Süüfilise sõeluuring - milliste testidega süüfilis tuvastatakse ja millal neid teha?

Süüfilise (süüfilise) avastamise testid jagunevad mittespetsiifilisteks (reagin) ja spetsiifilisteks (spirohetaalsed) seroloogilisteks testideks. Esimesed, sh. VDRL ja USR testid on sõeluuringud ja neid kasutatakse esialgse diagnoosi seadmiseks. Kui test on positiivne, on süüfilise bakteriaalsete antigeenide vastaste antikehade täiendav testimine vajalik. Vaadake, millal süüfilise suhtes testida tuleb, et tulemus oleks usaldusväärne.

Süüfilise testimiseks kasutatakse kõige sagedamini süüfilise bakterite antigeenide vastaste antikehade vereanalüüsi (antigeen on mikroorganismist pärit või sellega sarnane molekul). Kuid nende tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks tuleks testid läbi viia vähemalt 3-4 nädalat pärast nakatumist ja veelgi suurema kindluse tagamiseks - 6 nädala pärast. See on aeg, mis kulub süüfilise bakterite verre sisenemiseks. Kui seroloogiline test viiakse läbi varem, võib testi tulemus olla valenegatiivne.

Samuti on võimalik läbi viia mikroskoopiline test, mis tuvastab kahvatu spiroheetide esinemise nahakahjustustest tulenevas voolus. See viiakse läbi, kui häirivaid sümptomeid täheldatakse kuni 6 nädalat pärast süüfilise nakatumist.

Mikroskoopiline uuring süüfilise bakterite tuvastamiseks

Süüfilisega nakatumise esimene etapp, see tähendab esmane süüfilis (kuni 9 nädalat pärast nakatumist), jaguneb sero-negatiivseks perioodiks (kuni 3-6 nädalat) ja seropositiivseks perioodiks (6.-9. Nädalal). Seerumi negatiivse perioodi jooksul ei ole süüfilise bakterid veel veres ja ainus kindel viis nende avastamiseks on koguda kahjustustest tekkinud sekretsioon. Arst uurib kogutud materjali mikroskoobi all pimedas vaateväljas - selle taustal on heledaid, helendavaid spiraale kerge tuvastada kahvatutest spiroheetidest. Test annab peaaegu 100% kindluse süüfilise nakatumise kohta.

Mikroskoopilisi uuringuid tehakse harva. Tavaliselt on täieliku diagnoosimise jaoks vaja läbi viia seroloogilised testid, st vereanalüüsid.

Mittespetsiifilised (reagin) testid süüfilise suhtes

Süüfilis-reagin-teste saab teha kõige varem 3-4 nädalat pärast nakatumist.

Diagnostika algab skriiningtestidega, st mittespetsiifiliste reagin seroloogiliste testidega. Need on ette nähtud veres leiduvate antikehade tuvastamiseks bakterite lipiidikomponentide vastu. Nende põhjal ei saa selgelt väita, et patsiendil on süüfilis, sest sarnaseid antikehi on seerumis paljude teiste haiguste korral, näiteks erütematoosluupus, kopsupõletik, tuulerõuged, leetrid, kilpnäärmehaigused, maks, aneemia, vähk, malaaria, borrelioos. , narkomaanide ja üle 70-aastaste inimeste seas. Nii et kui test on positiivne, on vajalikud spetsiaalsed testid.

Süüfilise mittespetsiifiliste reagin-uuringute hulgas võib eristada järgmist:

• Wassermanni reaktsioon - nn klassikaline test, mis seisneb haige arendaja lisamises seerumisse härga südamiekstrakti kujul. Kui see põhjustab komplemendi fikseerimisreaktsiooni, on veres antikehi (reaktiine). Tänapäeval WR-testi enam ei tehta, kuna selle spetsiifilisus ja tundlikkus on piiratud - selle tulemuste suhtes on märkimisväärne vigade oht;
• VDRL test (Suguhaiguste uurimise labor) - mikroskoopiline kohevustest. Selle tundlikkus on esmase (esimese perioodi) süüfilise korral 70–80% ja sekundaarse (teise perioodi) süüfilise korral peaaegu 100%. See kasutab süüfilise antigeeniga sarnast kardiolipiidantigeeni, mis patsiendi veres olevate antikehadega kokkupuutel viib preparaadi sadestumiseni - selle tagajärjel ilmnevad selles iseloomulikud helbed, mis on tõendiks bakterite olemasolust. VDRL-testi kasutatakse nii süüfilise tuvastamiseks kui ka haiguse kulgu kontrollimiseks haiguse hilisemates staadiumides;
• USR-i uuring (Kuumutamata seerum Reagin) - makroskoopiline flokulatsiooni test kuumutamata seerumiga. Põhiline ja kõige sagedamini kasutatav kahvatute spirohettide olemasolu test. Praegu on tavaline, et see viiakse läbi kõigepealt nakkuskahtluse korral. Positiivset tulemust kinnitavad VDRL-test ja spetsiifilised testid.

Loe ka: Kas teate HIV ja AIDSi esimesi sümptomeid? Millised on HIV ja AIDSi esimesed sümptomid? 15 suguhaigust Kondüloomid või HPV-nakkus See tuleb kasuks

Kuidas valmistuda süüfilise testimiseks?

Süüfilise testimine ei vaja erilist ettevalmistust. Vere võtmine toimub samamoodi nagu tavaliste morfoloogiliste uuringute korral. Enne uuringut peaksite paastuma. Võimalikud tüsistused hõlmavad kerget verejooksu vere võtmise kohast ja hematoomi võimalust.

Loe ka: Morfoloogia - kuidas selleks valmistuda?

Süüfilise spetsiifilised testid

Spetsiifilised testid süüfilise nakatunud inimeste jaoks jäävad positiivseks kogu ülejäänud elu. Seetõttu tehakse kordumise korral ainult reagin-testid.

Need testid tehakse juhul, kui test on positiivne. Neid kasutatakse nakkuse kinnitamiseks. Nad tuvastavad ainult süüfilise baktereid, seega pole võimalust, et nad oleksid positiivsed mõne muu haiguse suhtes. Need viiakse läbi spiroheedi, Reiteri ja Nicholsi antigeenide abil.

Süüfilisele omaste testide hulgas eristatakse järgmist:

• Vabakaubandusleping (Fluorestseerivate treponemaalsete antikehade test) - test Reiteri ja Nicholsi spirohete-antigeeniga. Lisaks kasutab see fluorestsiini, mis aitab tuvastada komplekse, mis moodustuvad pärast antigeenide kokkupuudet antikehadega;
• FTA-ABS (Fluorestsentsiga treponemaalsete antikehade neeldumise test) - täiustatud FTA test, mille käigus süüfilise antikehade tundlikkuse suurendamiseks ja paremaks avastamiseks kasutatakse spetsiaalseid filtreid, et absorbeerida ülejäänud spiroheetidele ühised antikehad;
• TPHA (Treponema pallidumi hemaglutinatsiooni test) - hemaglutinatsiooni test, see tähendab punaste vereliblede klompimine. See viiakse läbi spiroheta antigeeniga kaetud jääravereliblede abil;
• TPI (Treponema Pallidumi immobiliseerimise test) - spiroheedi immobiliseerimise test, mida nimetatakse Nelsoni testiks. Süüfilisega nakatumine tuvastatakse kahvatute spiroheetide paigutamisega kunstlikule substraadile ja jälgides, kas need koos patsiendi antikehadega immobiliseeruvad. Sel viisil tuvastatud antikehad on immunobilüsiinid, mis ilmnevad umbes 50 päeva pärast nakatumist.

Süüfilise testimise järjekord

Tavaliselt on süüfilise kahtluse korral esimene test USR. Kui selle tulemus on positiivne, kinnitab seda VDRL-test ja konkreetne FTA-ABS-test. Kui tulemused ei ole veenvad (pluss ja miinus), on vaja läbi viia täiendav TPH-test. Kui TPH annab ka küsitavaid tulemusi, tuleks lõpuks teha TPI spiroheedi immobiliseerimise test.

Soovitatav artikkel: