3. tüüpi diabeet (sekundaarne diabeet)

3. tüüpi diabeet ehk sekundaarne diabeet on teatud tüüpi diabeet, millest on hiljuti räägitud. See termin hõlmab süsivesikute häireid, mis on põhjustatud mitmesugustest muudest patsiendil esinevatest haigustest. Mis haigused võivad põhjustada 3. tüüpi diabeeti? Kas 3. tüüpi diabeedi ravi erineb teist tüüpi diabeedi ravist?

Sisukord

3. tüüpi suhkurtõbi: põhjused
3. tüüpi suhkurtõbi: sümptomid
3. tüüpi suhkurtõbi: tüsistused
3. tüüpi suhkurtõbi: diagnoos
3. tüüpi suhkurtõbi: ravi
3. tüüpi suhkurtõbi: prognoos

3. tüüpi diabeet (või sekundaarne diabeet) võib avalduda samamoodi nagu 1. ja 2. tüüpi diabeet ning sarnasused võivad kehtida ka kõigi nimetatud diabeedi tüüpide ravimeetodite puhul. Sekundaarset diabeeti ei eristata siiski ilma põhjuseta - selle eristamine teistest diabeedi tüüpidest on oluline juba ainuüksi 3. tüüpi diabeedi põhjuste tõttu. 3. tüüpi diabeedi eristamine on õigustatud ka selles, et selle puhul võib patsientide prognoos olla määrav. parem kui teiste diabeedivormidega patsientide prognoos.

3. tüüpi suhkurtõbi: põhjused

Eespool on mainitud, et 3. tüüpi diabeeti nimetatakse mõnikord sekundaarseks - selline nomenklatuur tuleneb asjaolust, et see diabeedivorm ilmneb patsiendi muude haiguste olemasolu tagajärjel. Need haigused võivad põhjustada pankrease insuliini sekretsiooni vähenemist ja kudede tundlikkust insuliini suhtes (st insuliiniresistentsust).

3. tüüpi diabeedi põhjus võib olla palju erinevaid patoloogiaid, näiteks mitmesugused endokriinsed häired, neoplastilised haigused, ainevahetushaigused või isegi seisundid pärast operatsiooni. Sekundaarse diabeedini viiva täpsema teabe juurde liikumine võib:

kilpnäärme ületalitlus
Cushingi sündroom
Polütsüstiliste munasarjade sündroom
tsüstiline fibroos
äge pankreatiit, samuti krooniline pankreatiit
akromegaalia
teatud ravimite kasutamine (nt tiasiidid, glükokortikosteroidid, beetablokaatorid või interferoonipreparaadid või ebatüüpilised neuroleptikumid; ravimite puhul rõhutatakse siiski, et need ei põhjusta iseenesest diabeeti, vaid pigem kiirendavad eelsoodumusega inimeste süsivesikute häirete esinemist)
geneetiline haigus, mille korral patsiendil on suurenenud kalduvus suhkurtõve tekkeks (selliste haiguste näideteks on Downi sündroom, Klinefelteri sündroom, Prader-Willi sündroom ja Turneri sündroom)
vähk (nt kõhunäärmevähk, aga ka kasvajad, mis toodavad erinevaid hormoone - nt glükagonoom, somatostatinoom või feokromotsütoom),
ladustamishäire (nt hemokromatoos)
seisund pärast pankrease eemaldamist

Sekundaarse diabeedi rühma kuuluvad ka nende haiguste sellised spetsiifilised vormid nagu mitut tüüpi MODY diabeet ja LADA tüüpi diabeet.

3. tüüpi suhkurtõbi: sümptomid

Mis puutub süsivesikute häirete sümptomitesse, siis sekundaarse diabeediga patsientide sümptomid on sisuliselt samad kui 1. või 2. tüüpi diabeediga inimestel.

Patsientidel (eriti enne haiguse diagnoosimist ja ravi alustamist) võib tekkida nt janu suurenemine, neil võib olla kalduvus tarbida märkimisväärselt suuremat kogust vedelikke ja lisaks võivad nad võidelda tugevate näljahädadega või täheldada suurenenud uriini kogus.

3. tüüpi diabeedi iseloomulik tunnus on aga see, et kuna see esineb sekundaarselt mõne muu haiguse suhtes - tunneb patsient lisaks diabeedi sümptomitele ka seda, mõnda muud haigust.

Siinkohal on raske välja tuua mitmesuguseid vaevusi, mis võivad moodustada 3. tüüpi diabeedi sümptomite terviku - selle haiguse põhjuseid on uskumatult palju ja kõigil erinevatel põhjustel võivad patsiendid esineda täiesti eraldi.

Selle illustreerimiseks võime siin tuua näite kahest 3. tüüpi diabeediga patsiendist: ühe põhjustas Cushingi sündroom ja teise tsüstiline fibroos.

Esimese patsiendi puhul võib ta võidelda süsivesikute häirete, aga ka rasvumise, venitusarmide või psüühikahäiretega (kõik need võivad olla tingitud liigsest neerupealiste steroidide kogusest organismis).

Teine patsient, kes põeb tsüstilist fibroosi, võib lisaks 3. tüüpi diabeedi sümptomitele esineda ka hingamissüsteemi häireid (nt krooniliste hingamisteede infektsioonide kujul), aga ka seedesüsteemi häireid (nt malabsorptsioonihäirete ja rasvase kõhulahtisuse kujul). .

Siinkohal tasub rõhutada ühte, kuid väga olulist asja. Noh, sageli juhtub, et patsient kannatab juba mõnede süsivesikute ainevahetushäirete all ja samal ajal ei tunne ta mingeid ebamugavusi.

Selline olukord on äärmiselt ohtlik, sest patsient ei ole haigusest teadlik (seetõttu ei saa ta tõenäoliselt mingit ravi) ja samal ajal põhjustab hüperglükeemia mitmesuguseid tõsiseid tüsistusi.

Sellepärast on diabeedi regulaarne testimine (näiteks tühja kõhu veresuhkru test või suukaudne glükoosikoormuse test (OGTT)) nii oluline. Need võimaldavad diabeedieelset seisundit või diabeedi erinevaid vorme (sealhulgas 3. tüüpi diabeeti) varakult avastada, enne kui need probleemid põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Kuid mis need tagajärjed võivad olla?

3. tüüpi suhkurtõbi: tüsistused

3. tüüpi diabeediga patsiendil, nagu ka I või II tüüpi diabeediga patsiendil, on suurenenud risk haigestuda mitmesugustesse häiretesse. Selles mainitakse diabeedi tüsistusi peamiselt:

neer
süda ja veresooned
närvisüsteem
nägemisorganid

Üldiselt on 3. tüüpi diabeedi selliste komplikatsioonide määr madalam kui teist tüüpi diabeedil, kuid kui patsienti ei ravita ja vere glükoosisisaldus on ebanormaalselt kõrge, võib selliste komplikatsioonide tekkimise kiirus olla sama kiire kui teist tüüpi diabeedi korral. .

3. tüüpi suhkurtõbi: diagnoos

Põhianalüüsid, mida kasutatakse diabeedi (sh 3. tüüpi diabeedi) diagnoosimiseks, on glükeemilised mõõtmised - vere glükoosisisaldust saab mõõta ainult tühja kõhuga, aga ka suukaudse glükoosikoormuse testi (OGTT) abil.

Kui aga kahtlustate, et diabeet on tegelikult teisejärguline probleem, peate tegema midagi enamat kui lihtsalt mõõtma vere glükoosisisaldust. On vaja leida 3. tüüpi diabeedi põhjus - selles olukorras sõltub konkreetsete testide valik sellest, mida täpselt patoloogiat patsiendil kahtlustatakse.

Kui kahtlustatakse, et patsiendi seisund on põhjustatud vähist (nt kõhunäärmevähk), on vaja läbi viia piltdiagnostika - selleks võib patsiendile teha kõhu magnetresonantstomograafia või kõhuõõne kompuutertomograafia.

Omakorda, kui Cushingi sündroom on sekundaarse diabeedi kahtlustatav põhjus, võidakse patsiendil käsk testida vere ja uriini erinevaid hormoone (peamiselt glükokortikoidid).

3. tüüpi suhkurtõbi: ravi

3. tüüpi diabeedi raviks kasutatakse samu meetodeid nagu muud tüüpi diabeedi raviks. Kerge süsivesikuhäirete korral võib kasutada ravi suukaudsete preparaatidega - peamiselt metformiiniga. Oluliselt halvemate süsivesikute parameetrite korral võib patsientidele määrata insuliinravi.

Kuid ülaltoodud mainis ainult ebanormaalse vere glükoosisisalduse ravi. Kuid 3. tüüpi diabeediga patsientidel on vaja rakendada ka ravi, mis oleks otseselt suunatud nende diabeedi põhjustele. Siin võib juhtimine olla väga erinev, sõltuvalt konkreetse patsiendi 3. tüüpi diabeedi põhjusest.

Kui selle põhjustasid patsiendi tarvitatud ravimid (nt beetablokaatorid või tiasiiddiureetikumid), võib nende ravimite katkestamine ja asendamine teiste preparaatidega süsivesikute ainevahetuse parameetrite stabiliseerumisele olla väga kasulik.

Teisest küljest võib Cushingi sündroomi tõttu 3. tüüpi suhkurtõvega inimeste jaoks seisundi kõrvaldamine (nt steroidhormoone tootvate neerupealiste kasvaja resektsiooniga) olla piisav ja tõhus meetod patsiendi ravimiseks 3. tüüpi diabeedist.

3. tüüpi suhkurtõbi: prognoos

Üldiselt rõhutatakse, et 3. tüüpi diabeediga patsientidel võib prognoos olla palju parem kui teist tüüpi diabeediga patsientidel. Kuid võivad või mitte - kõik sõltub süsivesikute häirete põhjusest.

Mõnel patsiendil on tõepoolest lihtne viia glükeemiliste häirete taandumiseni - mõnikord selgub, et piisab patsiendi farmakoteraapia muutmisest või kilpnäärme või neerupealiste hormoonide taseme normaliseerimisest.

Kuid teistel patsientidel - näiteks neil, kellel tekib 3. tüüpi diabeet kroonilise pankreatiidi tõttu ja kellel tekib probleem pärast pankrease resektsiooni - võib ravi (insuliini manustamise vormis) olla juba vajalik kogu elu.

Allikad:

1. Ülemaailmne aruanne diabeedi kohta, WHO; on-line juurdepääs: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, sekundaarsete ja muud tüüpi diabeedi levimus ja esinemissagedus, on-line juurdepääs: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, sekundaarne diabeet, King Edwardi memoriaalhaigla, India materjalid; on-line juurdepääs: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Materjalid Diabetes.co.uk portaal; on-line juurdepääs: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Portaali Diapedia materjalid - Diabeedi elav õpik, veebipõhine juurdepääs: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

Autori kohta

Kummardus. Tomasz Nęcki Meditsiini eriala lõpetanud Poznańi Meditsiiniülikoolis. Poola mere austaja (eelistatavalt mööda kõrvarõngaid kõrvades kõrvetamas), kassid ja raamatud. Patsientidega töötades keskendub ta nende kuulamisele ja kulutamisele nii palju aega kui vaja.

Loe veel selle autori artikleid

Soovitame e-juhendit