Afaasia on probleem rääkimisega - need võivad hõlmata nii rääkimisraskusi kui ka võimetust mõista teiste inimeste lauset. Afaasia põhjuseks on kesknärvisüsteemi struktuuride erinevad kahjustused - neist kõige sagedasem on insult. Keelehäired võivad aga areneda ka muudel põhjustel. Milline on afaasiaga patsiendi prognoos - kas on mingit võimalust, et patsient taastab võime vabalt rääkida ja kõnest aru saada?
Afaasia on kreeka keelest, täpsemalt sõnast afaasia, tuletatud termin - eesliide "a" tähendab antud juhul ilma, samas kui "faas" tõlgitakse kõneks. Seega võib afaasiat kõige lihtsamas tõlkes mõista kui võimetust rääkida, kuid praktikas võib probleem olla selline, aga ka veidi erinev.
Tulenevalt asjaolust, et kõnekeel on inimeste suhtlemisel kahtlemata väga oluline, saavad kõne raskused üsna kiiresti kätte nii kogeja kui ka keskkond.
Just sel põhjusel tehti afaasia esimene kirjeldus juba ammu - viiteid sellele probleemile võib leida juba iidsetest Egiptuse papüürustest, kus seda häiret kirjeldati inimesel, kelle ajutised lobed olid peavigastuse tagajärjel kahjustatud.
Afaasiat - selle põhjuste tõttu - esineb peamiselt keskealistel ja eakatel inimestel. See on võimalik aga igal eluperioodil, isegi paar-aastasel lapsel.
Sisukord
- Afaasia: põhjused
- Afaasia: sümptomid ja tüübid
- Afaasia ja düsartria
- Afaasia: diagnoos
- Afaasia: ravi
- Afaasia: prognoos
Afaasia: põhjused
Afaasia areneb inimestel siis, kui nad kogevad kesknärvisüsteemi kuuluvate struktuuride kahjustusi. Siin on aga vaja rõhutada võtme aspekti - selle probleemi allikas on just aju enda defektides, afaasiaga inimestel, kõnemotoorika aparaadis, s.t. kõri keel ja elemendid on täielikult funktsionaalsed.
Varem arvati, et afaasiat võivad põhjustada ainult konkreetsete ajupiirkondade kahjustused. Ma räägin nn kõnekeskused, mis on:
- Broca keskus (nimetatakse kõnemotoorikaks, mis asub aju otsmikusagaras)
- Wernicke keskus (või kõne sensoorne keskus, mis asub aju ajutises sagaras)
Tõepoolest, afaasia võib kõige rohkem põhjustada just kõnekeskuste otsene kahjustus, kuid praktikas selgub, et ka näiteks närvikiudude kahjustused, mis ühendavad neid keskusi teiste aju piirkondadega, võivad põhjustada kõnehäireid.
Kõige sagedamini afaasiat põhjustav haigus on insult - hinnanguliselt lõpeb kõnehäirega kuni 40% kõigist selle tekkivatest patsientidest.
Kuid afaasia võib tekkida teiste haiguste, näiteks:
- Pea kahjustus
- neuroinfektsioon (nagu näiteks herpeetiline entsefaliit)
- neurodegeneratiivsed haigused (nt Alzheimeri tõbi)
- ajukasvajad
- aju verega varustavate arterite ateroskleroos
Ülaltoodud on afaasia kõige levinumad põhjused. See probleem, ehkki palju harvem, võib tuleneda ka epilepsiast (siis on afaasia tavaliselt ajutine ja kestab lühikest aega), samuti on teatatud afaasiast kui fentanüüli sisaldavate valuvaigistite kasutamise kõrvalnähtudest.
Afaasia: sümptomid ja tüübid
Afaasiat pole tavaliselt raske tuvastada - kõnehäired on patsiendi ümbruses ja sageli ka patsiendil endil selgelt nähtavad. Probleemi käigus võivad olla: alla:
- märkimisväärse raskusastmega ka kõige lihtsama lause korraldamisel
- probleemid teatud esemete nimetamisega - võib tunduda, nagu ei mäletaks patsient, kuidas eset nimetatakse
- veidrate sõnade kasutamine vestlustes või täiesti mõttetute lausete loomine
- lausudes ainult üksikuid, täiesti arusaamatuid sõnu
Siinkohal tuleks siiski rõhutada, et isegi kui patsient kulutab ainult sõnajuppe, on tal tavaliselt peas see, mida ta praegu öelda tahaks - afaasia ei tulene mäluprobleemidest ega intellektuaalsetest puudustest, vaid on pärast lihtsalt kõnehäire ise.
Siinkohal tuleks lisada ka see, et afaasia võib toimuda väga erinevalt - seetõttu on seda erinevat tüüpi, sealhulgas:
- Motoorne afaasia: see on see, kui patsient kaotab kõnevõime - ta tahaks midagi öelda, kuid ei saa
- Sensoorne afaasia: probleem, mida patsient saab ise rääkida, kuid ei saa aru, mida teised inimesed ütlevad
- Segafaasia: selle käigus on patsiendil raskusi nii enda väljendamise kui ka kuuldud lausete mõistmisega
- agnostiline afaasia (muidu nominaalne): seda iseloomustab asjaolu, et patsiendil on vestluse ajal raskusi õigete sõnade valimisega, lisaks on tal raskusi erinevate objektide nimetamisega
Afaasia ja düsartria
Tasub rõhutada, et mitte ainult afaasia võib põhjustada kõnehäireid, vaid ka teine probleem - düsartria. Kuid nagu juba mainitud, põhjustab afaasiat keelefunktsioonides osalevate aju struktuuride kahjustus ja düsartria tuleneb kõnemotoorika aparaadi ebanormaalsest toimimisest, näiteks hääleemissiooniga seotud lihasstruktuurid (mille põhjuseks võib olla nende kahjustus, aga ka neid varustavate närvide halvatus) ).
Afaasia: diagnoos
Afaasia tekkimist - eriti äkilist - tuleb alati pöörduda arsti poole.
Selle probleemi põhjuseks võib lõppkokkuvõttes olla isegi insult, mis nõuab patsiendi võimalikult kiiret sobivat ravijuhtimist.
Afaasia korral tehakse patsiendile esmalt neuroloogiline uuring - muud selle käigus avastatud kõrvalekalded (näiteks sensoorsed häired või parees) võivad anda mõista, mida patsient täpselt kannatas või milline aju osa oli kahjustatud.
Hiljem tellitakse tavaliselt pea peakujutised, näiteks kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia - nimetatud võimaldavad tuvastada näiteks isheemilisi koldeid ajus või koljusisese kasvaja olemasolu patsiendil.
Afaasia: ravi
Afaasia ise ei ole haigus, vaid sümptom - patsiendile osutatav ravi peab seetõttu keskenduma afaasia põhjustele. Insuldi saanud patsientidel võivad seisundi paranedes kaduda ka kõnehäired.
Kuid sel juhul võib paranemine olla erineval määral - mõnel patsiendil kaob afaasia täielikult, samas kui teistel probleem püsib kogu aeg. Kõnetreening on paljude nende patsientide jaoks väga oluline, kuna see viiakse läbi logopeedi osalusel ja aitab sageli vähendada nende kõnehäirete taset.
Afaasia ravi on palju erinev inimestel, kellel see tekkis seoses ajukasvajaga. Nende puhul osutub tõhus ravi, mis põhineb näiteks kogu kahjustuse eemaldamisel, mõnikord piisavaks ravimeetodiks - juhtub, et kasvaja surub kokku aju kõnekeskused ja selle resektsioon, kõrvaldades selle rõhu, viib afaasia taandumiseni.
Afaasia: prognoos
Nii nagu afaasia mõjutab elukvaliteeti (pole ju raske arvata, et rääkimisvõime järsk kaotus mõjutab oluliselt patsiendi psüühikat), ei mõjuta see ka patsientide ellujäämist. Afaasia tekkivate inimeste täpset prognoosi ei saa siiski kindlaks teha - kõik sõltub selle probleemi põhjusest.
Üldine prognoos on parem neile, kellel tekib neuroinfektsioon (eriti selline, mida saab tõhusalt ravida), ja neil, kellel tekib afaasia näiteks väga pahaloomulise ajukasvaja tõttu, on üldine prognoos palju halvem.
Loe ka:
- Echolalia
- Sünesteesia ehk meeltesegadus
- Maitsehäired
- Apraksia
- Sulgemisrihm
Allikad:
- Pedersen P.M. et al., Afaasia pärast insulti: tüüp, raskusaste ja prognoos, ajuveresoonkonna haigused 17 (1): 35–43, veebr 2004
- Gupta A., Singhal G., Afaasia mõistmine lihtsustatud viisil, ajakiri, India kliinilise meditsiini akadeemia, 12. kd, nr. 1. jaanuar-märts 2011, on-line juurdepääs
- Riikliku kurtide ja muude kommunikatsioonihäirete instituudi materjalid, on-line juurdepääs
