Sage verejooks - kas kurettaaž on vajalik?

Olen 26-aastane, juba 4 aastat olen võidelnud tsüklitevahelise määrimisega. See algas kolme aasta jooksul pärast suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite - Logesti võtmist. Eeldades, et need tabletid lõpetasid tsükli pidamise, vahetasin järgmised 2 aastat tablette (need olid Novynette, Midiana, Jeaninne, Yaz). Pärast selle paranemist otsustasime elukaaslasega, et on aeg sellest rasestumisvastasest meetodist loobuda. Oli 2012. aasta august. Sel ajal oli mul kaks tavalist tsüklit, 26 päeva, täpselt nagu enne hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamist. Siis ilmus määrimine uuesti. Alguses, enne ja pärast menstruatsiooni. Aga siis ma ei teadnud, millal mu tsükkel algas ja lõppes, suutsin paar päeva plekitada, 2–3 päeva seista, 2 päeva uuesti veritseda jne. Nüüd toimub määrimine uuesti peamiselt 7-10 päeva enne menstruatsiooni, seejärel 5-6 päeva enne menstruatsiooni ja 3-4 päeva pärast seda. Siiani on mul tehtud mitu tsütoloogilist testi (alati II rühm), kõik hormonaalsed testid. Kõik tulemused on normaalsed. Ainus kõikumine oli tsükli 2. ja 4. päeva vahel, suhe LH: FSH oli 0,7. Tsükli 10. päeval oli see aga juba 0,93. Progesteroon oli tsükli 22. päeval normist veidi kõrgem, kuid ilmselt läks hästi. Östradiool 39. tsükli 2. päeval, 10. – 55., 13. – 170. Ilmselt on see natuke liiga väike tõus, kuid iga kord, kui östradiool oli laboratoorsetes normides. TSH on natuke liiga kõrge (4,13 - norm on 5), arvestades asjaolu, et oleme lapse järele proovinud alates 2013. aasta septembrist. Nii et ma võtan Euthyroxi annuses 37,5. Ma pole oma TSH testi veel korranud. Vere hüübimistulemused on normi keskel. Hematoloog ega neuroloog ei näe spetsialiseeritud testide jaoks mingeid näidustusi (nt omistamise resonants). 2014. aasta aprillis tehti mulle hüsteroskoopia. Histopatoloogiline uuring ei näidanud muutusi (kasvufaasis oli ainult endomeetrium). Hüsteroskoopia käigus märgati aga, et munajuhad olid verest paistes, vere valamiseks piisas nende puudutamisest veebikaameraga. Niisiis tegin klamüüdia, ureaplasma ja mükoplasma testid - need kõik olid negatiivsed. Selle aasta aprillis ja mais võtsin verejooksu stabiliseerimiseks Cyclo-Progynova (HRT). See oli veel hullem. Ma ei veritsenud aprillis 5 päeva (kuni hüsteroskoopiani), mais 8 päeva (praegu on mul menstruatsioon). Minu perioodid on valutud. Alles esimesel päeval valutab mu munasari või alakõhu mõnikord. Plekid muutuvad aga intensiivsemaks ja pikemaks. Sageli ilmub punane verejooks, mõnikord koos trombidega. Mai tsütoloogia ajal hakkas emakakael intensiivselt veritsema (mul oli eelmine tsütoloogia veebruaris - II rühm), justkui pärast kokkupuudet proovivõtuvahendiga. Emakakaelakanali tampoonid jäävad loomulikult muutumatuks (ainult tupefloorale tüüpilised bakterid, s.o lactobacillus - mõõdukalt palju). Arstid ütlevad, et kuna tulemused on normaalsed, pole mõtet mind haiglasse lisauuringutele viia. Nad usuvad, et selle emakakaelaverejooksu tõttu on kõige parem puhastada emakaõõnde ja emakakaelakanalit ning teha kolposkoopia. Tunnistan, et mul on natuke hirm. Pakutavad meetodid on üsna invasiivsed ja ma plaanin järglasi. Veelgi enam, kuna endomeetriumi uurimine pärast hüsteroskoopiat ei näidanud mingeid muutusi, siis on mulle jäänud mulje, et endomeetriumiga on kõik korras ja seda uuringut pole mõtet teha. Olen mures munajuhade avade pärast, mis puudutamisel veritsevad. Kas on võimalik, et nad veritsevad, mitte endomeetrium? Mis põhjusel? Kas koristamine on siiski kindlasti soovitav? Kui jah, siis miks? Või äkki soovitate veel uurida? Lisan, et plaanin järgmisel nädalal teha vähimarkereid.

Põletik on puudutamisel tavaline verejooksu põhjus. Pikk, reageerimata verejooks, ilma diagnoositud põhjuseta, on histopatoloogilise uuringu näidustus. Emaka kuretaaži võib teha, kuid võib teha ka biopsia. Menetluse ulatuse üle otsustab raviarst.

Pidage meeles, et meie eksperdi vastus on informatiivne ega asenda visiiti arsti juurde.

Varssavi Meditsiiniülikooli sünnitus- ja günekoloogiaosakonna dotsent. Nõustun eraviisiliselt Varssavis aadressil ul. Krasińskiego 16 m 50 (registreerimine on saadaval iga päev kella 8–20).