Täiskasvanu puusaliigese nihestus on alati vigastuse tagajärg. See on väga valus ja piinlik vaevus, mis nõuab esmaabi ja kiiret meditsiinilist sekkumist.
Puusaliigesed on inimkeha suurimad ja kindlamalt ehitatud liigesed. Need on kompaktsed, tugevdatud tahke liigesekapsli ja tugevate sidemetega. Puusaliigese pea on reieluu sfääriline pea, mis on kinnitatud vaagna luudesse moodustunud puusaliigese pesasse. Puusaliigese ülesandeks on keha raskuse kandmine jalutuskäigu ajal jalgadele.
Keda ähvardab puusaliigese nihestus
Puusaliiges on oma disaini tõttu vähem vigastustele vastuvõtlik kui teised, kuid mõnikord nihestub. Ainult suure jõu põhjustatud tõsine trauma võib liigest sel viisil kahjustada. Puusaliigesed on kõige sagedamini liiklusõnnetuste või tööõnnetuste (redelilt kukkumine, tellingud) või spordi ajal saadud vigastuste tagajärg. Viimasel juhul - võimalike väga dünaamiliste kukkumiste ja suurte jõudude mõju tõttu - on seda tüüpi kahjustuste suhtes kõige haavatavamad suusatajad, lumelaudurid ja mägironijad.
Puusa nihestus teeb haiget ja muudab kõndimise võimatuks
Jäsemele avaldatava suure jõu tõttu libiseb reieluu pea atsetabulast välja ja kaotab sellega kontakti. Kõige sagedamini (90% juhtudest) liigub see tahapoole. Siis on jala liigutamine võimatu ja kõik katsed on väga valusad. Sellega kaasneb kiiresti arenev turse, sageli ilmub ulatuslik hematoom. Närvikahjustusi võib vigastada ka vigastuse ajal, mille tagajärjel võib jalg olla nõrk või puudub üldse tunne. Veresoonte kahjustus võib põhjustada kogu jäseme ebapiisava verevarustuse või verejooksu. Löögil võib ka väikesi luutükke lahti kiibistada.
Puusaliigese diagnoosimine ja ravi
Puusa nihestus nõuab esmaabi, millele järgneb arstiabi niipea kui võimalik. Vigastatud inimest ei tohiks liigutada ja igal juhul - nii vähe kui võimalik. Selleks, et vigastatud inimene ei põhjustaks täiendavaid tarbetuid kannatusi ega põhjustaks reieluupea edasist nihkumist, on vaja nihestunud puusaliigest immobiliseerida ja jäigastada. Haige inimene tuleks transportida lamades (kõige parem on kutsuda kiirabi). Kiire sekkumata jätmine võib põhjustada tõsiseid veresoonte kahjustusi ja isegi reieluupea nekroosi.
Meditsiinilisele diagnoosile eelneb röntgen, harvem ultraheliuuring. Need on vajalikud selleks, et teha kindlaks, kas peale luude nihkumise pole muid kahjustusi (luu laastud, luumurrud jne) tekkinud ja kas liigesekapslit või kõõluseid pole rebenenud.
Ravi seisneb liigese võimalikult kiires sättimises, see tähendab luupea asetamises oma kohale - atsetabulumi. Üldiselt on võimalik liigest ilma operatsioonita joondada, kuigi see võib osutuda vajalikuks keeruliste vigastuste korral. Protseduur (traditsiooniline või operatiivne) viiakse tavaliselt läbi üldanesteesia all. Pärast liigese kinnitamist peab patsient kaks kuni kolm nädalat lamama jalaga jalal. Järgmised kaks või kolm kuud on rehabilitatsioon, mis viib puusa senise vormi taastamiseni. Puusaliigese nihestus, eriti seda tüüpi korduvad või ravimata vigastused, võivad tulevikus olla puusaliigeste artroosi (koksartroos) põhjuseks.
Puusa nihestus võib olla ka kaasasündinud seisund - siis räägime puusa düsplaasiast. See mõjutab tuhandest sündinud lapsest kolme, peamiselt tüdrukuid (80% juhtudest). Kahjustus on atsetabuli ebanormaalne struktuur, mis põhjustab reieluu pea ebastabiilsust ja vahelejätmist. Düsplaasia ravi keskendub lapse esimestel elukuudel selga panemisele spetsiaalsete rakmete, trakside ja klambritega, mis on mõeldud puusaliigeste stabiliseerimiseks soovitud asendis. Operatsiooni on vaja ainult aeg-ajalt.
