Siiani on palju räägitud popkuninga Michael Jacksoni kardioloogist ja arstist Conrad Murrayst, keda süüdistatakse laulja tapmises talle liiga palju erinevaid ravimeid manustades. See puudutas peamiselt anesteetikumina ja anesteetikumina kasutatava kliinilise ravimi propofooli üleannustamist.
Sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest võib propofool põhjustada kiiret sedatsiooni (sedatsiooni) või sügavat anesteesiat (und). Teadvusekaotus tekib tavaliselt 30-50 sekundi pärast. süstist. Propofooli saab kasutada sedatsiooniks valulike ja ebameeldivate diagnostiliste protseduuride ajal, sageli koos opioidide ja bensodiasepiinidega. Seda kasutatakse ka intensiivravi osakonnas piirkondliku anesteesia all tehtavate protseduuride ajal. Murray mõisteti tema patsiendi tapmise eest 4 aastaks vangi. See ei puudutanud ainult propofooli, vaid ka paljusid muid sündmusi, mida ta arstina ei lõpetanud, sealhulgas ta on kaotanud kontrolli teraapia üle.
Kas Poola arst võib kasutada peamiselt haiglateks mõeldud vahendeid?
Kas selline olukord võib juhtuda ka meie riigis? Meie riigis, nagu ka teistes riikides, kehtivad narkootikumide kasutamisel teatud normid - kas kodus, ambulatoorselt, haiglas või muudel eritingimustel kasutamiseks. Seda reguleerivad konkreetsed NFZ-määrused. Need eeskirjad näitavad mustvalgel, milliseid teatud aineid sisaldavaid preparaate saab kasutada, kus ja kelle poolt. Teenuste osutamise koht on täpselt määratletud, nende režiim (plaaniline või erakorraline), teenuse ulatus, st kui kaua ravimit tohib või tuleks manustada, ja reeglid hüvitiste arvutamiseks.
Kliinilised ravimid, mida kasutatakse väljaspool haiglat - on ka erandeid
Teatud haiglaraviks mõeldud ravimeid võib teatud tingimustel manustada erinevates tingimustes, näiteks haiglates olevad patsiendid, reanimatsiooni kiirabiautodes transporditavad patsiendid. Seda tüüpi preparaatide hulgas on suur rühm päästevahendeid. Kõigil neil asjaoludel on oma rangelt määratletud standardid. Ja mida tõsisem on haigus, seda rangem on standard.
Meil on need tõesti väga täpsed - ütleb ühe pealinna haigla arst. - Siin pole vaba ameeriklast. Seal on selged juhised. Kui midagi pole lubatud, siis pole ka.
Kliinilised ravimid, mida kasutatakse väljaspool haiglat - reeglite rikkumine
Kuid võib juhtuda, et arst rikub standardeid. Enamasti tahtmatult. Ja ilmselt oli see nii Conrad Murray puhul. Mõnikord on kõrvalekalle standardist õigustatud mõnel olulisemal põhjusel ja arstil pole see lihtne. Kuid kas on lihtne otsustada, kas määrata ülemiste hingamisteede infektsiooniga lapsele antibiootikum, sest bakteriaalne superinfektsioon võib alata igal hetkel või oodata? Täpselt nii. Ja tõsisemate tingimuste korral on see palju-palju raskem.
TähtisStatsionaarseks raviks kasutatavad ravimid (tähistatud kui Lz) on ravimid, mida tuleks välja kirjutada ainult haiglates, kuna:
- selle rangelt määratletud farmakoloogilised omadused
- andmise viis
- meditsiinilised näidustused
- innovatsioon
- kui nad on rahvatervise kaalutlustel reserveeritud ravile, mida saab läbi viia ainult statsionaarses ravis
Vaatamata sellistele selgelt ja pealtnäha määratletud reeglitele "põgenevad" need ravimid sageli klassifikatsioonist. Mõnel juhul on see vajalik (nt kui ravimit manustatakse inimelude päästmiseks väljaspool haiglat), kuid üha sagedamini on seda tüüpi ravimeid võimalik osta veebist või muudest ebaseaduslikest allikatest:
- Seda eriti depressioonivastaste ravimite, onkoloogiliste ravimite või hiljuti oksütotsiini puhul, mida kasutatakse peamiselt sünnitustubades. Viimane on muutunud moes, kuna mitmed uuringud on näidanud, et see sobib hästi meeleolu tõusuks.
- Misoprosooli - ainet, mis põhjustab naistel emaka kokkutõmbumist - sisaldavad ravimid on tekkinud statsionaarsest ravist. Günekoloogilistes osakondades kasutati neid muu hulgas surnultsündide lõpetamiseks põhineb tänapäeval maa-alune abort neil.
- Üha rohkem onkoloogilisi ravimeid muudab nende saatust. Kuni viimase ajani võis paljusid kemoterapeutilisi aineid manustada ainult haiglas, täna saab neid manustada ambulatoorselt.
