Pähklipureja sündroom on vasaku neeruveeni kokkusurumise sündroom aordi ja ülemise mesenteriaarteri kaudu. See sündroom võib endast teada anda mitmel viisil. Patsient kurdab kõhuvalu ja mõnikord veenilaiendeid. Mõnikord on ta endiselt väsinud. Nii et diagnoosi seadmine pole lihtne. Siit saate teada, mis on pähklipureja sündroom, millised muud sümptomid võivad sellel olla ja kuidas seda ravitakse.
Pähklipureja sündroom, st aordi ja ülemise mesenteriaarteri poolt vasaku neeruveeni kokkusurumise sündroom diagnoositakse igal eluetapil, nii täiskasvanutel kui lastel. See on äärmiselt tänamatu haigus. Mõnikord peab arst enne korraliku diagnoosi panemist tegema palju probleeme, et välistada muud probleemid ükshaaval. Vahepeal tunneb patsient end üha halvemini. See juhtub, et seda ravitakse näiteks selgroo jaoks. Talle on määratud treenimine, taastusravi ja füsioteraapia ning ta ei parane. Õnneks taastute pärast diagnoosi saamist üsna kiiresti, kuna ravi pole eriti keeruline.
Mitmetähenduslikud sümptomid
Pähklipureja sündroomiga inimeste kaebuste üle on kaebusi:
- kõhuvalu
- seljavalu, peamiselt nimmepiirkonnas (alaseljas)
- neeruvalu
- alakõhuvalu
- seedetrakti sümptomid, peamiselt iiveldus, oksendamine
- pärasoole veenilaiendid (hemorroidid)
- jäsemete veenilaiendid
- meestel spermatosoosi veenilaiendid
- naistel periubikaarsete põimikute veenilaiendid
- üldine nõrkus
- hematuria (hematuria)
Mis on pähklipureja sündroom
Pähklipureja sündroomi ei saa nimetada haiguseks. Pigem on see anatoomiline defekt, kaasasündinud vaskulaarne anomaalia. See hõlmab vasaku neeruveeni laienemist, kuna see pigistatakse kõhu aordi ja ülemise mesenteriaalse arteri vahele. Laevad suruvad neeruveeni kokku pähklipureja põhimõtet meenutavalt (see termin esineb ka gastroenteroloogias - pähklipureja tüüpi söögitoru avaldub söögitoru valulike kokkutõmbedena). Selle rõhu tagajärjel suureneb venoosne rõhk, mis viib kolateraalse vereringe tekkeni - neerupealiste, nimmepiirkonna ja suguelundite veenide kaudu.
Diagnostilised testid
Uriinianalüüsi tulemuste saamisel võib kahtlustada pähklipureja sündroomi. Sellele viitavad proteinuuria, hematuria või hematuria. Hematuria tekib otsese seose tõttu väga õhukeste seintega venoossete siinuste ja külgnevate neerude vasikate vahel. Diagnostika järgmine etapp on Doppleri ultraheli, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Tavaliselt on need meetodid täiesti piisavad, et tagada patsiendi Pähklipureja sündroom. Kahtluse korral võib selles stenoosieelses ja madalamas õõnesveenis samaaegselt rõhu mõõtmisega läbi viia vasaku neeruveeni retrograadne venograafia. Kuid see on juba invasiivne test.
Tasub teadaPähklipureja sündroomi tuleb raseduse ajal väga hoolikalt jälgida. Naise siseorganite liikumine sel ajal võib vasakule neeruveenile veelgi rohkem survet avaldada. Siiski juhtub ka seda, et raseduse ajal see rõhk lõdvestub.
Kuidas ravitakse pähklipureja sündroomi
Juhtub, eriti lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel, et sündroom kaob iseenesest. See on seotud noortes organismides toimuvate protsessidega - lapsed kasvavad, keha proportsioonid muutuvad ja seetõttu muudavad siseorganid oma positsiooni üksteise suhtes veidi. Mingil hetkel võib vasaku neeruveeni klamber väheneda või üldse kaduda.
Ülejäänud juhtudel ravitakse pähklipureja sündroomi kirurgiliselt. Operatsioon seisneb kokkusurutud anuma blokeeringu avamises ja õige voolu taastamises. Sageli on vaja kasutada stenti kokkusurutud veenis. See lahendus annab häid tulemusi ja neerukahjustusi esineb väga harva. Äärmiselt rasketel juhtudel on vajalik neeru siirdamine (loomulikult on selle vaskulaarne pedikuli juba paigutatud turvalisemasse kohta) või isegi nefrektoomia, st neeru eemaldamine.
Pärast operatsiooni tuleb regulaarselt läbi viia neeru ultraheli ja uriinianalüüs.
