Ribid on 12 paari luid, mis kuuluvad inimese aksiaalsesse luustikku. Ribid moodustavad rindkere kondised seinad, kaitstes selle siseorganeid. Lisaks mängivad ribid hingamisprotsessis olulist rolli. Ribivigastused on väga valulikud ja tüsistused võivad olla ohtlikud. Siit saate teada, kuidas ribid on üles ehitatud, millised on ribide tüübid, milliseid funktsioone ribid täidavad ja milliseid ribisid see võib mõjutada.
Ribid on iseloomuliku poolringikujulised luud, mis moodustavad rindkere luustiku. Ribide tagumised otsad on ühendatud selgrooga, täpsemalt rindkere selgroolülidega. Rindkere selgroolülide arv vastab ribipaaride arvule (12), seega on iga ribipaar ühendatud vastava selgrooga. Anatoomia järjestikused ribipaarid on tähistatud vastavate rooma numbritega, alates I kuni XII. Ribide esiotsad seevastu ühenduvad rinnaku külge, ehkki see reegel ei kehti kõigi ribide kohta.
Sisukord
- Ribid - ehitus
- Ribid - funktsioonid
- Ribid - haigused
Ribid - ehitus
Eristatakse järgmist tüüpi ribisid:
- tõelised ribid (ladina keeles costae verae) - ribid numbritega I - VII, millel on otsene seos rinnakuga;
- pseudoribid (ladina keeles costae spuriae) - ribid numbritega VIII - X, mis ühise kõhrega kaudselt ühenduvad rinnakuga;
- vabad ribid (ladina keeles costae librae) - XI ja XII nummerdatud ribidel, millel puudub igasugune seos rinnakuga, on kõhuseinas vabad otsad.
Huvitav fakt on see, et inimese ribide arv võib varieeruda individuaalselt. Seal on nii puuduvaid kui ka täiendavaid ribisid, kuigi need on suhteliselt harvad juhtumid. Lülisamba külge võivad ühenduda täiendavad ribid, välja arvatud tüüpiline asukoht rindkere osas - on täiendavaid emakakaela ja nimmepiirkondi. Emakakaela ribi liig võib põhjustada nn emakakaela ribi sündroom.
Iga ribi struktuuris eristame pea ja kaela (selgroo küljelt) ja keha (põhiosa). Ribide pea ja kael on liigespindadega, mis ühenduvad selgroolüli vastavate osadega (kulude-selgroolülide liigesed).
Tõelised ribid (numbrid I - VII) moodustavad lisaks rinnakuosa liigesed. Iga ribi seestpoolt on nn 3 struktuuriga vagu: arter, veen ja roietevaheline närv. Neid nimetatakse ühiselt neurovaskulaarseks kimpuks.
Ribid on luustik, mille külge kinnituvad arvukad lihased, mis ümbritsevad rinnakorvi. Kõigepealt tasub pöörata tähelepanu hingamislihastele, mis on seotud rinna rütmiliste hingamisliigutustega.
Inimese peamine hingamislihas on diafragma, mille kinnitused on ribidel VI - XII. Samuti on iga ribipaari vahel 2 kihti roietevahelisi lihaseid. Välised roietevahelised lihased koos diafragmaga osalevad sissehingamisel. Sisemised roietevahelised lihased töötavad peamiselt intensiivse õhu väljahingamisel.
Ribid - funktsioonid
Ribide üks olulisemaid funktsioone on rindkere elutähtsate elundite kaitse. Ribid moodustavad südame, kopsude ja suurte anumate (aordi, kopsuarteri ja õõnesveeni) kondise katte.
Alumised ribid kaitsevad osaliselt ka kõhuorganeid, näiteks maksa ja põrna. Tänu ribidele puutuvad ülalnimetatud elundid vähem kokku otseste vigastustega. Teiselt poolt tuleks meeles pidada, et ribide mis tahes kahjustusi võib komplitseerida külgnevate siseorganite kahjustus.
Ribide teine oluline funktsioon on hingamine. Sisse hingates laienevad ja tõusevad ribid, lisades rinnale volüümi. Rindkere sees väheneb rõhk, mis põhjustab atmosfääriõhu sissetõmbamist ja sissehingamist. Teiselt poolt, välja hingates, liiguvad ribid lähemale ja madalamale, põhjustades rõhku rinnus ja õhu nihkumist väljapoole.
Ribidega liitub arvukalt lihaseid, mis täidavad mitte ainult hingamisfunktsiooni. Ribidel on oluline roll kogu ülakeha nõuetekohases biomehaanikas läbi ühenduste hambumuse, rinnalihaste, alamklavia lihase, latissimus dorsi lihase ning kõhu sirgete ja kaldus lihastega.
Ribide anatoomia tundmine on kliinikute jaoks oluline ka füüsilise läbivaatuse ja rindkere operatsiooni läbiviimisel. Südameklappide auskultuur stetoskoobiga toimub spetsiifilistes roietevahelistes ruumides (näiteks - parempoolses neljandas roietevahelises ruumis paiknev trikuspidaalklapp).
Ribid võimaldavad mõnede elupäästvate protseduuride läbiviimisel orienteeruda ka rindkere anatoomias (näiteks tehakse pinget pneumotooraksi dekompressiooniks rindkere punktsioon teises roietevahelises ruumis).
Ribid - haigused
Ribide kõige levinumad haigused on muidugi kukkumisest, spordi ajal või liiklusõnnetustest tingitud vigastused. Siiski tasub teada, et ribisid võivad mõjutada ka põletikulised haigused, vähk ja sünnidefektid.
Ribi vigastused
Ribi vigastused verevalumite ja luumurdude kujul on suhteliselt tavalised. Kuna igal ribil on oma närv, on seda tüüpi vigastused väga valulikud. Valu süvendab veelgi rindkere hingamise liikumine. Purustatud ribisid ravitakse tavaliselt konservatiivselt - neid pole võimalik liikumisvõimetuks muuta, kuna see muudaks hingamise raskeks. Teisest küljest võib vähenenud ventilatsioon teatud kopsupiirkonnas aidata kaasa kopsupõletiku tekkele, mis on rindkere vigastuste komplikatsioon.
Mõned ribimurrud vajavad spetsiifilisemat ravi. See kehtib peamiselt keeruliste vigastuste kohta. Ribimurdude üks võimalikke tüsistusi on pneumotooraks, mis on pleura (kopse ümbritseva membraani) punktsioon. Pneumotooraks võib vajada rindkere drenaaži. Drenaaži eesmärk on eemaldada pleuraõõnt täitev õhk (see õhk surub kopsu kokku, takistades selle õiget ventilatsiooni).
Mitmed ribimurrud võivad põhjustada nn lõtv rind, st rindkere luu seinte stabiilsuse kaotus. Selline tüsistus takistab õiget hingamist ja nõuab arenenud meditsiinilisi protseduure. Hingamispuudulikkuse vältimiseks on vajalik endotrahheaalne intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon.
Rannakõhre põletik (Tietzi tõbi)
Rannakõhre põletik, tuntud ka kui Tietzi tõbi, on seisund, mis mõjutab ribide ühendust rinnaku rinnaga. Rannakõhre põletik on väga valulik ja see süveneb iga rindkere liigutusega. Rannakõhre põletiku ravis on valuteraapia - valu tuleb piisavalt kontrollida, et patsient saaks vabalt hingata. Kuid muid sekkumisi pole vaja - randme kõhre põletik on healoomuline seisund ja tavaliselt paraneb spontaanselt.
Ribid - kompressioonisündroomid
Mõne pehme struktuuri kokkusurumine ribide poolt võib viia nn rindkere väljundi sündroom. See on haiguste rühma nimi, mille põhiolemus on subklaviaalsete anumate ja õlavarre põimiku kokkusurumine luustruktuuride abil.
Sündroomi peamine sümptom on valu ja kohaliku vereringe häired. Kaasasündinud ribidefektid, sealhulgas täiendav emakakaela ribi (siis kasutatakse terminit "emakakaela ribi sündroom"), võivad sündroomile eelsoodumust avaldada. Kui konservatiivne ravi ei õnnestu, võib osutuda vajalikuks sümptomeid põhjustava ribi kirurgiline eemaldamine.
Ribide sünnidefektid
Ribide sünnidefektid saame jagada numbrilisteks ja struktuurilisteks.Numbrilised defektid puudutavad muude kui 12 paari ribide arvu - võivad ilmneda nii täiendavad kui ka puuduvad ribid. Struktuursete defektide korral on ribide arv õige, kuid nende struktuur on ebanormaalne. Struktuuriliste defektide kõige levinumad näited on sulatatud ribid (nn sünostoos) ja kahepoolsed ribid. Mitmed ribidefektid võivad põhjustada olulisi rindkere deformatsioone.
Sellise seisundi näiteks on Jeune'i sündroom, tuntud ka kui rindkere düsplaasia klamber. Peale arvukate ribide ebanormaalse arengu domineerivad kliinilises pildis kopsude alaareng ja teiste luude defektid. Õnneks on selliseid raskeid sünnidefektide sündroome suhteliselt harva.
Ribide kasvajad
Ribid, nagu ka teised luud, võivad olla vähi tekkimise kohad. Kasvajad võivad tekkida nii ribide luudes kui kõhreosades. Mõned neist on healoomulised ja teised pahaloomulised. Healoomuliste ribi kasvajate näited on osteoomid ja kondoomid.
Pahaloomulistest kasvajatest võib ribidel olla osteosarkoom, kondrosarkoom ja Ewingi sarkoom. Samuti tasub teada, et ribides võivad paikneda vähkkasvaja metastaasid teistest elunditest (nt rinna- ja eesnäärmevähi käigus).
Loe ka:
- Ribi valu: põhjused ja ravi
- Ribi murd - kuidas sümptomeid ära tunda? Esmaabi ja ravi
Bibliograafia:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, kirjastus MP
- "Inimese normaalne anatoomia - rind" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jagiellonian University Kirjastus 2013
