Terviklik eriarstiabi on lahendus, mis hakkab toimima onkoloogias ja kardioloogias. Teine spetsialiseerumine, mis võib selle kasutuselevõtust kasu märgata, on neuroloogia. Selline rakendamine võib olla kasulik mitte ainult patsientidele ja nende peredele, vaid ka kogu tervishoiusüsteemile. Eksperdid arutasid Varssavis toimunud konverentsil "Tervishoiu prioriteedid" Parkinsoni tõvega patsiendi tervishoiu mudelit ja selle tõhusa rakendamise võimalusi.
Parkinsoni tõve ravimisel peaks patsientide hooldus tugikeskuses toimuma spetsialistide rühma poolt. Nende hulgas on võtmetähtsusega neuroloog ja neurokirurg, aga ka lisatöötajad, radioloog, psühholoog ja füsioterapeut. Üks kaugelearenenud Parkinsoni tõve ravivõimalus on sügav aju stimulatsioon, mis on kogu maailmas standard. Poolas on see meetod olemas, kuid protseduur on endiselt segane.
Selle ravimeetodi keerukusest rääkimiseks on vaja korraldada süsteem, kus referentskeskuses on patsiendi protseduuriks kvalifitseeritud neuroloog, elektroodid implanteerib neurokirurg ja pärast protseduuri juhib patsienti edasi neuroloog. Sel ajal on tal juurdepääs ka psühholoogile ja füsioterapeudile - rõhutas prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek Gdański Meditsiiniülikoolist ja St. Wojciech Gdańskis, Poola Neuroloogia Seltsi president.
Dr hab. n. med. Dariusz Koziorowski Varssavi Meditsiiniülikooli WNoZ-i neuroloogiaosakonnast lisas, et Parkinsoni tõvega patsientide hoolduse koordineerimine peaks sõltuvalt haiguse staadiumist olema mitu etappi, sest algstaadiumis patsiendi saab diagnoosida neuroloog, kes valib sobiva ravi farmakoloogiline ja seejärel perearst. Haiguse kaugelearenenud staadiumis olev patsient peaks minema spetsialiseeritud keskusesse ja seal süsteemselt jälgima.
Poolas põeb Parkinsoni tõbe üle 90 000 inimese ja igal aastal saab selle haiguse kohta teada üle 5000 inimese, meenutas dr Małgorzata Gałązka-Sobotka Lazarski ülikooli tervishoiukorralduse instituudist. Neuroloogilised haigused on vananeva ühiskonna tõttu kasvav probleem ning nende haiguste raviks eraldatud rahalised vahendid ja nendega seotud kaudsed kulud on suuremad kui onkoloogiliste, kardioloogiliste ja diabeetiliste haiguste otsesed ja kaudsed kulud kokku.
Dr Jerzy Gryglewicz Tervishoiukorralduse Instituudist lisas, et selles haigusüksuses on ressursside ja olemasolevate ravimeetodite ratsionaalne kasutamine võtmetähtsusega, et vältida olukordi, kus kulukaid protseduure kasutatakse patsientidel, kes neid täielikult ei vaja. Parkinsoni tõvega patsientide tervikliku eriarstiabi mudel võib tuua käegakatsutavat kasu nii patsientidele kui ka süsteemile. Esiteks kasutatakse vahendeid tõhusamalt, patsient saab ravi ühes kohas ja premeeritakse ravi kvaliteeti. Ja programmi mõju jälgimine võimaldaks seda hinnata - lisas dr Jerzy Gryglewicz.
Füsioteraapial on Parkinsoni tõvega patsiendi ravis suur tähtsus, nagu rõhutavad Wojciech Machajek Parkinsoni Fondist ja Adam Siger, Parkinsoni tõve füsioterapeutide ühingu algataja Poolas. Füsioterapeute on vaja haiguse igas staadiumis. Kahjuks kohtame praegu patsiente väga kaugel, kus patsiendi liikumisvõime on juba väga piiratud. Ja ravi peaks algama haiguse diagnoosimise etapis. Muidugi ei pea me siis iga päev patsiendiga kohtuma, piisab kord paari kuu tagant, kui pakume välja harjutused, mida patsient kodus teeb - ütles Adam Siger.
Lisaks füsioterapeutidele on Parkinsoni tõvega patsiendi raviprotsessis väga olulised ka psühholoogid, logopeedid ja neuroloogilised õed. Kõik peaksid olema tugikeskustes patsientidele kättesaadavad integreeritud hoolduse osana.
Ja kuigi meditsiinispetsialistid ja tervisekaitse valdkonna eksperdid näevad sellise mudeli kasutuselevõtu vajadust ja kasu, pole siiski süsteemseid lahendusi, mis seda võimaldaksid. Riikliku tervisekassa president Andrzej Jacyna rõhutas, et kooskõlastatud hoolduse kasutuselevõtust tulenevad kokkuhoid on nähtavad alles mõne aja pärast. Alguses on vaja investeerida fonde, mida praegu pole.
- Praegu kulutatakse tohutult rahalisi vahendeid paljude aastate pikkuse hooletuse parandamiseks, eriti tervishoiutöötajate tasustamise osas. Ilma selleta pole mõne aasta pärast piisavat personali ja tervishoiusüsteem lakkab toimimast - rõhutas Andrzej Jacyna.
Prof. Jarosław Sławek, kes rõhutas, et personal peaks olema tervishoiuteenuste prioriteet, sest olukord on dramaatiline. Poolas napib neurolooge. Pealegi siirdub enamik spetsialiste pärast spetsialiseerumist erasektorisse. Seal on neil kindel tööaeg, nad ei pea valves olema ja saavad sarnast palka. Teemaga tuleb kiiresti tegeleda, vastasel juhul on meil integreeritud hooldusprogrammid, kuid pole inimesi, kes neid ellu viiks - ütles prof. Jarosław Sławek.
Demograafiliste prognooside kohaselt oli ≥ 65-aastaste inimeste arv maailmas 1990. aastal veidi üle 350 miljoni, 2015. aastal umbes 600 miljonit ja hinnanguliselt 2040. aastal umbes 1 miljard 300 miljonit inimest.
Selle tulemuseks on Parkinsoni tõbe põdevate patsientide populatsiooni märkimisväärne suurenemine. Sellist kasvu on täheldatud juba paljudes riikides: ajavahemikul 1990–2016 suurenes see esinemissagedus kogu maailmas 22%, 6,2 miljoni patsiendini. Prognoos 2040. aastaks on 12 miljonit.
Selleks on vaja asjakohast arvu haritud spetsialiste, kelle haridusprotsess kestab mitu aastat. Peame sellest täna rääkima ja tegutsema.
Neuroloogiliste haigustega patsientide kasvav arv on fakt. Ilma asjakohaste süsteemilahendusteta ja neuroloogiat spetsialiseerumise prioriteediks muutmata muutub nende efektiivne ravi võimatuks, lisas prof. Jarosław Sławek.
