Võõra käe sündroom

Võõrakäe sündroom (anarhilise käe sündroom, dr Strangelove'i sündroom) on probleem, mis võib paljudele inimestele tunduda absurdne - sellega võitlevad inimesed kuulutavad, et üks nende jäsemetest käitub nii, nagu see tegelikult oleks lõppude lõpuks ... see polnud nende oma. Veelgi enam, Dr. Strangelove'i sündroom on seotud mitte ainult omaenda jäseme võõrandumise tundega, vaid ka erinevate patsiendi poolt planeerimata liikumiste sooritamisega. Millised on tulnukakäe sündroomi põhjused ja kas on võimalik midagi teha, et takistada patsiendil ebaharilike aistingutega võitlemist?

Sisukord:

1. Võõra käe sündroom: esinemissagedus
2. Võõra käe sündroom: põhjused
3. Võõra käe sündroom: sümptomid
4. Tulnukate käte sündroom: diagnostika
5. Võõra käe sündroom: ravi
6. Võõra käe sündroom: prognoos

Tulnukakäe sündroomi (tuntud ka kui anarhilise käe sündroom) kirjeldati esimest korda 1908. aastal - selle üsna ebatavalise seisundi esimese kirjelduse autor oli Saksa neuropsühhiaater Kurt Goldstein. See kirjeldus puudutas parempoolset naist, keda oli tabanud insult, mille tagajärjeks oli vasaku kehapoole hemipleegia - aja jooksul oli patsiendil siiski motoorika paranenud. Kuid kõik ei paranenud - naine teatas, et tema vasak ülemine jäseme tegi teatud tegevusi, millele ta polnud kunagi mõelnud, ja patsiendile jäi mulje, et see ei kuulu üldse talle.

Võõra käe sündroom: esinemissagedus

Üldiselt on tulnukakäe sündroom inimestel nii haruldane probleem, et selle esinemissageduse kohta on raske statistikat esitada. Kuid on teada, et nii nagu see võib juhtuda igas vanuses, kannatavad selle all tavaliselt ka täiskasvanud.

On raske mitte nõustuda, et see on kindlasti üsna intrigeeriv meditsiiniline probleem - seetõttu inspireerisid seda paljud erinevad kultuurikeskkondade esindajad. Tulnukakäe sündroom ilmus näiteks ühes Stanley Kubricku filmis - filmis "Doktor Strangelove ehk Kuidas ma lõpetasin muretsemise ja armastasin pommi". Siin kirjeldatud probleemi nimetatakse mõnikord dr Strangelove'i sündroomiks.

Võõra käe sündroom: põhjused

Tulnukakäe sündroomiga inimestel ilmnevate vaevuste kirjeldust vaadates võib tunduda, et see on puhtalt psühhiaatriline seisund. Praktikas osutub see aga teisiti, sest anarhilise käe sündroom tuleneb kesknärvisüsteemi erinevatest kahjustustest. Tavaliselt tekib see siis, kui kahe aju poolkera vaheline seos on katkenud - tulnukakäe sündroomi põhjuseks on üsna sageli kollakeha kahjustus. Kuid probleemi esinemist on juba märgitud nendel inimestel, kes kannatasid kahju, nt. tagumine parietaalne ajukoor või eesmine tsingulaarkoor.

Kuid see võib põhjustada närvisüsteemi erinevate keskuste kahjustusi, mille tagajärjeks on Dr. Strangelove? Võõra käe sündroomi võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• insult,
• mõnede neurokirurgiliste protseduuride tagajärjel tekkinud närvikoe kahjustus,
• peavigastused,
• ajukasvajad,
• aju aneurüsmid (mis võivad põhjustada võõra käe sündroomi, eriti kui need rebenevad),
• neurodegeneratiivsed haigused (nt kortikobasaalne degeneratsioon).

Võõra käe sündroom: sümptomid

Võõra käe sündroom on seotud peamiselt patsiendi tundega, et üks tema jäsemetest on võõrdunud. Tavaliselt puudutab see kätt, kuid juhtub, ehkki harva, et võõrandumise tunne ei mõjuta mitte ülemist, vaid alajäset. Tavaliselt on sümptomid seotud mitte domineeriva käega.

Anarhilise käe sündroomiga patsient ei võitle aga ainult tundega, et tema käsi ei kuulu talle üldse. Probleemi käigus teeb jäseme liikumisi, mis on patsiendi tahtest täiesti väljaspool. See võib näiteks puudutada mõnda eset või inimest, samuti teise käega nööbitud särgi lahti nihutada või spontaanselt hõljuda.

Loe rohkem:

• Tahtmatud liigutused: põhjused, sümptomid, ravi
• Atetoos: põhjused, sümptomid, ravi

Juhtub, et käsi, mida patsient tajub võõrana, hakkab teda näiteks lööma. Mõnikord on "võõra" jäseme aktiivsuse pärssimiseks vaja seda korralikult töötava käe abil kinni hoida. Ühesõnaga võib öelda, et Tulnukakäe sündroomiga patsientidel pole mingit kontrolli nende käte poolt tehtavate tegevuste üle.

Hea teada: Närvisüsteem: struktuur ja funktsioonid

Tulnukate käte sündroom: diagnostika

Võõra käe sündroomi diagnoosimine ei ole tavaliselt lihtne - raskused tulenevad peamiselt asjaolust, et see üksus on äärmiselt haruldane, nii et arstid võtavad kõigepealt arvesse patsiendi muude vaevuste võimalikke põhjuseid. Üsna sageli juhtub, et patsienti kahtlustatakse luuluhäiretes, juhtub ka, et soovitatud diagnoos on dissotsiatiivsed häired. Võõra käe sündroomiga patsiendil asjakohase diagnoosi seadmiseks on vaja otsida võimalikke põhjuslikke tegureid, mis võivad kesknärvisüsteemi kahjustada.

Sel eesmärgil on vaja koguda patsiendiga üksikasjalik haiguslugu, lisaks on tavaliselt vajalikud ka pildistamise testid (näiteks kompuutertomograafia või pea magnetresonantstomograafia), mille käigus on mõnikord võimalik leida selliseid närvikoe kahjustusi, mis võivad olla seotud anarhilise sündroomi esinemisega. käsi. Ühte uuringut, mis kindlasti võimaldaks teil lihtsalt kinnitada või välistada võõra käe sündroomi, pole lihtsalt maailmas.

Võõra käe sündroom: ravi

Kahjuks pole siiani leitud ühtegi meetodit tulnukakäe sündroomi raviks. Patsiente üritatakse mõnikord omavahel suhelda, neid kasutatakse nt. botuliintoksiini süstides manustatakse neile mõnikord ka aineid, mis blokeerivad neuromuskulaarse ülekande (tänu mõlemale meetodile on võimalik blokeerida plaanivälised liikumised "võõra" käega). Mõnedel patsientidel on bensodiasepiinide võtmine kasulik. Anarhilise käe sündroomi ravi oluliseks elemendiks on ka mitmesugused terapeutilised koostoimed: võõrkäe sündroomiga patsiente saab ennekõike aidata erinevate käitumisteraapiate abil.

Võõra käe sündroom: prognoos

Patsiendile, kes arendab Dr. Strangelove, kui suur on tema tõenäosus, et sellega seotud ebamugavused kaovad. Mõnel inimesel kestavad võõra käe sündroomi sümptomid mitu päeva, teistel aga mitu aastat. Kõik sõltub sellest, mis viis antud inimesel anarhilise käe sündroomi tekkimiseni - üsna sageli selgub, et näiteks insuldijärgsetel patsientidel, kui nad oma vormi järk-järgult taastavad, võõrkäe sündroom taandub.

Soovitame: sensoorne häire on neuroloogiline haigus

Allikad:

1. Panikkath R. jt: Tulnukakäe sündroom, Proc (Bayl Univ Med Cent). 2014 juuli; 27 (3): 219-220, on-line juurdepääs: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4059570/
2. Sarva H. et al.: Tulnukate käte sündroomi patofüsioloogia ja ravi, treemor, muud hüperkiinide liigutused (N Y). 2014; 4: 241, on-line juurdepääs: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4261226/

Autori kohta

Kummardus. Tomasz Nęcki Meditsiini eriala lõpetanud Poznańi Meditsiiniülikoolis. Poola mere austaja (eelistatavalt mööda kõrvarõngaid kõrvades kõrvetamas), kassid ja raamatud. Patsientidega töötades keskendub ta nende kuulamisele ja kulutamisele nii palju aega kui vaja.

Loe veel selle autori tekste