Koorimissündroom (koorimissündroom, XFS) - põhjused, sümptomid ja ravi

Koorimissündroom (koorimissündroom, XFS) on silmahaigus, mille korral suureneb silmasisene rõhk ja tekib avatud nurga glaukoom. Selle kulg on raskem ja prognoos halvem kui primaarse avatud nurga glaukoomi korral. Mis on koorimissündroomi (ketendus) põhjused ja sümptomid? Mis on ravi?

Koorimissündroom (koorimissündroom, XFS) on silma rakuvälise maatriksi vanusega seotud häire, kus ebanormaalne kiuline materjal tekib ja ladestub silma. Selle tagajärjel suureneb silmasisene rõhk ja areneb suhteliselt raske avatud nurga glaukoom (selle kulg on raskem ja prognoos halvem kui primaarse avatud nurga glaukoomi korral). Praegu peetakse koorimisündroomi avatud nurga glaukoomi kõige sagedamini tuvastatud põhjuseks. Lisaks on üha rohkem tõendeid etioloogilise seose kohta XFS-i ja katarakti ning võib-olla RVO (võrkkesta veeni oklusioon), s.t võrkkesta venoosse anuma (või veresoonte) oklusiooni tõttu, mida põhjustab verehüüve. Koorimissündroomi seostatakse ka oftalmoloogilise isheemilise sündroomiga.

Koorimissündroom (koorimissündroom, XFS) - põhjused ja riskifaktorid

Kahtlustatakse, et desquamationi sündroom võib olla süsteemne häire, mis on algselt seotud mööduvate isheemiliste rünnakute, tserebrovaskulaarse haiguse (eriti insuldi) ja südame-veresoonkonna haigustega (eriti hüpertensiooni ja müokardiinfarktiga). Mõned teadlased seostavad XFS-i neurodegeneratiivsete haigustega (eriti Alzheimeri tõvega). Kuid selles suunas on vaja rohkem uurida.

On oletatud, et vabadel radikaalidel ja oksüdatiivsest stressist tulenevatel kahjustustel on oluline roll ka haigusprotsessis. Lisaks kahtlustatakse, et rolli mängivad ka geneetilised tegurid. 2007. aastal tegid teadlased kindlaks geeni LOXL1, mis on nende arvates tugevalt seotud XFS-iga, kuid ei aita iseseisvalt kaasa haiguse arengule. Täiendavate geneetiliste tegurite, mis soodustavad koorimissündroomi, samuti geograafiliste ja keskkonnategurite kindlakstegemine on tulevaste uuringute eesmärk.

Teiselt poolt peetakse vanust koorimise sündroomi esinemise peamiseks riskiteguriks (haiguse tekkimise oht suureneb vanusega). Samuti on oluline sugu (haigus diagnoositakse tavaliselt üle 40-aastastel naistel) ja valge rass.

Koorimissündroom (koorimissündroom, XFS) - sümptomid

Avatud nurga glaukoomi moodustumine koorimisündroomis toimub samamoodi nagu primaarse avatud nurga glaukoomi korral.

Silma sees on nn vesine huumor silma toitainetega varustamiseks. Oma ülesande täitmisel voolab see pisaranurga kaudu silma eesmisest kambrist välja (see on selle protsessi eest vastutav struktuur). Tasakaal vedeliku tootmise ja selle väljavoolu vahel määrab õige silmasisese rõhu.

Kui see nurk on suletud või selles olevad augud on blokeeritud (nt ülalmainitud kiulise materjali abil), on vedeliku ärajuhtimine võimatu. Seejärel suureneb rõhk silma sees, mille tulemuseks on võrkkesta närvikiudude ja neid toitvate veresoonte pöördumatu hävimine ning nägemisnärvi atroofia. See võib avalduda silmavalu ja nägemisteravuse vähenemisena. Viimase abinõuna kaotate nägemise.

Koorimissündroom (koorimissündroom, XFS) - diagnoos

Diagnoos pannakse pilulambi uuringu tulemuste põhjal (patoloogiline materjal on kõige paremini nähtav silma pupilli piiril).

Koorimissündroom (koorimissündroom, XFS) - ravi

Ravi eesmärk on silmasisese rõhu alandamine antihüpertensiivsete ravimitega.

Kui avatud nurga glaukoomi ei saa ravimiravi abil kontrollida, on järgmine samm argoonlaseriga trabekuloplastika. See on protseduur, mis langetab silmasisest rõhku tänu õrna laserfookuse loomisele trabekulaarses piirkonnas.

Viimane võimalus on kirurgiline filtreerimine.