Retroternaalne struuma: põhjused, sümptomid, ravi

Tagumine sisemine struuma on suurenenud kilpnääre, mis ulatub oma lõunapoolusega rinnakust väljapoole. Selline seisund võib põhjustada patsiendil palju ebamugavusi ja takistada normaalset toimimist. Õppige, kuidas ära tunda tagumist sisemist struuma ja kuidas ravida sellist suurenenud kilpnääret.

Retrosternaalne struuma võib kaasneda erinevate kilpnäärme talitlushäiretega, nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismiga. Normaalne tervislik kilpnääre (kilpnääre) on mõne sentimeetri pikkuse liblika kujuline ja asub kaela eesmises-alumises osas. Kui see kasvab - naistel üle 20 cm² ja meestel üle 25 cm² - kutsume seda struuma. Me eristame:

• nodulaarne (või nodulaarne, tükiline) struuma
• parenhümaalne struuma (homogeenne, suurenenud kilpnääre ilma fokaalsete muutusteta)
• lihtne struuma (suurenenud kilpnääre, kuid valmistatud normaalsest koest)
• retrosternaalne struuma (mõnikord nimetatakse seda ka intratorakaalseks, mõnikord sellest eristuvaks)

Millised on retrosternaalse struuma tunnused

Selleks, et struuma saaks määratleda kui retrosternaalset, peab see mingil määral lihtsalt ulatuma üle rinnaku. Nii et see ei lama enam ainult "kaelal", vaid ulatub osaliselt isegi rinnani. See peaks olema umbes 30-50% kilpnäärme kaalust. Kui seda on vähem, on tavaline arvata, et me ei räägi veel retrosternaalsest struumist, ehkki mõned arstid diagnoosivad retrosternaalse struuma ka siis, kui isegi väga väike kilpnäärme fragment ületab rinnaku käepideme kaela sälgu taset (see on rangluude vahel kaela põhjas iseloomulik lohk).

Kui kõrgem struuma põhjustab selge kosmeetilise defekti ja seda ravitakse sel põhjusel, võib retrosternaalne struuma mõnikord olla täiesti nähtamatu. Seega on ka selle diagnoosimine keeruline. Juhtub, et patsient tuleb arsti juurde püsiva köhaga ja arst suunab teda röntgenisse. Alles röntgenpildil on näha, et rinnus kasvab kilpnääre. Milliseid muid sümptomeid annab retrosternaalne struuma?

Retrosternaalne struuma - sümptomid

Kui kilpnääre kasvab kohas, kus seda ei tohiks üldse olla, hakkab see ümbritsevaid struktuure, nagu hingetoru, söögitoru, veresooned, kokku suruma. Ehkki retrosternaalne struuma ei tee iseenesest haiget, võib see põhjustada mitmeid tõsiseid vaevusi:

• hingamisraskused
• köha, õhupuudus
• kähedus (kahjustuse tagajärjel - korduva kõri närvi kokkusurumine)
• neelamisraskused (düsfaagia)
• ülemise õõnesveeni sündroom (nt näo ja kaela punetus, väljaulatuvad silmad, nägemisprobleemid, silmade ülekoormatus, jäsemete turse, peavalud, tasakaaluhäired)
• pigistustunne rinnus (lämbumistunne)
• üliaktiivsusele iseloomulikud sümptomid (suurenenud ainevahetus, südamepekslemine, kaalulangus, une- ja keskendumisraskused, kuumahood) või hüpotüreoidism (aeglane ainevahetus, kehakaalu tõus, uimasus, külmatunne, depressiivne meeleolu).

Retrosternaalse struuma põhjused

Üldiselt kasvab struuma mõningate kilpnäärme töös esinevate kõrvalekallete tõttu. Varem nähti selle põhjuseks joodi ebapiisavat sisaldust toidus. Kuid kui see element oli soolale lisatud, leevendati probleemi. Tänapäeval põhjustavad haigusi hormonaalsed häired, mis on mõnikord seotud ka rasedusega, või autoimmuunsus. Kui rääkida konkreetselt retrosternaalse struuma moodustumisest, on peamine põhjus emakakaela struuma laskumine. Kuid miks see juhtub, pole täielikult teada. Kaelal asuv struuma kasvab aastaid ja laskub lõpuks tagumisse piirkonda.

Diagnoosimine ja ravi

Tagumist sisemist struuma on raskem ravida kui emakakaela struuma. Esiteks võib see jääda diagnoosimata paljudeks aastateks ja ainult patsiendil ilmnevad tüüpilised kilpnäärme sümptomid suunavad arsti õigele teele. Kuid neid ei esine alati, sest kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon tagumises struumas võib olla kõrgenenud, langetatud, kuid ka normaalne. Mõnikord pannakse diagnoos kogemata rutiinse rindkere pildi ajal.

Kui diagnoos pannakse: retrosternaalne struuma, on vaja määratleda täpsed piirid, milleni see kasvab, mil määral see surub kaasasolevaid organeid ja kas on neoplastilisi muutusi (tavaliselt on struuma sõlmed healoomulised). Retrosternaalse struumi diagnoosimisel on abiks kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) ja kilpnäärme stsintigraafia (kilpnäärme radioaktiivsete ainete omastamise isotoopide uurimine, enamasti radioaktiivse joodi kasutamisel).

Retrosternaalset struuma ravitakse kirurgiliselt, mis seisneb kilpnäärme täielikus eemaldamises (türeoidektoomia), kuna rõhk külgnevatele struktuuridele - nt hingetoru - ei saa olla liiga tugev. Sõltuvalt struuma täpsest asukohast ja suurusest võib osutuda vajalikuks rinnaku lahkamine. Mõnikord on see aga võimatu, sest struuma kude ulatub väga sügavale ja hüpertüreoidismi korral jääb ainult radioaktiivne joodravi.

Kilpnäärme uuringud

Põhimõtteliselt võib kilpnäärmeuuringud jagada kaheks osaks - kilpnäärme toodetud hormoonide taseme uurimiseks ja pildistamise uuringuteks, millest populaarseim on ultraheli. Meie ekspert - endokrinoloog Marta Kunkel Medicoveri haiglast räägib, kuidas need kilpnäärmetestid välja näevad ja mida näitavad.

Kilpnäärme uuringud

Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.

Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.

Keelake AdBlock ja värskendage lehte.

Soovitatav artikkel:

Kuidas kilpnääret ise testida? Kilpnäärme järkjärguline enesekontroll autori kohta

Marta Uler Tervise, ilu ja psühholoogia spetsialiseerunud ajakirjanik. Hariduselt on ta ka dieediterapeut. Tema huvid on meditsiin, taimne ravim, jooga, taimetoit ja kassid. Olen kahe poisi - 10-aastase ja 6-kuuse - ema.

Loe veel selle autori artikleid