Tsirroos - sümptomid

Tsirroos on maksarakkude järkjärguline hävitamine koos muutustega nende struktuuris, veresoontes ja sõlmede väljanägemisega sees. See degeneratsioon on tavaliselt tingitud liigsest alkoholist (80% juhtudest on see maksatsirroos), kuid see võib olla ka ravimimürgituse või hepatiidi (maksahaigus) tagajärg. Üldiselt, kui see on tingitud liigsest alkoholitarbimisest, läbitakse see enne tsirroosi tekkimist kõigepealt alkohoolse hepatiidi staadiumis.

Definitsioon

Tsirroos on krooniline, pöördumatu ja difuusne maksahaigus. See haigus mõjutab maksafunktsiooni ja põhjustab maksa kudede degeneratsiooni. Tsirroosi pildil maks suureneb, kõveneb ja omandab granuleeritud kuju.

Tavaliselt ilmnevad tsirroosi sümptomid väga hilja (kui 80% maksarakkudest on juba hävitatud). Mõnel juhul tuvastatakse tsirroos bioloogilise testiga.

Tsirroos võib enne esimeste sümptomite ilmnemist märkamata jääda. Esimesed sümptomid võivad olla: isutus, iiveldus, kehakaalu langus.

Sümptomid

Varases staadiumis on tsirroos asümptomaatiline. Ainult maksa suuruse või hepatomegaalia suurenemist on võimalik tuvastada. Hiljem, mitme aasta pärast, tuvastatakse tsirroos. Raku maksapuudulikkuse nähud ilmnevad vähenenud funktsioonidega ning portaal-hüpertensiooni ja suurenenud rõhu ilmnemisega veresoontes:

• isutus ja kehakaalu langus,
• märkimisväärne väsimus
• kõhuvalu, ebamugavustunne, pearinglus ja oksendamine,
• naha kollasus või kollatõbi,
• nahanähud tähekujuliste angioomidega (nahaaluste tähekujuliste veresoonte laienemine), digitaalne hüpokratism (sõrmede kuju muutused, punnis) ja punased peopesad.
• põrna suuruse suurenemine, mida nimetatakse splenomegaaliaks,
• vedeliku kogunemine, mida nimetatakse astsiidiks kõhuõõnes,
• suguelundite probleemid (naistel reeglite muutused ja meestel impotentsus),
• seedetrakti verejooks (mõnikord).

Diagnoosimine

Meditsiiniliste testide seeria abil saab tuvastada maksatsirroosi. Leiame:

• hüübimisprobleemid protrombiini aja vähenemisega,
• kõrgemad määrad:
• bilirubiin
• aluselised fosfataasid,
• transaminaasid
• albumiini koguse vähenemine (verevalkude vähenemine).

Kõhuõõne ultraheli abil saab tuvastada muutusi maksas, kuid just maksa biopsia punktsioon ja väikese maksatüki saamine ning selle analüüs kinnitavad diagnoosi ja uurivad selle põhjuseid. Tsirroosi võimalike komplikatsioonide hindamiseks tuleks läbi viia muud testid: söögitoru endoskoopia söögitoru veenilaiendite tuvastamiseks, mis võivad rebeneda ja põhjustada verejooksu.

Ravi

Tsirroosi põhjuse kõrvaldamine on oluline: alkoholi ei tohiks tarbida. Ravis on vaja kasutada mitmeid ravimeid:

• diureetikumid (liigsete vedelike eemaldamiseks).
• beetablokaatorid hüpertensiooni kontrollimiseks ja veenilaiendite ennetamiseks.

Võimalikud on ka punktsioonid, et vältida vedeliku kogunemist kõhus või astsiidis. Soovitatav on vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu .Kui söögitoru veenilaiendite korral on oht rebeneda, on võimalik ligeerimine. Järelkontrollis on vajalik tähelepanelik jälgimine. Peamine oht on hepatotsellulaarse kartsinoomi ilmnemine.

Ennetamine

Tsirroosi ennetamine põhineb liigse alkoholitarbimise puudumisel. Pärast diagnoosimist on tüsistuste ennetamine ja järelkontroll hädavajalik, et ennetada nende tekkimist või kiiremat diagnoosi panemist.