Nicolau sündroom on harvaesinev komplikatsioon pärast teatud ravimite intramuskulaarset manustamist. See on iatrogeenne haigus, kus süstitav aine satub tahtmatult arteri valendikku. Kuidas avaldub Nicolau sündroom ja kuidas seda ravitakse?
Nicolau sündroom on näide jatrogeensest sündroomist, mis on seisund, mis tekib vale ravi tagajärjel. Iatrogeenne haigus võib olla tingitud nii meditsiinilistest vigadest kui ka arsti lähenemisest patsiendile.
Nicolau sündroom võib tekkida, kui ainet süstitakse liiga kiiresti, liiga suure surve all, liiga palju või süstitakse korduvalt samasse kohta.
Mõnikord viib patsiendi enesesoovitamine, mis tuleneb arsti sõnadest, nt tugev ärevus, haigusnähtudeni. Nicolau sündroomi korral on ülalmainitud meditsiiniline viga intramuskulaarselt - enamikul juhtudel tuharasse - süstitud aine (kristallide või suspensiooni) tungimine, kuigi juhtub, et Nicolau sündroom tekib pärast süstimist liigesesse, naha alla ja isegi pärast skleroteraapiat - arteri valendikku.
Nicolau sündroomi sümptomid
- tugev süstekoha valu ja isegi kogu tuhar või kogu jäseme aine süstimise ajal või vahetult pärast seda; kergetel juhtudel ainult naha ülitundlikkus
- kahvatu nahk - tuharasse süstituna võib kahvatu nahk katta ka teise tuhara ja alakõhu ning ühe või mõlemad alajäsemed
- veresoonte kitsendamine
- emboolia sümptomid: impulsi puudumine perifeersetes arterites, jala seljaarterites, popliteaalsetes ja reieluuarterites - mis viib jala ja sääre nekroosini
- keha jahutamine piirkonnas, kus süst tehti
- naha sinakas värvimuutus süstekoha ümbruses, mis on isheemia tunnuseks
- koe nekroos
- verine väljaheide
- hematuuria
- neuroloogilised tüsistused, nagu istmikunärvi halvatus, tugev valu piki istmikunärvi, mis kiirgub alakõhtu ja teise alajäsemeni
- seljaaju põiki kahjustused - eriti lastel -, mis põhjustab koe nekroosi
Loe ka: Tüsistused pärast ravimi võtmist - nüüd kannab mure patsiendi ravikulud ...
Ravimid, mis võivad põhjustada Nicolau sündroomi
- antibiootikumid nagu penitsilliinid, tetratsükliin, gentamütsiin, streptomütsiin
- kortikosteroidid nagu deksametasoon, parametasoon
- antihistamiinikumid, nt hüdroksüsiin
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen, diklofenak, ketoprofeen
- epilepsiaravimid ja antipsühhootikumid, nt kloorpromasiin
- vismutit sisaldavad ravimid - kasutatakse näiteks raviks Helicobacter pylori
- interferoon alfa
- buprenorfiin
- hüaluroonhape
- lokaalanesteetikumid, nt lidokaiin
- vitamiinid, nt K-vitamiin, B-vitamiin
- DTP vaktsiin, st difteeria, teetanuse ja läkaköha vastu
Nicolau sündroomi diagnoos
Tavaliselt diagnoosi saamiseks piisab iseloomulikest sümptomitest, mis ilmnevad kohe pärast süstimist ja sageli selle ajal. Kinnitus on järgmine:
- vereanalüüsi test, mis näitab leukotsütoosi, see tähendab valgete vereliblede arvu suurenemist, kuid normaalse eosinofiilide tasemega
- Magnetresonantstomograafia - näitab süstekoha ümbritsevate kudede märkimisväärset turset ja põletikku
- perifeersetes arterites pulss puudub
Ravi ja prognoos Nicolau sündroomi korral
Nicolau sündroom võib surmaga lõppeda mõne päeva, isegi tunni jooksul. Kui kahtlustate, et see on juhtunud, lõpetage esmalt süstimine ja kui võimalik, eemaldage nõel oma kehalt. Ravi seisneb nekrootiliste kahjustuste eemaldamises, valuvaigistite ja steroidide salvide manustamises. Parimal juhul haav paraneb, armistumine jääb püsima, kuid jäseme toimib täielikult. Kaugelearenenud nekroos nõuab operatsiooni, amputeerimist või siirdamist. Samuti manustatakse pentoksifülliini, mis suurendab verevoolu, ja antikoagulanti hepariini. Sageli on siiski vaja kehtestada jõuline šokkide juhtimine.
Tasub teadaMida arst peab Nicolau sündroomi vältimiseks meeles pidama
- sisestage nõel tuhara ülemisse välimisse neljandikku
- nõela pikkus tuleb kohandada vastavalt patsiendi kehakaalule nii, et see tabaks lihast; Enne ravimi manustamise alustamist tuleb nõela õige asendi kinnitamiseks teha aspiratsiooni test
- ühe süstina manustame maksimaalselt 5 ml vedelikku ja kui on vaja rohkem, tuleb teine süst teha teises kohas või loobuda täielikult selle ravimi manustamise vormist
