Glaukoomidiagnoos: kuldstandardi loovad uuringud

Glaukoomi profülaktilised uuringud on oftalmoloogilised põhiuuringud, sõltumata patsiendi vanusest. Glaukoom võib areneda igal ajal elus. Lapsi uuritakse teistmoodi kui täiskasvanuid, kuid õige diagnoos hõlmab testide komplekti, mis tuleb alati läbi viia.

Glaukoomi ennetavaid uuringuid peaksid tegema kõik, sest see on üks ohtlikumaid silmahaigusi, mis võib sageli olla pikka aega asümptomaatiline. Ravimata glaukoom põhjustab nägemisnärvide järkjärgulise kadumise tõttu pöördumatu pimeduse. Suurim risk glaukoomi puhul on asjaolu, et patsiendid pöörduvad silmaarsti juurde alles siis, kui haigus on piisavalt arenenud, et hakkavad märkama häirivaid signaale.

Esialgu ei märka patsiendid haiguse ilmseid sümptomeid. Nad ei tunne oma silmades valu, nende nägemine ei ole kahjustatud. Kõige sagedamini tuvastatakse haigus silmaarsti tavapärase külastuse ajal. Juhtub, et uuringu käigus selgub, et patsient on peaaegu pime, millest ta varem isegi aru ei saanud. Seda seetõttu, et glaukoomi korral on nägemise kaotus äärmiselt aeglane ja algab nägemisvälja perifeersetest osadest. Haiguse aeglane areng paneb patsiendi harjuma halvema nägemisega ega märka progresseeruvaid muutusi. Nad tunnevad end halvasti alles siis, kui haigus hakkab katma nägemisvälja keskpunkti, kus nägemisteravus on kõige suurem. Siis on aga liiga hilja tõhusat ravi alustada ja tekkinud muutused tagasi pöörata.

Glaukoom: regulaarsete uuringute tähtsus

Te ei saa glaukoomi ära hoida, kuid võite oluliselt vähendada selle võimalikke mõjusid ja vältida pimedaksjäämist. Kuid see on võimalik haiguse varajase avastamise kaudu. Kui silma nägemine näib olevat hea ja sümptomeid pole, peaksite osalema ka silmaarstide kliinikus kontrollimisel. Uuringu käigus viib arst läbi ka glaukoomi ennetavaid uuringuid. Selle haiguse korral seisneb profülaktika patsiendi uurimises tema subjektiivse heaolu osas. Esimeste sümptomite ilmnemisel on juba liiga hilja. Mis on glaukoomi õige diagnoos?

Kas glaukoomil on sümptomeid?

Kontrollvisiit silmaarsti juurde

Järelkäigul silmaarsti juurde küsige glaukoomi ennetavat uuringut. Piisab sellise eksami läbimisest üks kord aastas. Selle eesmärk on tuvastada nägemisnärvide võimalikud glaukomatoossed muutused ja võimaldada ravi kiire alustamine. Mida varem seda alustatakse, seda suurem on võimalus käimasolevad muudatused tõhusalt peatada ja säilitada hea nägemise võimalus kogu ülejäänud eluks.

Glaukoomi oftalmoloogiline põhiuuring on nägemisnärvi ketta üksikasjalik hindamine. Seda teostatakse spetsiaalse Volki objektiiviga pilulambiga.

Lisaks visuaalsele hindamisele ja silmauuringule peaks silmaarst kontrollimise ajal mõõtma ka silmasisest rõhku. Selle suurenenud väärtus on alati hoiatussignaal. Kuid see ei tähenda, et normaalne rõhk välistab glaukoomi täielikult, kuna see võib areneda ka normaalse rõhu korral.

Vaja on täiendavaid uuringuid

Silmaarsti külastades peaksite küsima ka saatekirja täiendavaks uuringuks. Põhieksam võimaldab tuvastada ainult juba arenenud vormis glaukoomi. Selle varajased staadiumid pole nähtavad ja on oluline meeles pidada, et ravi on sel ajal kõige tõhusam.

Kõige olulisemad testid, mis tuleb glaukoomi diagnoosimisel läbi viia

• HAR või optilise ketta tomograafia. See viiakse läbi HRT (Heidelbergi võrkkesta tomograafia) laserskaneeriva oftalmoskoobi abil. Test viiakse läbi nägemisnärvi närvikoe hulga kvantifitseerimiseks ja saadud väärtuse võrdlemiseks ajas.
• GDx, st võrkkesta närvikiudude kihi paksuse mõõtmine. Test viiakse läbi GDx laserskaneeriva polarimeetria abil (glaukoomidiagnostika).Praegu on soovitatav seade GDx Pro, mis võimaldab glaukoomi muutuste progressi automaatset statistilist analüüsi.
• GCL / GCC, s.t võrkkesta ganglionirakkude kihi paksuse mõõtmine optilise koherentstomograafia OCT (Optical Coherence Tomography) abil. Test võimaldab hinnata ganglionirakkude arvu. See on väga oluline test, sest nende rakkude kadumine põhjustab glaukoomiga seotud pimedust. GCL on kaasaegne uuring, hiljuti kliinilises praktikas kasutusele võetud.
• AS-OCT, st eesmine segmendi-optiline koherentne tomograafia koos võimalusega hinnata eesmise kambri sügavust, iirise aluse konfiguratsiooni ja eesmise kambri nurga laiust valguses ja pimedas.
• Glaukomatoosne ÜMT. ÜMT oskab hinnata ka nägemisnärvi ketta välimust ja närvikiudude kihti, kuid tuginedes oma aastatepikkusele glaukoomidiagnostika kogemusele võin öelda, et HRT ja GDxPro masinatega saadud tulemused on palju usaldusväärsemad ja võrreldavad. Eri ettevõtete ÜMT-kaamerate kasutamisel saadud tulemused erinevad sageli suuresti.
• FDT, s.t vaatevälja uurimine kahesagedusliku perimeetria FDT maatriksi meetodil. See test mõõdab võrkkesta tundlikkust. See on üks olulisemaid teste, mis tehakse glaukoomi diagnoosimisel, sest see näitab patsiendi nägemise ohu astet. Teiste seadmetega tehtud vaatevälja uuringud on nende madalama tundlikkuse tõttu sageli ebapiisavad. Soovitatav on FDT meetod, mis võimaldab rikkumisi võimalikult kiiresti avastada.
• Tahhümeetria, st sarvkesta paksuse mõõtmine on täiendav test. See räägib glaukoomi tekkimise riskist (õhuke sarvkest = suurem risk) ja võimaldab teil mõõdetava silmasisese rõhu väärtust spetsiaalselt korrigeerida. Kui sarvkest on õhuke, on rõhk aparaadi omast kõrgem.

Uuringu tulemustega peaksite pöörduma silmaarsti poole, kes on spetsialiseerunud glaukoomile. Arst vaatab teie silmad uuesti üle ja hindab võimalike täiendavate testide tulemusi. Tervikliku läbivaatuse põhjal paneb arst diagnoosi, hindab hoolikalt haiguse tekkimise riski, alustab ravi või mitte ja määrab järgmise järelvisiidi.
Ei piisa ainult uuringu tegemisest ja selle hindamisest. Kaasaegsete uurimismeetodite abil saadud tulemuste hindamine on isegi kogenud spetsialisti jaoks väga keeruline ning tulemused on sageli mitmetähenduslikud ja nõuavad testide perioodilist kordamist. Sageli kulub arstil testitulemuste ja nende varieeruvuse uurimiseks pikem aeg, et teha õige patsiendihalduse otsus.

Glaukoom

Glaukoom areneb aeglaselt, sageli asümptomaatiliselt. Glaukoom tuvastatakse tavaliselt juhuslikult, silmaarsti juures silmaarsti uurimisel või prillide valimisel. Mis on selle haiguse põhjused ja kuidas tuvastada glaukoomi esimesi sümptomeid? Kuula meie asjatundjat prof. Iwona Grabska-Liberek, kliinilise haigla oftalmoloogia osakonna juhataja W. Orłowski Varssavis

Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.

Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.

Keelake AdBlock ja värskendage lehte.

Barbara Polaczek-Krupa, PhD, T2 keskuse initsiaator ja asutaja. Ta on spetsialiseerunud glaukoomi kaasaegsele diagnostikale ja ravile - see oli ka tema 2010. aastal kiitusega kaitstud doktoritöö teema.

Dr med Polaczek-Krupa on omandanud kogemusi 22 aastat, alates sellest, kui ta asus tööle Varssavi CMKP oftalmoloogiakliinikusse, millega ta oli seotud aastatel 1994-2014. Sel perioodil omandas ta kaks oftalmoloogia eriala ja meditsiiniteaduste doktori tiitli.

Aastatel 2002-2016 töötas ta Varssavi glaukoomi ja silmahaiguste instituudis, kus ta omandas teadmisi ja meditsiinilisi kogemusi, konsulteerides patsiente kogu Poolast ja välismaalt.

Juba aastaid on ta osana koostööst kraadiõppe meditsiinikeskusega olnud silmaarstile ja esmatasandi arstile spetsialiseerunud arstide kursuste ja koolituste lektor.

Ta on arvukate teadusajakirjade publikatsioonide autor või kaasautor. Poola Oftalmoloogia Seltsi (PTO) ja Euroopa Glaukoomi Seltsi (EGS) liige.