Kaksikute rasedus nõuab tulevase ema ja tema eest hoolitseva spetsialisti erilist hoolt. Siit saate teada, mida kaksikuid oodates otsida.
See, et kaks last sünnivad, tähendab tulevasele emale topeltrõõmu, aga ka suuremat pingutust ja riski. Räägime kogenud günekoloogi, Varssavi Püha Perehaigla sünnitusarsti dr Jacek Lisawaga sellest, mida oodata kaksikraseduse korral.
Arst, miks saavad mõned naised tõenäolisemalt kaksiku kui teised?
Esiteks suurendab neid võimalusi loomulikult viljakusravimite kasutamine. See on tänapäeval kõige sagedasem mitmikraseduse põhjus. Teisest küljest on kunstlike põhjuste kasutamisel kindlasti olulised geneetilised determinantid. On peresid, kus kaksikute rasedused ja kaksikute sünd registreeritakse põlvest põlve. Oma praktikas kohtan sageli olukorda, kus kaksikutest rase naine ütleb, et ka tema emal või ema õel olid kaksikud.
Ja kas vanusel on kaksikute raseduse tõenäosuse osas tähtsust?
Ei
Ja kas vastab tõele, et kaksikraseduse saamiseks väga soodne hetk on kohe pärast rasestumisvastaste tablettide katkestamist?
Usun, et mitte. Seda nad tegelikult kirjutavad akadeemilistes raamatutes ja infovoldikutes, aga ma ei jälgi seda üldse.Ma ei tea, kas mul oli vähemalt üks juhtum, kus patsient sai pärast pillide kasutamise lõpetamist kaksikut ja mul on olnud sadu mitmekordseid rasedusi.
Kas sellist rasedust läbi viival arstil peaks olema eripädevusi? Kas iga günekoloog pakub võrdselt head abi?
Ei, absoluutselt. Mitmikrasedus, ka kaksikrasedus, on suurema riskiga rasedus. See tähendab, et tüsistuste oht on palju suurem kui tavalisel rasedusel. Seetõttu peaksid kaksikuid ootavad naised olema sünnitusarsti hoole all, kellel on keeruliste raseduste juhtimisel laialdased kogemused ja mis veelgi olulisem - teeb pidevalt koostööd haigla palatiga. Need patsiendid vajavad sageli lühemat või pikemat hospitaliseerimist ja oleks hea, kui tegemist oleks pideva hooldusega, s.t et haiglas viibiv patsient oleks sama arsti hoole all nagu polikliinikus.
Mida sa mõtled suurenenud riski all? Kas need on samad tüsistused, mis ohustavad normaalset rasedust, kuid sagedamini?
Kõige tavalisem komplikatsioon on enneaegne sünnitus. Enneaegsete sünnide osakaal Poolas kõigi raseduste hulgas on 7%, samas kui kaksikraseduste puhul - koguni 50%, s.t iga teine selline rasedus lõpeb enne 36. elunädalat. Levinud probleem on ka emakakaela puudulikkus, st selle enneaegne avanemine. Muud tüsistused on sarnased tavalise raseduse omadega või on need veidi sagedasemad.
Kas kaksikuid ootav naine peab sagedamini arsti juurde minema, rohkem analüüse tegema?
Jah, sest risk on suurem ja seega peab raseduse kontroll olema rangem.
Kas need on standardsed testid või mõned lisakatsed?
Kui tegemist on biokeemiliste ja laboratoorsete testidega, st vereanalüüsidega, ei erine need standardsetest testidest. Teiselt poolt on raviarsti ülesanne enneaegse sünnituse ohu kõik sümptomid tabada ja seda ennetada. Teadlikkus selliste komplikatsioonide tekkimisest suurendab arsti erksust.
Kuidas see avaldub?
Näiteks sellises põhiküsimuses nagu säästva eluviisi soovitamine. Normaalse raseduse ajal pole seda vaja, midagi, mida arstid sageli kuritarvitavad. Kuid kaksikute raseduse ajal peaks arst patsiendilt kohe näiteks tema töö kohta küsima. Ja see pole ainult positsioon, milles ta oma tööaega veedab. Isegi kui see on kontoritöö, kuid patsient sõidab temaga üle linna trammiga - see on tema jaoks suur füüsiline pingutus ja see tuleks sellisest tegevusest absoluutselt eemaldada. Teine oluline küsimus on näiteks kaaluda, kas emakakaela õmblust tuleks profülaktiliselt paigaldada. Selliseid probleeme on rohkem ja arsti kogemus on siin väga oluline.
Säästev elustiil, sagedasemad uuringud ja dieet? Kas rase kaksik naine peaks rohkem sööma?
Absoluutselt mitte, ei absoluutkoguse ega suurenenud kalorisisalduse osas. Arvestada võib ainult teatud vitamiinide või mikroelementide suurenenud vajadusega - peamiselt hematopoeesi, näiteks raua või foolhappega seotud vajadustega.
Tulles tagasi uurimistöö juurde, siis kas ultraheli tegemine kasvõi iga kuu on õigustatud, sest seda juhtub? Ema võib siis tunda ärevust, kui see pole kahjulik.
Kui ultraheliuuringute tegemiseks on meditsiinilisi näidustusi, tuleks need läbi viia. See pole ohtlik, ära karda seda. Moodsate seadmetega tehtud katsed, mis kestavad paarist kuni mitme minutini, kannavad nii väikest energialaengut, et need on täiesti ohutud. Usun siiski, et iga kaksikraseduse korral pole nii sagedasi igakuiseid ultraheliuuringuid vaja, vaid ainult komplikatsioonide ilmnemisel.
Kas tüsistused on seotud sellega, kas tegemist on monosügootse või vennaliku rasedusega?
Kaksikrasedus on tõepoolest väga üldine mõiste ja sünnitusarstide jaoks on oluline, milline kaksikute rasedus see on. Kuid mõiste monosügootne või vennalik viitab geneetilisele materjalile, mis lapsel on. Rasedushoolduse seisukohalt pole see oluline. Olulisem on see, kas see on monosaviline või kahekooriline, monohüdraatne või diamellaarne rasedus. Kui diamellaar, diamnius (kui iga beebi on eraldi lootekotis ja tal on eraldi platsenta), siis tõenäoliselt ei teki ka muid enneaegse sünnituse ohu kõrval muid komplikatsioone. Ühekoorilise raseduse korral, see tähendab, kui tavaliselt on ainult üks platsenta, on komplikatsioonide oht suurem. Kui meil on rasedus monohüdraadiga, st mõlemad looded on ühes kotis ja neil on sageli ühised veresooned, on need väga rasked juhtumid, mis on seotud kõrge suremusega ja komplikatsioonide risk on siis tohutu. Võib esineda nn varastada sündroom - ühised veresooned põhjustavad vere voolamist ainult ühele lootele või asümmeetriliselt: rohkem ühele kui teisele. See kujutab surmavat ohtu mõlemale lootele. Sellised seisundid nõuavad mõnikord raseduse kunstlikku katkestamist keisrilõikega juba ammu enne sünnitustähtaega, sest mõlemat loodet on oht surra.
Mis määrab kaksikraseduse katkemise? Kuidas seda kõige sagedamini tehakse?
Kõige sagedamini on see keisrilõige, sest tänapäevase sünnitusabi kogemus näitab, et kui vähemalt üks lootel on ebanormaalne seisund, see tähendab, välja arvatud tsefalosektsioon, on sünnitus tõsiste komplikatsioonide oht. Kuid kui mõlemad looded on peaaju asendis, on võimalik tupest sünnitada.
Ja kas iga haigla on valmis sellist sünnitust vastu võtma?
Ei Kindlasti peaks see olema kõrgema suunitlusega haigla, juba ainuüksi seetõttu, et kaksikute raseduse üks levinumaid komplikatsioone on enneaegne sünnitus. Ja enneaegse sünnituse tulemus on enneaegse lapse sünd, millega peaks tegelema enneaegsete laste ravimisele spetsialiseerunud üksus.
igakuine "M jak mama"
