liiga pikk soole mesenteria, takistused toidu läbimisel (divertikulaadid ja polüübid), soolelihase ebanormaalne struktuur ja kontraktiilsus.
Intussusceptioni põhjust ei saa leida enamikul lastest. Paljudel inimestel on intussusception seotud seedetrakti infektsiooniga, Meckeli divertikuliidiga, lümfoomiga, ka hingamisteede infektsiooniga ja mõnikord üleminekuga vedelalt dieedilt kontsentreeritumale.
Intussusceptsiooni sümptomid
Intussuscepsiooni esimeses etapis on oksendamisega seotud tugev koolikute kõhuvalu. Lapse seisund halveneb kiiresti, see muutub nõrgemaks, väsinud, kahvatu ja uniseks. Mitu minutit kestvad valuhood vahelduvad apaatia ja unisusega. Teie laps võib läbida väikese koguse väljaheiteid, mis on segatud vere ja lima (mis näeb välja nagu vaarika- või sõstratarretis).
Pärast selgete ja tugevate sümptomite perioodi võib tekkida oligosümptomaatiline periood, kus mõnikord palpeeritakse sissetunginud soolestiku vastupanu. Diagnoos põhineb peamiselt kliinilisel pildil ja pildistamistestidel, peamiselt ultrahelil.
Intussussiooni ravi
Esimeste sümptomite ilmnemine nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Pikem kestev intussusception võib põhjustada vangistatud soolestiku isheemilise nekroosi, mis omakorda võib põhjustada peritoniiti. Ravimeetod sõltub suuresti sellest, kui palju aega on haiguse algusest möödas.
On kaks võimalust: konservatiivne ravi ja operatsioon. Konservatiivset ravi rakendatakse tavaliselt 24 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Neid tehakse ainult lastel, kellel ei esine sümptomeid, mis viitavad seedetrakti perforatsioonile või peritoniidile.
Intussusceptioni mittekirurgiliseks raviks on kolm meetodit:
»Kõige tavalisem on rektaalse kontrastsusega infusioon (baariumisuspensioonist) röntgenkiirte all. Ravi on väga efektiivne (55–90 protsenti). Infusioon põhjustab soolestiku süvendatud osa oma kohale tagasi surumist;
»Rektaalne õhu manustamine - samuti väga efektiivne (70–96%), kahjuks suurema tüsistuste riskiga, soole perforatsiooni näol (0,14–2,8%);
»Rektaalne soolalahuse infusioon - sama tõhus meetod madalaima komplikatsioonimääraga.
Intussuscepsiooni kirurgiline ravi
See seisneb soole kahjustatud osa eemaldamises ja mõlema otsa kokku sulatamises, et säiliks seedetrakti järjepidevus.
Märkus: intussuscepsiooni kordumine on võimalik, ehkki väike. Neid täheldatakse umbes 2–4 protsendil. konservatiivselt ravitud lapsed ja 1-2 protsenti. ravitakse kirurgiliselt.
