Eakad psühhootilised sündroomid

Eakad psühhootilised sündroomid on seisundid, mille korral eakatel tekivad psühhootilised sümptomid, näiteks luulud või hallutsinatsioonid. Nende põhjusteks võivad olla vaimsed häired, vaimuhaigused (nt skisofreenia või meeleoluhäired) või olemasoleva kroonilise somaatilise haiguse (nt südamepuudulikkus või diabeet) ägenemine. Vanemas eas psühhootiliste sündroomide ravis kasutatakse samu ravimeid kui noorematel patsientidel psühhooside korral, kuid on mõningaid erinevusi - mis?

Sisukord

1. Eakad psühhootilised sündroomid: põhjused
2. Eakad psühhootilised sündroomid: riskifaktorid
3. Eakad psühhootilised sündroomid: sümptomid
4. Eakad psühhootilised sündroomid: äratundmine
5. Eakad psühhootilised sündroomid: ravi

Vanaduse psühhootilised sündroomid jäetakse sageli tähelepanuta ja need võivad olla - nii hooldajate kui ka patsiendi enda jaoks - uskumatu koormus ja raskused igapäevaelus.

Eakate inimeste osakaal inimpopulatsioonis kasvab süstemaatiliselt - inimese eeldatava eluea pikenemise põhjuseks on näiteks pidevad edusammud arstiteaduse valdkonnas ja sellest tulenevad üha tõhusamad meetodid paljude erinevate haiguste raviks.

Maailma erinevad populatsioonid vananevad ja Poolas pole see teisiti. Nagu 2010. aastal, oli meie riigis üle 65-aastaste inimeste osakaal 13,5%, ületab see hinnanguliselt 2035. aastal 23% ja 2060. aastal isegi 36%.

Seenioride kasvav osakaal kogu elanikkonnast tähendab, et üha rohkem tähelepanu on suunatud selles vanuserühmas esinenud terviseprobleemidele. Tavaliselt pööratakse tähelepanu erinevatele somaatilistele haigustele, näiteks südamepuudulikkus, diabeet või südame isheemiatõbi. Palju räägitakse ka eakate probleemidest, näiteks kalduvusest kukkuda või dementsushäiretest.

Tavaliselt on eakatel vähem mainitud psüühikahäireid, mis võivad ennekõike ilmneda alles vanemas eas ja need võivad olla - nii hooldajatele kui ka patsiendile - uskumatu koorem. Üks sellistest probleemidest, mis võib põhjustada seenioride elus tõsisemaid raskusi, on psühhootilised häired vanemas eas.

Eakad psühhootilised sündroomid: põhjused

Nii erinevad psühhiaatrilised häired kui ka mitmesugused somaatilised haigused võivad põhjustada vanaduspsühhootilisi sündroome. Esimese puhul võivad psühhootilised sümptomid kaasneda afektiivsed häired (meeleoluhäired) nagu depressioon ja bipolaarne häire. Sellises olukorras diagnoositakse eakal patsiendil näiteks depressioon või psühhootiliste sümptomitega maania.

Samuti on võimalik, et eakatel tekib skisofreenia tõttu psühhootiline sündroom. Juhtub, et see vaimuhaigus ilmneb esimest korda alles hilises elus. Kuid selline olukord on üsna haruldane - palju tavalisem on see, et patsient põdes nooruses skisofreeniat ja raviti seda kuni remissiooni tekkimiseni. Kahjuks on võimalus, et isegi hoolimata paljudest aastatest ilma psühhootiliste sümptomiteta taastub skisofreenia vanemas eas ja tekib eakate psühhootiline sündroom.

Eakate psühhootiliste sümptomite teine ​​põhjus võib olla Alzheimeri tõbi. Seda üksust seostatakse tavaliselt mäluhäiretega, kuid tõsi on see, et kuni pooltel kõigil seda põdevatel patsientidel võivad tekkida psühhoosi sümptomid.

Psühhootilise sündroomi äkiline tekkimine vanemas eas võib olla deliiriumi tulemus. Sellel probleemil on mitmeid põhjuseid, kuna see võib olla põhjustatud infektsioonist (nt kuseteede infektsioon või kopsupõletik), varem võetud ravimite (näiteks bensodiasepiinid) äkilisest katkestamisest või kroonilise haiguse ägenemisest, mida patsient põeb (nt krooniline obstruktiivne haigus). kopsuhaigus või maksapuudulikkus). Samuti juhtub, et pärast mõnda operatsiooni võib tekkida deliirium - ja sellega seotud psühhootilised sümptomid.

Eakad psühhootilised sündroomid võivad areneda ka seoses erinevate ravimite kasutamisega patsiendi poolt, mitte ainult psühhotroopsete preparaatide kasutamisel. Juhtub, et psühhootilised sümptomid ilmnevad pärast seda, kui seenior on tarvitanud antihistamiine, antikolinergilisi ravimeid või tugevaid valuvaigisteid või unerohtu.

Eakad psühhootilised sündroomid: riskifaktorid

On mitmeid probleeme, mis süvendavad võimalust, et patsiendil võib tekkida üks vanaduse psühhootiline sündroom. Ma räägin:

• naissoost sugu (see probleem esineb sagedamini naistel)
• sotsiaalne isolatsioon
• võimetus iseseisvalt liikuda (voodihaigetel on suurem seniilse psühhoosi oht)
• meeleelundite talitluse häired (nt kuulmis- või nägemishäired)

Eakad psühhootilised sündroomid: sümptomid

Psühhootiliste sündroomide peamised sümptomid vanemas eas on pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid. Pettekujutelmad on valed uskumused, mis on täielikult vastuolus loogikaga, mille valeduses - isegi kõige mõistlikumate argumentide kasutamisel - haige inimene veenduda ei suuda.

Vale hinnangutel võib olla erinevaid teemasid, sõltuvalt vanema psühhoosi põhjusest (nt psühhootilise depressiooniga patsient võib väljendada nihilistlikke pettekujutlusi), kuid üldiselt on teatud tüüpi pettekujutlusi, mis on eakate psühhootiliste sündroomide käigus eriti levinud.

Psühhoosis põevad eakad on sageli veendunud, et keegi üritab neile haiget teha või kodu röövida või et korter, milles nad aastaid elavad, ei kuulu tegelikult neile ja nad on täiesti kummalises kohas.

Huvitaval kombel kaasnevad eakate inimeste pettekujutelmadega sageli truudusetus - isegi pärast viiskümmend või enam aastat õnnelikku suhet võib psühhoosi kogenud patsient hakata kallimat süüdistama tema petmises.

Vanaduse psühhootiliste sündroomide teine ​​iseloomulik ilming on hallutsinatsioonid. Need on meeleelunditega seotud ebanormaalsed aistingud, nt patsient võib näha asju, mida tegelikult pole (ta kogeb siis visuaalseid hallutsinatsioone - Charles Bonnet ’sündroom) või kuuleb hääli, kui absoluutselt keegi ei räägi temaga (sellises olukorras kuulmis hallutsinatsioonide kohta).

Lisaks juba mainitutele võivad psühhoosiga vanuril esineda muid vaevusi, näiteks oluliste käitumuslike muutuste episoodid (näiteks tugeva psühhomotoorse agitatsiooni näol).

Siinkohal tuleb rõhutada, et käsitletud probleemi puhul kasutatakse mõistet "sündroomid", kuna nende käigus ilmnevad mitte ainult psühhootilised sümptomid, vaid ka muud kõrvalekalded.

Näiteks Alzheimeri tõve korral võivad patsiendil tekkida hallutsinatsioonid ja eksitused, kuid tal võib olla ka mäluhäireid või raskusi põhitegevuste sooritamisel. Omakorda võivad skisofreenia käigus patsiendil tekkida psühhootilised sümptomid, aga ka sellised ebakorrapärasused nagu ilmnenud emotsioonide madalamaks muutumine või sotsiaalsetest suhetest eemaldumine.

Eakad psühhootilised sündroomid: äratundmine

Vanaduspsühhootilise sündroomi diagnoosi saab ise panna üsna kiiresti - sellega seotud kõrvalekalded on nii iseloomulikud, et diagnoosimine pole tavaliselt keeruline.

Need ilmnevad aga siis, kui eakal hakatakse otsima psühhootiliste sümptomite põhjuseid - nagu eespool näha, on neid üsna palju, seetõttu on psühhoosi eest vastutava probleemi leidmiseks sageli vaja teha äärmiselt palju uuringuid.

Abi on laboratoorsetest testidest (mis võivad näiteks tuvastada kopsupõletikuga seotud põletikuliste markerite kõrgenenud taset veres) või mitmesugustest pildistamistestidest (peamiselt peaga seotud). Alati on oluline ka eakate psühhootilise sündroomiga patsiendi tervislik seisund hoolikalt analüüsida - lõppude lõpuks on oluline nii see, kas ta põeb mingeid kroonilisi haigusi, kui ka milliseid ravimeid ta võtab.

Eakad psühhootilised sündroomid: ravi

Vanaduspsühhootilise sündroomi põhjuse leidmine on ülioluline - patsientidel, kellel see probleem tekib, on kõigepealt vaja ravida põhihaigust.

Mis puutub psühhootilistesse sümptomitesse, siis nende kontrollimiseks võib kasutada samu ravimeid, mida selleks otstarbeks kasutatakse teistes vanuserühmades - me räägime antipsühhootilistest ravimitest (neuroleptikumid).

Siinkohal tuleb siiski rõhutada, et nende rakendamine eakatel patsientidel põhjustab sageli teatud raskusi. Esiteks tuleb patsiendile sobiva ravimi annuse määramisel olla ettevaatlik - esiteks on need tavaliselt väiksemad kui noortel täiskasvanutel, ja teiseks peaks antipsühhootikumi annuse võimalik suurendamine eakatel olema palju aeglasem kui noorematest vanuserühmadest.

Vanemad patsiendid võtavad üsna sageli palju erinevaid ravimeid erinevatest ravimirühmadest - seda tuleks ka arvesse võtta, sest psühhotroopsed ravimid võivad üldiselt suhelda teiste ravimitega ja mõned neist reaktsioonidest võivad olla lihtsalt ohtlikud, mistõttu peaksite hoolikalt analüüsima ka ravimi valikut. soovitada patsiendile ohutumat preparaati.

Samuti tasub meeles pidada, et eakatel on neuroleptikumide kõrvaltoimed rohkem altid. Sellised võivad olla muu hulgas ekstrapüramidaalsed sümptomid (nt parkinsonism ja düskineesia), aga ka kognitiivsed düsfunktsioonid. Sellised probleemid võivad ebasoodsalt mõjutada vanurite tööd, mistõttu - nagu juba korduvalt mainitud - tuleks selle vanuserühma antipsühhootiliste preparaatidega ravida äärmise ettevaatusega.

Allikad:

1. Brendel R.W. Tüvi T.A., eakate psühhootilised sümptomid, Prim Care Companion J Clin psühhiaatria. 2005; 7 (5): 238-241
2. Jeste D.V., Twamley E.W., psühhoosi mõistmine ja juhtimine hilisel elul, Psychiatric Times, märts 2003, 20. kd, 3. väljaanne

Soovitatav artikkel:

Kuidas psüühika vanemas eas muutub Autori kohta

Kummardus. Tomasz Nęcki Meditsiini eriala lõpetanud Poznańi Meditsiiniülikoolis. Poola mere austaja (eelistatavalt mööda kõrvarõngaid kõrvades kõrvetamas), kassid ja raamatud. Patsientidega töötades keskendub ta nende kuulamisele ja kulutamisele nii palju aega kui vaja.

Loe veel selle autori tekste