Reede, 31. mai 2013. Üks haigusi, mida on tervisekahjustuse määrusega selgelt kahjustatud, millega välistatakse "paberiteta" sisserändajad tervisest, on tuberkuloos. Hirm traumapunkti mineku ees on hirm, et haigla väljastab arve koos tasuta ravimite väljastamisega apteekides ilma tervisekaardita, põhjustab nakkuste avastamata jätmist ja võib seetõttu suurendada nakkus elanikkonna hulgas.
Ametlike andmete kohaselt areneb meie riigis igal aastal aktiivsel tuberkuloosil 5000 inimest. Arstide hinnangul on tegelik arv siiski enam kui kahekordne. Selle määraga on Hispaania Euroopa Liidus üheksandal kohal ja on seda tüüpi kõige haigemad. "Lääne-Euroopas" ületab meid ainult Portugal, ülejäänud on idapoolsed riigid, näiteks Albaania, Rumeenia ... Kõigist tuvastatud juhtudest toimub sisserändajatel umbes 30% -40%, nagu eile konverentsil selgitati Uue tuberkuloosivastase ja solidaarsuse tugevdamise võrgustiku pressiesindajad, kes on sündinud eesmärgiga tõsta selle haiguse teadlikkust, koolitust ja teavitamist erinevates piirkondades.
Sest nagu Hispaania pneumoloogia ja rindkere kirurgia seltsi (SEPAR) president Pilar de Lucas tunnistas eile ametlike meditsiiniliste ühenduste üldnõukogu peakontoris, "on praegu palju tervise- ja meditsiinilisi probleeme. Kui neid ei tuvastata tuberkuloosi juhtumeid ei ravita, tekivad tagajärjed ja suremus, mis pole tänapäeval vastuvõetav. "
Olukord muutub sõltuvalt elukohast. "Kuna ennetusmeetmete ja rahvatervisega seotud meetmete koordineerimise eest ei vastuta ükski riik, on kogukondi, kes teevad asju ja teised mitte, " ütleb Tuberkuloosi ja hingamisteede haiguste vastase rahvusvahelise liidu ekspert ja arsti Negrini haigla pulmonoloog José Caminero. Las Palmasest. Vaatamata asukohale ei hammusta see arst oma keelt, nimetades Kanaari saared üheks kogukonnaks, kus tuberkuloosivastaseid meetmeid napib. Mustas nimekirjas on Kanaari saarte kõrval Andaluusia, Extremadura, Castilla-La Mancha ja Castilla y León. Kõige edasijõudnumate rühmas oleks Madrid, Kataloonia ja Galicia.
Kuid kõik pole must ega valge. Ehkki Galicias on nende ravitavate patsientide jaoks olemas spetsiaalne programm, "on teave väga segane ja tervishoiutöötajad pole selged. Galicia tervishoiusüsteem on korraldanud informatiivse veebikursuse, kuid need on juhised, mis jäävad tervisekeskustesse ega jõua traumapunkti, kuhu sisserändajad tegelikult tulevad. Lisaks on rutiinne kohustus kõigile, kes ei kanna maksekohustusi koos saadud hoolduskuludega, "selgitab Ana Mateo, Galicia maailma arstide koordinaator.
Madridis on olukord sarnane. Tervishoiuministeerium kiitis 2012. aasta augustis heaks juhendid, mis tagavad abi ja tasuta ravi kohustuslike avaldustega haigustele, mille protsess on vähem kui üks aasta, sealhulgas tuberkuloos, kuid mitte HIV-nakkus. "Kui patsient saabub haigla traumapunkti ja kui on kahtlus tuberkuloosile, peavad arstid selle diagnoosima ja andma talle ravimeid samas haiglas, " selgitab María García-Inés, Hispaania Punase Risti terviseprogrammide koordinaator, üksus, mis Sellel on leping kogukonnaga, mis kontrollib halvasti kinni pidavate inimeste ravi, kes pakuvad seda ravimit tasuta.
Kuid tundub, et teave Madridi määruste kohta ei jõua arstide juurde korralikult. "Kuninglik dekreet nimetab ainult kolme rühma, kelle eest saab hoolitseda: rasedad naised, lapsed ja hädaolukorrad. Kõik muu on olnud administratsiooni kirjutamata kohustus, et nakkushaigusega inimestel oleks juurdepääs ravile. mõnes kohas rakendatakse seda meelevaldselt, "ütleb Federico Pulido Madridi 12 de Octubre'i haigla HIV-nakkuse osakonnast.
See spetsialist tuletab meelde, et mõni päev tagasi saabus tema kabinetti patsient, kes ravis oma HIV-nakkust ja kellel diagnoositi tuberkuloos. "Tegin talle retsepti ja apteegis ei antud talle tervisekaardi puudumise tõttu ravimeid . Iga haigla juhtkond tõlgendab omal moel sõnumit, mis on määrusega kirjutamata kujul edastatud."
Enamikul juhtudel on peamine takistus tuvastamisel. "Probleem on diagnoosimisel, kui te ei asu süsteemis, kui perearsti ei suuna teid, kui te ei jõua selleni, on teil keeruline spetsialisti näha, et ta paluks teil diagnostilist testi teha. Selles suunas liikumine on väga keeruline. "ütles Baleaari saarte maailma arstide koordinaator Paco Garrido.
Haiguse avastamisel saavad paljud patsiendid ravi ennekõike tänu arsti paberimajandusele ja pingutustele. "Ma ei lase tal oma kabinetist lahkuda. Ütlen, et ta ootaks ja räägiks haigla direktoriga, et pärast seeria paberite täitmist ravimit hankida. See on ainus viis, " räägib Caminero.
Madridi La Princesa haigla tuberkuloosi spetsialist Javier García Pérez püüab omalt poolt leida "seadusest jäänud väikesed tühimikud", et jätkata kõigi tema keskusesse jõudvate juhtumite menetlemist. Ja see nõuab lisaks paljudele isiklikele pühendumistele ka iga päev keerulist bürokraatlike protseduuride labürinti. Ta on juba mõnda aega palunud kõigil oma patsientidel, et neil oleks juurdepääs ravimitele, et viia pärast ravi lõppu järelejäänud tabletid oma kabinetti. Selle "väikese esmaabikomplekti" abil on peaaegu hädaabi ja selliste organisatsioonide nagu Punane Rist koostöö hetkel "nad seisavad silmitsi olukorraga", kuigi Cristina G. Lucio sõnul on see palju peavalusid.
Ehkki tuberkuloosiravimid on palju odavamad kui HIV retroviirusevastased ravimid, pole selle maksumus madala sissetulekuga inimesele ebaoluline. "Hispaanias maksab mitmest ravimist koosnev igakuine ravi vahemikus 55–60 eurot. Kui ostate selle retsepti alusel, langeb see umbes 30 euroni, hind tuleb korrutada kuuega, mis on need kuud, mis ravimid peaksid võtma. Kuid kui patsiendil on resistentne tuberkuloos, on see kulu 400 eurot, kuna ravimid muutuvad, mis tähendab ravi lõpus umbes 5000 euro suurust väljaminekut, kuna sellistel juhtudel antakse ravimeid ühe aasta jooksul, "ütleb ta Teekäija
Hirm haiglasse registreerumise ees, administratsiooniga tasumata arve saamine või ressursside puudus sellise ravi eest tasumiseks võib meie riigis põhjustada tuberkuloosi. Tuleb meeles pidada, et patsient võib esimestel kuudel nakatada veel 20 inimest, kui seda ei ravita. "Diagnostika hilinemise korral võib patsient nakatada ümbritsevaid inimesi, seetõttu on oluline, et kõigil oleks juurdepääs tervishoiusüsteemile. Kataloonias nähakse inimesel sümptomite ilmnemisel teda erakorralise meditsiini osakonnas tingimusel, et nad on registreerinud kolm või rohkem kuud ning seal antakse talle haiguse korral tasuta ravi. Lisaks peab arst üle kuue tunni kestma kontaktide loenduse, et neid tsiteerida ja teha nakkuse tuvastamiseks test, "ütleb vastutav Joan Caylá Tuberkuloosi ennetamise ja tõrje programmi Barcelonas.
Praegu näib, et juhtumeid pole suurenenud või vähemalt pole seda tuvastatud, osaliselt seetõttu, et paljud sisserändajad lahkuvad riigist ja kuna võib-olla pole dekreedi jõustumisest möödunud piisavalt aega sanitaar Spetsialistid usuvad siiski, et riiklik strateegia on hädavajalik, selle puudumisel on selgem teave, nii et kõik teaksid, kuidas seda haigust ravida.
Allikas:
Silte:
Ilu Regeneratsioon Sõnastik
Ametlike andmete kohaselt areneb meie riigis igal aastal aktiivsel tuberkuloosil 5000 inimest. Arstide hinnangul on tegelik arv siiski enam kui kahekordne. Selle määraga on Hispaania Euroopa Liidus üheksandal kohal ja on seda tüüpi kõige haigemad. "Lääne-Euroopas" ületab meid ainult Portugal, ülejäänud on idapoolsed riigid, näiteks Albaania, Rumeenia ... Kõigist tuvastatud juhtudest toimub sisserändajatel umbes 30% -40%, nagu eile konverentsil selgitati Uue tuberkuloosivastase ja solidaarsuse tugevdamise võrgustiku pressiesindajad, kes on sündinud eesmärgiga tõsta selle haiguse teadlikkust, koolitust ja teavitamist erinevates piirkondades.
Sest nagu Hispaania pneumoloogia ja rindkere kirurgia seltsi (SEPAR) president Pilar de Lucas tunnistas eile ametlike meditsiiniliste ühenduste üldnõukogu peakontoris, "on praegu palju tervise- ja meditsiinilisi probleeme. Kui neid ei tuvastata tuberkuloosi juhtumeid ei ravita, tekivad tagajärjed ja suremus, mis pole tänapäeval vastuvõetav. "
Olukord muutub sõltuvalt elukohast. "Kuna ennetusmeetmete ja rahvatervisega seotud meetmete koordineerimise eest ei vastuta ükski riik, on kogukondi, kes teevad asju ja teised mitte, " ütleb Tuberkuloosi ja hingamisteede haiguste vastase rahvusvahelise liidu ekspert ja arsti Negrini haigla pulmonoloog José Caminero. Las Palmasest. Vaatamata asukohale ei hammusta see arst oma keelt, nimetades Kanaari saared üheks kogukonnaks, kus tuberkuloosivastaseid meetmeid napib. Mustas nimekirjas on Kanaari saarte kõrval Andaluusia, Extremadura, Castilla-La Mancha ja Castilla y León. Kõige edasijõudnumate rühmas oleks Madrid, Kataloonia ja Galicia.
Hädaabiarved
Kuid kõik pole must ega valge. Ehkki Galicias on nende ravitavate patsientide jaoks olemas spetsiaalne programm, "on teave väga segane ja tervishoiutöötajad pole selged. Galicia tervishoiusüsteem on korraldanud informatiivse veebikursuse, kuid need on juhised, mis jäävad tervisekeskustesse ega jõua traumapunkti, kuhu sisserändajad tegelikult tulevad. Lisaks on rutiinne kohustus kõigile, kes ei kanna maksekohustusi koos saadud hoolduskuludega, "selgitab Ana Mateo, Galicia maailma arstide koordinaator.
Madridis on olukord sarnane. Tervishoiuministeerium kiitis 2012. aasta augustis heaks juhendid, mis tagavad abi ja tasuta ravi kohustuslike avaldustega haigustele, mille protsess on vähem kui üks aasta, sealhulgas tuberkuloos, kuid mitte HIV-nakkus. "Kui patsient saabub haigla traumapunkti ja kui on kahtlus tuberkuloosile, peavad arstid selle diagnoosima ja andma talle ravimeid samas haiglas, " selgitab María García-Inés, Hispaania Punase Risti terviseprogrammide koordinaator, üksus, mis Sellel on leping kogukonnaga, mis kontrollib halvasti kinni pidavate inimeste ravi, kes pakuvad seda ravimit tasuta.
Kuid tundub, et teave Madridi määruste kohta ei jõua arstide juurde korralikult. "Kuninglik dekreet nimetab ainult kolme rühma, kelle eest saab hoolitseda: rasedad naised, lapsed ja hädaolukorrad. Kõik muu on olnud administratsiooni kirjutamata kohustus, et nakkushaigusega inimestel oleks juurdepääs ravile. mõnes kohas rakendatakse seda meelevaldselt, "ütleb Federico Pulido Madridi 12 de Octubre'i haigla HIV-nakkuse osakonnast.
See spetsialist tuletab meelde, et mõni päev tagasi saabus tema kabinetti patsient, kes ravis oma HIV-nakkust ja kellel diagnoositi tuberkuloos. "Tegin talle retsepti ja apteegis ei antud talle tervisekaardi puudumise tõttu ravimeid . Iga haigla juhtkond tõlgendab omal moel sõnumit, mis on määrusega kirjutamata kujul edastatud."
Enamikul juhtudel on peamine takistus tuvastamisel. "Probleem on diagnoosimisel, kui te ei asu süsteemis, kui perearsti ei suuna teid, kui te ei jõua selleni, on teil keeruline spetsialisti näha, et ta paluks teil diagnostilist testi teha. Selles suunas liikumine on väga keeruline. "ütles Baleaari saarte maailma arstide koordinaator Paco Garrido.
Haiguse avastamisel saavad paljud patsiendid ravi ennekõike tänu arsti paberimajandusele ja pingutustele. "Ma ei lase tal oma kabinetist lahkuda. Ütlen, et ta ootaks ja räägiks haigla direktoriga, et pärast seeria paberite täitmist ravimit hankida. See on ainus viis, " räägib Caminero.
Madridi La Princesa haigla tuberkuloosi spetsialist Javier García Pérez püüab omalt poolt leida "seadusest jäänud väikesed tühimikud", et jätkata kõigi tema keskusesse jõudvate juhtumite menetlemist. Ja see nõuab lisaks paljudele isiklikele pühendumistele ka iga päev keerulist bürokraatlike protseduuride labürinti. Ta on juba mõnda aega palunud kõigil oma patsientidel, et neil oleks juurdepääs ravimitele, et viia pärast ravi lõppu järelejäänud tabletid oma kabinetti. Selle "väikese esmaabikomplekti" abil on peaaegu hädaabi ja selliste organisatsioonide nagu Punane Rist koostöö hetkel "nad seisavad silmitsi olukorraga", kuigi Cristina G. Lucio sõnul on see palju peavalusid.
Ravi maksumus
Ehkki tuberkuloosiravimid on palju odavamad kui HIV retroviirusevastased ravimid, pole selle maksumus madala sissetulekuga inimesele ebaoluline. "Hispaanias maksab mitmest ravimist koosnev igakuine ravi vahemikus 55–60 eurot. Kui ostate selle retsepti alusel, langeb see umbes 30 euroni, hind tuleb korrutada kuuega, mis on need kuud, mis ravimid peaksid võtma. Kuid kui patsiendil on resistentne tuberkuloos, on see kulu 400 eurot, kuna ravimid muutuvad, mis tähendab ravi lõpus umbes 5000 euro suurust väljaminekut, kuna sellistel juhtudel antakse ravimeid ühe aasta jooksul, "ütleb ta Teekäija
Hirm haiglasse registreerumise ees, administratsiooniga tasumata arve saamine või ressursside puudus sellise ravi eest tasumiseks võib meie riigis põhjustada tuberkuloosi. Tuleb meeles pidada, et patsient võib esimestel kuudel nakatada veel 20 inimest, kui seda ei ravita. "Diagnostika hilinemise korral võib patsient nakatada ümbritsevaid inimesi, seetõttu on oluline, et kõigil oleks juurdepääs tervishoiusüsteemile. Kataloonias nähakse inimesel sümptomite ilmnemisel teda erakorralise meditsiini osakonnas tingimusel, et nad on registreerinud kolm või rohkem kuud ning seal antakse talle haiguse korral tasuta ravi. Lisaks peab arst üle kuue tunni kestma kontaktide loenduse, et neid tsiteerida ja teha nakkuse tuvastamiseks test, "ütleb vastutav Joan Caylá Tuberkuloosi ennetamise ja tõrje programmi Barcelonas.
Praegu näib, et juhtumeid pole suurenenud või vähemalt pole seda tuvastatud, osaliselt seetõttu, et paljud sisserändajad lahkuvad riigist ja kuna võib-olla pole dekreedi jõustumisest möödunud piisavalt aega sanitaar Spetsialistid usuvad siiski, et riiklik strateegia on hädavajalik, selle puudumisel on selgem teave, nii et kõik teaksid, kuidas seda haigust ravida.
Allikas:
