Analgeesia on see, et patsient ei tunneks valu. Valuvaigistuse rakendused hõlmavad patsientide kaitsmist valu eest - nii haiguse põhjustatud kui ka meditsiiniliste protseduuridega seotud. Analgeesiat saab esile kutsuda nii patsientidele erinevate ravimite manustamise teel kui ka mittefarmakoloogiliste vahenditega.
Termin analgeesia tuleneb kahest kreeka sõnast: an (mõista kui ilma) ja algod (tõlgitud kui valu). Nagu võite hõlpsasti arvata, seisneb analgeesia patsiendi valuärrituste tunde kaotamises. Selle efekti põhjustab valuvaigistuse kasutamine teadlikul patsiendil, teadvuseta inimeste puhul võib pärast valuvaigistite manustamist kaotada refleksreaktsioonide tekkimine valule. Anesteesia on laiem mõiste kui analgeesia, mille käigus patsient lakkab kogemast erinevat tüüpi muid sensoorset stiimulit (selle käigus ei tunne patsient valu, aga ka temperatuuri ega puudutusi). Kitsam mõiste on aga sedatsioon, mida üldiselt mõistetakse ärevuse vähendamisena ja patsiendi emotsioonide rahustamisena.
Valuvaigistit kasutatakse peamiselt anestesioloogias ja kirurgilistes meditsiinivaldkondades - tänapäeval on raske ette kujutada, et mitmesugused meditsiinilised protseduurid (nt operatsioonid) toimuksid ilma patsientide valuvaigisteid kasutamata. Tõenäoliselt on meil kõigil, ka neil, kellel pole kunagi kirurgilisi protseduure olnud, oma elus analgeesia.
Analgeesia: tüübid
Patsiendi analgeesiat saab esile kutsuda kahel viisil. Võimalik on avaldada mõju kesknärvisüsteemile endale ja seeläbi panna teid tundma valuärritusi. Siiski on ka võimalus ajutiselt blokeerida valuaistinguid ühes kindlas kohas kehas. Esimesel juhul kasutatakse valuvaigistitena tuntud ravimeid, valude tajumise blokeerimiseks kasutatavaid preparaate ühes kehapiirkonnas nimetatakse omakorda lokaalanesteetikumideks. Valuvaigistavaid ravimeid võib manustada mitmel viisil, eriti suu kaudu, ja mitmesuguse anesteesia korral manustatakse neid tavaliselt intravenoosselt.
Eespool on mainitud, et analgeesia on olnud praktiliselt igal patsiendil - see järeldus tuleneb asjaolust, et erinevate valuvaigistite võtmise eesmärk on esile kutsuda kirjeldatud analgeesia. Valuravi põhineb klassikaliselt sellel, et patsient võtab ettenähtud ravimeid kindlates annustes, kuid selline teraapia ei võimalda alati valu piisavalt kontrolli all hoida - just sel põhjusel on valuravi endiselt ja seda jätkatakse. Need pole seotud mitte ainult asjaoluga, et analgeesias kasutatakse üha uusi ravimeid, vaid ka asjaoluga, et leitakse üha uusi ja soodsamaid lahendusi - näiteks võib anda patsiendi kontrollitud analgeesia.
Loe ka: sünnitusanesteesia: spinaalanesteesia keisrilõike ajal Anesteesia hambaarsti juures või valutute hammaste ravi VÄLISANESTEESIA - tõed ja müüdid. KõrvalmõjudPatsiendi kontrollitud analgeesia
Patsiendi poolt kontrollitav analgeesia tähendab, et patsiendi kasutatav krooniline valuvaigisti sisaldub suures süstlas, mis on ühendatud intravenoosse kontakti ja spetsiaalse kontrollsüsteemiga. Valuvaigistava ravimi ühe annuse määrab arst, kuid patsient - vastavat nuppu vajutades - otsustab, millal seda manustada. Patsiendi poolt kontrollitavat analgeesiat kasutatakse peamiselt haiglas ja see on peamiselt ette nähtud parima võimaliku valu leevendamiseks. Sellel valuvaigistamismeetodil on mitmeid olulisi eeliseid, mille hulgas tasub näiteks mainida, et patsiendi valu tekkimise ja talle ravimite manustamise vahele jääb lühem aeg - ta ei pea ootama meditsiinitöötajate poolt nende manustamist. Patsiendi kontrollitud analgeesia teine eelis on see, et patsient saab alati sama ettenähtud analgeetilise annuse ja kontrollsüsteemid kontrollivad, et patsient ei ületaks valuvaigistite lubatud doose.
Valuvaigisteid, s.t valuvaigisteid on siin juba mitu korda mainitud - kuid konkreetse preparaadi nime pole veel nimetatud. Kindlasti tasub aga analgeesias kasutatavaid ravimeid lähemalt uurida, sest - huvitaval kombel - nii nagu mõned neist on üldtuntud, ei kahtlustatagi tavaliselt teiste ravimite puhul, et neid saaks üldse kasutada valu leevendamiseks.
Analgeesia: analgeetilise toimega põhiravimid
Põhivaluvaigisteid on kolm rühma - see jagunemine põhineb nn valuvaigistav redel. Selle kujundas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ja see ühendab, kuidas peaks valu juhtimine patsientide jaoks töötama.
Redeli esimene samm on koht, kus ravi peaks algama - need on paratsetamool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA).
Valuvaigistava redeli teisel, teisel korrusel asuvad tugevamad valuvaigistid, mis on opioididesse kuuluvad ravimid (näiteks kodeiin ja tramadool).
Valuvaigistava redeli kolmandal ja viimasel korrusel on tugevamad opioidsed valuvaigistid, näiteks oksükodoon, fentanüül või üks tuntumaid opioide - morfiin.
Valuvaigistava toimega ravim on laialt tuntud aspiriin, samuti ibuprofeen või ketoprofeen. Valuvaigistava toimega preparaate on siiski palju rohkem.
Analgeesia: muud valuvaigistid
Valuvaigistamisel kasutatakse väga erinevaid preparaate, mis kuuluvad muude ravimite kui vaigistite hulka. Näitena võib siinkohal nimetada mitmesuguseid antidepressante (nt mianseriin, tsitalopraam või amitriptüliin), mis võivad leevendada nt. neuropaatiline valu. Valu ravis kasutatakse ka epilepsiavastaseid ravimeid (nt gabapentiin või karbamasepiin), spasmolüütikuid (näiteks baklofeen) või isegi osteoporoosi ravis kasutatavaid ravimeid (siin on bisfosfonaadid, mida kasutatakse märkimisväärse luuvaluga patsientidel).
Analgeesia: mittefarmakoloogilised valu leevendamise meetodid
Patsientide valu leevendamiseks kasutatakse mitte ainult farmakoloogilisi meetodeid. Näited hõlmavad neurolüüsi ravimeetodeid (tahtlikult kahjustavad närve, mis juhivad valu stiimuleid), perifeersete närvide perkutaanset stimulatsiooni, aga ka mitmesuguseid füsioterapeutilisi koostoimeid (nt massaažid ja termoteraapia võivad aidata valu käes vaevlevatel patsientidel).
Soovitatav artikkel:
Üldanesteesia (narkoos) Autori kohta
