Tsükliline oksendamise sündroom võib ilmneda igas vanuses inimesel, kuid kõige sagedamini täheldatakse seda probleemi lastel vanuses 3 kuni 7 aastat. Naised kannatavad selle haiguse all veidi tõenäolisemalt. Tsüklilise oksendamise sündroomi täpne levimus pole teada, olemasoleva statistika põhjal on see hinnanguliselt keeruline 3-le 100 000 lapsest.
Tsükliline oksendamise sündroom, kui oksendamine (koos teiste vaevustega) tekib perioodiliselt, võib vanematele üsna murettekitav olla, sest seda üksust leidub kõige sagedamini lastel. Tsükliline oksendamise sündroom on omamoodi huvitav probleem, sest pole teada selle täpset etiopatogeneesi ega selle haiguse spetsiifilist ravimeetodit.
Tsükliline oksendamise sündroom: põhjused
Millised tegurid tsüklilise oksendamise sündroomi esinemise põhjustavad, pole siiani kindlaks tehtud - häire etioloogia pole teada. Siiski on teatud kahtlus geneetiliste häirete rollis sündroomi patogeneesis, kuna märgitakse, et seda esineb sagedamini migreeni all kannatavate emade lastel. Mõnevõrra sarnane sõltuvus esineb ka lastel endil - migreeni peavalude korral esineb tsüklilise oksendamise sündroom sagedamini.
On teatud olukordi, mis võivad esile kutsuda tsüklilise oksendamise sündroomi, sealhulgas:
- tugevate emotsioonide (nii positiivsete kui ka negatiivsete) kogemine
- infektsioonid (nt farüngiit või keskkõrvapõletik)
- menstruatsiooniverejooksu periood
- ebasobiv söömiskäitumine (näiteks ülesöömine, suures koguses toidu söömine vahetult enne magamaminekut või söögikordade vahel pikkade tundide võtmine)
- unetus
- mere haigus
- märkimisväärne füüsiline koormus
- ületöötamine
- teatud toitude (nt šokolaadi või juustu) söömine
- kofeiiniga jookide joomine
Tsükliline oksendamise sündroom: sümptomid
Nagu nimigi ütleb, on oksendamine tsüklilise oksendamise sündroomiga patsientide peamine sümptom. Kliinilises pildis ilmnevad aga mitmed muud vaevused ja sündroomi kulgu võib jagada mitmeks faasiks.
Prodromaalse (ennustava) faasi ajal võivad patsiendid olla teadlikud, et järjekordne oksendamise episood on alles tulemas. Nad võivad tunda iiveldust, kogeda äärmist higistamist ja muutuda väga kahvatuks. Need sümptomid kestavad mitu minutit kuni mitu tundi, millele järgneb oksendamise episood. Märkimisväärsel hulgal patsientidest algavad need episoodid öösel või hommikul. Sündroomi käigus tekkiv oksendamine võib olla väga tugev - patsiendid võivad oksendada 5-6 korda või rohkem tunnis. Oksendamisega võivad kaasneda muud sümptomid, näiteks:
- kõhuvalu
- pearinglus
- kõhulahtisus
- palavik
- Peavalu
- tundlikkus valguse ja helide suhtes
- märkimisväärne kahvatus
- süljeeritus
Oksendamise episoodi kestus tsüklilise oksendamise sündroomi käigus võib olla mitu tundi, kuid isegi mitu päeva. Pärast oksendamise faasi on taastumisfaas, mille käigus patsientide kaebused kas järk-järgult kaovad või kohe ja täielikult. Tsüklilise oksendamise sündroomi iseloomulik tunnus on see, et selle haiguse episoodide vahel on patsientide üldine seisund hea ning selliseid sümptomeid nagu iiveldus ja oksendamine ei esine.
Tsükliline oksendamise sündroom: diagnoos
Tsüklilise oksendamise sündroom diagnoositakse, välistades patsiendi sümptomite muud võimalikud põhjused. Selles olukorras võib enne sündroomi diagnoosimist teha mitmeid erinevaid katseid, sealhulgas:
- seedetrakti testid (näiteks seedetrakti transiidi hindamine ja mao või soolte endoskoopilised uuringud - neid kasutatakse selleks, et välistada näiteks seedetraktis mõne takistuse olemasolu, mis võib põhjustada oksendamist)
- kõhuõõne ultraheli (välja jätta näiteks sapipõie kivid)
- verelabori testid (näiteks hormonaalsete häirete, näiteks kilpnäärme alatalitluse) välistamiseks
- pildistamise testid (nt pea magnetresonantstomograafia, mida saab teha kesknärvisüsteemi kasvaja välistamiseks)
Ainult siis, kui patsiendi sümptomite muud võimalikud põhjused on välistatud, on võimalik kaaluda tsüklilise oksendamise sündroomi diagnoosi. Tuleb arvesse võtta selle sündroomi spetsiaalseid kriteeriume, sealhulgas järgmisi aspekte:
- oksendamise episoodid on iga kord sarnased: neile eelnevad sarnased vaevused, nende kestus on sisuliselt sama, neid provotseerivad iga kord sarnast tüüpi tegurid
- kellel on viimase kuue kuu jooksul kokku 5 sarnast oksendamise episoodi või kolm
- episoodi ajal oksendab patsient tunni jooksul rohkem kui 4 korda
- episoodide vahel on patsiendi üldine seisund hea
Tsükliline oksendamise sündroom: ravi
Nii nagu tsüklilise oksendamise sündroomi põhjused pole teada, pole ka selle inimese ravi. Patsiente ei jäeta siiski nende endi hooleks - neile võidakse pakkuda erinevaid ravimeid, mis erineva efektiivsusega leevendavad selle inimese episoodidega seotud sümptomeid. Tsüklilise oksendamise sündroomi korral kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:
- antiemeetikumid (nagu ondansetroon)
- preparaadid valu leevendamiseks (nt ibuprofeen)
- ained, mis vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist (nt prootonpumba inhibiitorid nagu omeprasool)
- preparaadid, mida tavaliselt kasutatakse migreeni peavalude korral ja mis kuuluvad triptaanide rühma
Tsüklilise oksendamise sündroomiga patsiendid reageerivad nendele ainetele erinevalt, seetõttu pole universaalseid soovitusi, kuidas selliseid patsiente ravida. Sel põhjusel püütakse kombineerida erinevaid ravimeid, kuni leitakse kombinatsioon, mis leevendab patsiendi sümptomeid kõige tõhusamalt. Eespool nimetatud ravimeid kasutatakse nii oksendamise episoodide profülaktikas kui ka nende esinemise ajal, et lühendada patsiendi sümptomite kestust.
Tuleb meeles pidada, et oksendamine (eriti tugev oksendamine) võib põhjustada dehüdratsiooni, samuti ohtlikke elektrolüütide häireid. Sel põhjusel võib tema seisundi stabiliseerimiseks olla vajalik oksendamishooga sattunud patsiendi hospitaliseerimine ning intravenoossete vedelike ja ravimite manustamine.
Tsükliline oksendamise sündroom: prognoos
Tsükliline oksendamise sündroom on probleem, mis mõjutab peamiselt lapsi. Märkimisväärsel osal patsientidest, täiskasvanuks saades, sümptomid kaovad, kuid juhtub, et tsüklilise oksendamise sündroomi sümptomid püsivad ka täiskasvanueas.
Katsed ravida tsüklilist oksendamise sündroomi on väga olulised, kuna probleem võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Näited hõlmavad söögitoru ja hammaste kahjustusi, gastriiti ja gastropareesi (mao tühjenemise häire).
Tsükliline oksendamise sündroom: ennetamine
Tsüklilise oksendamise sündroomiga diagnoositud patsiendid võivad ise vähendada haiguse edasiste episoodide riski. Selleks peaksid nad:
- hoolitse õige unehulga eest
- vältige toiduaineid, mida nad kahtlustavad oksendamise episoodide tekkimisega
- söö regulaarselt sööki
- mis tahes infektsiooni korral pöörduge kiiresti arsti poole ja alustage ravi
- vältida stressi ja märkimisväärset emotsionaalset erutust
