Ritteri sündroom (stafülokokiline naha naha sündroom (SSSS)) on haruldane haigus, mida iseloomustavad generaliseerunud dermatiit ja epidermise voolus. Seda esineb kõige sagedamini väikelastel ja kuni 5-aastastel väikelastel. Mis on põhjused ja kuidas ravitakse Ritteri sündroomi?
Sisukord:
- Ritteri tõbi - põhjused
- Ritteri tõbi - sümptomid
- Ritteri tõbi - diferentseerumine
- Ritteri tõbi - diagnoos
- Ritteri tõbi - ravi
Ritteri tõbi on haruldane dermatoos, mis mõjutab peamiselt väikelapsi. Huvitav on see, et sellel haigusüksusel on palju nimesid - Ritteri sündroom, Ritter-Lyelli sündroom, stafülokoki eksfoliatiivne dermatiit (ladina keeles. dermatiit bullosa et exfoliativa neonatorum, Ritteri dermatiit) ja vastsündinute bulloosne ja eksfoliatiivne nahapõletik (lat. pemphigus neonatorum).
Kui Ritteri tõbi mõjutab vanemate täiskasvanute lapsi ja sellega kaasneb neerupuudulikkus, nimetavad arstid seda stafülokoki põletatud naha sündroomiks (SSSS).
Ritteri tõbi - põhjused
Ritteri tõbi on bakteriaalse päritoluga.
Ritteri sündroom areneb siis, kui bakter Staphylococcus aureus toodab eksfoliatiini, mis seondub desmogleiin I-ga, mida leidub epidermise pindmistes kihtides, mis viib akantolüüsi, st rakuühenduse kadumiseni epidermis.
Ritteri tõbi - sümptomid
Stafülokoki põletusnaha sündroomi (selle nimetuse kohta kasutatakse ka teist nimetust) iseloomustab:
- epidermise hiilimine
- generaliseerunud dermatiit
- erüteem
Epidermise kaotus tekib seerumivedelikuga täidetud lõtvade, abortivate villide moodustumise tagajärjel. Need võivad tekkida igas kehapiirkonnas.
Kahjustused katavad isegi kogu sileda naha pinna, kuid tavaliselt hakkavad need ilmnema suu ümber ja nahavoltidena, näiteks kaenlaalustes.
Haigus ei mõjuta peanahka ega seedesüsteemi, hingamissüsteemi, kuseteede ega silma limaskesta. Sellest hoolimata võivad silmalau naha ja labia naha ümber ilmneda sümptomid.
Patsientidel on palavik, nad on ärritunud ning kurdavad valuliku ja põletava naha üle.
Ritteri tõbi - diferentseerumine
Ritteri sündroomi tuleks eristada järgmiste haiguste järgi:
- Lyelli sündroom - toksiline epidermaalne nekrolüüs, ehkki etioloogia pole täielikult mõistetav, on ravimid kõige levinum põhjus. Haigus esineb hiljem kui Ritteri sündroom, tavaliselt pärast 40. eluaastat, ja see esineb immuunpuudulikkusega täiskasvanutel
- Kaasasündinud bulloosne epidermise eraldumine - EBH - muutused võivad mõjutada hingamisteede ja seedetrakti epiteeli ning neid intensiivistatakse rõhupunktides, näiteks rõivad. Erinevalt Ritteri sündroomist on antibiootikumravi ebaõnnestunud ja armid jäävad alles
- Omandatud bulloosne epidermise eraldamine - EBA - puudutab täiskasvanuid, lastel esineb üksikuid juhtumeid. Kursus on krooniline, erinevalt SSSS-st ei esine EBA-s palavikku ega dermatiiti
- Keemilised ja termilised põletused - intervjuu patsiendiga on võtmetähtsusega, arst paneb villide olukorra kohta saadud teabe põhjal diagnoosi
- Kawasaki sündroom - iseloomulikud sümptomid on käte ja jalgade valulik turse, kõrge palavik, raske üldine seisund ja lümfadenopaatia
Ritteri tõbi - diagnoos
SSSS-i diagnoosi paneme kliiniliste sümptomite ja kultuuri põhjal. Nakkusallika kindlakstegemiseks tuleks kultuurid võtta silmadest, ninast, kurgust ja verest. Vähem iseloomulike sümptomitega täieliku diagnostika teostamiseks on soovitatav kultiveeritud stafülokokkide faagitüüpimine ja nahasektsiooni histopatoloogiline uurimine.
Ritteri tõbi - ravi
Enne bakterioloogiliste uuringute tulemusi tuleb alustada antibiootikumravi. Empiirilist antibiootikumravi tuleb kinnitada antibioogrammiga, eriti kui kasvatatakse S. aureus MRSA-d. Soovitatavad antibiootikumid:
- 1. ja 2. põlvkonna tsefalosporiinid
- klindamütsiin - toksiinide tootmise pärssimine
- kloksatsilliin
Lisaks tuleb valuvaigisteid manustada seni, kuni sümptomid püsivad. Esialgu ei soovitata mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid nahakahjustuste verejooksu võimaluse tõttu.
Tasub meeles pidada, et stafülokokitoksiin eritub neerude kaudu, seetõttu on sellest haigusfaktorist vabanemiseks soovitatav juua palju vedelikke. Lapsed, keda see haigus peamiselt mõjutab, on eriti dehüdreerunud.
Hüdrokolloidseid sidemeid saab kasutada kohaliku ravina.
Bibliograafia:
- P. B. Heczko, M. Wróblewska, meditsiiniline mikrobioloogia, PZWL Medical Publishing
- E. M. Szewczyk, bakterioloogiline diagnostika, Poola teaduskirjastuste PWN
- J. Szczapa, neonatoloogia, PZW meditsiinikirjastus
Loe veel selle autori artikleid
