Aspiratsioonipneumoonia: põhjused, sümptomid, ravi

Aspiratsioonipneumoonia, tuntud ka kui Mendelsoni sündroom, on keemiline kopsupõletik, mis on põhjustatud toidu ja maomahla või toidu sattumisest hingamisteedesse ja kopsudesse. Aspiratsioonipneumooniat põhjustavad tavaliselt anaeroobsed bakterid ja aeroobsed gramnegatiivsed bakterid, seetõttu põhineb ravi laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisel. Aspiratsioonipneumoonia esineb igas vanuses inimestel, kuid kõige sagedamini diagnoositakse seda lastel ja eakatel.

Sisukord

1. Aspiratsioonipneumoonia: sümptomid
2. Aspiratsioonipneumoonia: diagnoos
3. Aspiratsioonipneumoonia: ravi
4. Aspiratsioonipneumoonia: tüsistused

Aspiratsioonipneumoonia (Mendelsoni sündroom) võib areneda igas vanuses inimesel, kuid kõige sagedamini diagnoositakse seda vastsündinutel, imikutel, väikelastel ja eakatel. Pealegi on aspiratsioonipneumoonia tekkeks eelsoodumus:

• teadvuseta ja tavaliselt intensiivravi osakonnas hospitaliseeritud patsiendi tõsine kliiniline seisund
  
  
• elustamine
  
  
• söögitoruhaigused, düsfaagia ja gastroösofageaalne reflukshaigus on oluline riskitegur Mendelsoni sündroomi tekkeks.
  Söögitoru alumine sulgurlihas on lihas, mille peamine ülesanne on hoida toit ja maomahl maost söögitorusse tagasi voolamast.
  Häired selle sulgurlihase töös, selle toonuse langus või selle läheduses asuvad kasvajalised muutused põhjustavad gastroösofageaalset refluksi ja võivad viia toidusisalduse aspiratsioonini.
  
  
• erakorralised kirurgilised operatsioonid, kuna need vajavad ettevalmistamata patsiendi üldanesteesiat ja intubatsiooni (endotrahheaaltoru sisestamine hingetorusse larüngoskoobi abil).
  
  
• rasedus ja sünnitus soodustavad toidusisalduse aspiratsiooni ja aspiratsioonipneumoonia arengut, sest füsioloogiliselt on söögitoru alumise sulgurlihase pinge raseduse ajal vähenenud
  
  
• enneaegsus - kõigil vastsündinutel, kuid eriti enneaegselt sündinud, on ebaefektiivse köharefleksi tõttu aspiratsioonipneumoonia oht. Nad võivad sünnituse ajal aspireerida lootevett või mekooniumi ja imeda ema toitu
  
  
• alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud mürgistus ja teadvusekaotus eelsooduvad lämbumist ja toiduainete aspiratsiooni hingamisteedesse
  
  
• neuroloogilised haigused, mis kulgevad köharefleksi häirega

Aspiratsioonipneumoonia: sümptomid

Esimesed aspiratsioonipneumoonia kliinilised sümptomid arenevad üsna kiiresti, tavaliselt 2-12 tunni jooksul alates aspiratsiooni hetkest, mistõttu on oluline pöörduda arsti poole pärast haiguse esimeste sümptomite märkamist.

Aspiratsioonipneumoonia kliiniline pilt ei erine palju tüüpilise kopsupõletiku omast. Haiguse kõige iseloomulikumad sümptomid on:

• nõrkus
• palavik
• külmavärinad
• hingamisraskused
• kiire hingamine
• köha
• ülemäärane kogus sekretsioone bronhides
• tsüanoos
• valu rinnus õhu võtmisel
• tahhükardia
• vererõhu langus

Vastsündinutel ja imikutel pole kopsupõletiku sümptomid spetsiifilised ja neid saab hõlpsalt tähelepanuta jätta. Haiged lapsed kipuvad olema ärritunud, rahutud, pisarad ja keelduvad söömast.

Aspiratsioonipneumoonia: diagnoos

Aspiratsioonipneumoonia diagnoositakse tavaliselt patsiendi kliiniliste sümptomite, füüsilise läbivaatuse ja põhjaliku haigusloo põhjal.

Kujutise diagnostika on diagnoosi tuvastamisel abiks ja rindkere röntgen on eriti oluline.

Muutusi kopsu parenhüümis, põletikulisi infiltraate, parenhüümi paksenemist, aga ka õhuvaba kopsu parenhüümi piirkondi (s.o atelektaasi piirkondi) saab haiguse ajal täheldada alles mõne aja pärast.

Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad CRP väärtuste suurenemist ja leukotsütoosi (valgete vereliblede arvu suurenemine).

Mõnikord on bronhofiberoskoobi abil vaja eemaldada hingamisteedest toidujäägid või sekretsioonid.

Protseduur viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestusega ja see hõlmab painduva endoskoobi sisestamist läbi nina või suu patsiendi hingamisteedesse. Pill lõpeb kaameraga, tänu millele näeb arst selgelt hingetoru ja suurte bronhide valgust.

Aspiratsioonipneumoonia: ravi

Aspiratsioonipneumoonia ravi viiakse läbi haiglas.

See põhineb patsiendile laia toimespektriga antibiootikumide manustamisel, bronhide puu jääkide sekretsiooni mehaanilisel imemisel (eriti teadvuseta või kontakti puudumisel patsientidel, kes ise tõhusalt ei köha) ja hapnikravi kasutamisel.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks patsient kindlasti intubeerida ja ventilaatoriga mehaaniline ventilatsioon sisse lülitada.

Aspiratsioonipneumoonia: tüsistused

Aspiratsioonipneumoonia kõige levinumate komplikatsioonide hulgas on:

• bakterite superinfektsioon
• kopsu abstsess
• kopsuturse
• äge hingamispuudulikkus, mis on otsene oht patsiendi elule

Loe ka:

• Kopsupõletik: põhjused, tüübid, sümptomid ja tüsistused
• Pneumotsüstoosipneumoonia (pneumotsüstoos)
• Interstitsiaalne kopsupõletik - sümptomid, põhjused, ravi
• SARS on ebatüüpiline kopsupõletik
• Bakteriaalne kopsupõletik
• Viiruslik kopsupõletik