Patsiendil on õigus tutvuda terviseseisundi ja talle osutatavate tervishoiuteenustega seotud tervisekaartidega. Haigusdokumentides sisalduvad andmed on seaduslikult kaitstud ja kuuluvad nn tundlikud andmed.
Tasub teada, et arstidel, õdedel ja ämmaemandatel on õigus hankida ja töödelda patsiendi raviprotsessist tulenevaid andmeid, mida nimetatakse haiguslehtedeks. Kanded dokumentatsiooni tehakse kohe pärast tervishoiuteenuse osutamist loetavalt kronoloogilises järjekorras ja märgistatakse kande tegijat identifitseerivate andmetega. Dokumentatsioonis tehtud kannet ei saa sellest eemaldada ja kui see on tehtud valesti, tuleks see kustutada, lisades kustutamise kuupäeva, kustutamise põhjuste lühikirjelduse ja märkides andmed kustutaja tuvastamiseks.
Meditsiinilised andmed peaksid sisaldama järgmist:
1. Patsiendi märge, mis võimaldab tuvastada tema identiteeti:
- perekonnanimi ja eesnimi (eesnimed),
- sünnikuupäev,
- sugu,
- aadress,
- PESEL-number, kui see on määratud, vastsündinu puhul - ema PESEL-number ja inimeste puhul, kellel PESEL-numbrit ei ole - nende isikut tõendava dokumendi tüüp ja number,
2. kui patsient on alaealine, täielikult teovõimetu või võimetu nõusolekut väljendama - seadusliku esindaja perekonnanimi ja eesnimed (eesnimed) ning tema elukoha aadress; tervishoiuteenuseid osutava üksuse nimetus koos organisatsioonilise üksuse, kus tervishoiuteenuseid osutati, märge;
3. patsiendi tervise või osutatud tervishoiuteenuste kirjeldus;
4. ettevalmistamise kuupäev.
Tervishoiuteenuseid osutav üksus on seetõttu kohustatud võimaldama patsiendile juurdepääsu tervisekaartidele või tema selleks määratud seadusjärgsele esindajale (kui teave terviseseisundi kohta puudutab näiteks alaealisi lapsi) või patsiendi volitatud isikule (nt abikaasa, laps). Pärast patsiendi surma on patsiendi eluajal selleks volitatud isikul õigus tutvuda meditsiinilise dokumentatsiooniga. Kui sellist luba ei olnud, tehakse teave patsiendi tervisliku seisundi ja surma põhjuste kohta kättesaadavaks surnu lähimale isikule.
Meditsiiniline dokumentatsioon on kättesaadav:
1) kontrollimiseks, sealhulgas tervisekaitse valdkonna andmebaasideks, tervishoiuteenuseid osutava üksuse ruumides;
2) vormistades selle väljavõtted, väljavõtted või koopiad;
3) väljastades originaali kättesaamistõendi vastu ja tagastama pärast kasutamist, kui volitatud asutus või üksus nõuab selle dokumendi originaale.
Meditsiinilise dokumentatsiooni esitamise tasud
Tasub teada, et terviseteenuseid osutava üksuse meditsiinilise dokumentatsiooni esitamine võib olla tasuline. Tasusid ei koguta, kui meditsiiniline dokumentatsioon tehakse kättesaadavaks seoses vojevoodkonna komisjoni menetlusega meditsiiniliste sündmuste üle otsustamiseks. Meditsiinidokumentide esitamise tasu määrab alati tervishoiuteenuseid osutav üksus.
Dokumentatsiooni esitamise tasu maksimaalne suurus
1) väljavõtte või väljavõtte üks haigusleht - ei tohi ületada 0,002 eelmise kvartali keskmist palka, mis on määratud vastavalt artiklile. Sotsiaalkindlustusfondist pärit 17. detsembri 1998. aasta seaduse 20 punkt 2;
2) haiguslehtede koopia üks leht - ei tohi ületada 0,0002 keskmisest palgast;
3) meditsiinidokumentatsiooni väljavõtte, väljavõtte või koopia koostamine elektroonilisel andmekandjal, kui meditsiinitegevust tegev üksus hoiab elektroonilist meditsiinidokumentatsiooni - see ei tohi ületada 0,002 keskmisest palgast.
Õiguslik alus:
6. novembri 2008. aasta seadus patsiendi õiguste ja patsiendi õiguste ombudsmani kohta (Journal of Laws 2012, punkt 159, muudetud)
Isikuandmete kaitse seadus (Journal of Laws 2002, nr 101, punkt 926, muudetud)
Loe ka: Kas nälgimine on viis kaalust alla võtta? Kui palju võite tühja kõhuga kaotada? SÜNN - haiglas sünnitava naise õigused Sünnitus: teie õigused haiglas MEDITSIINIDOKUMENTATSIOON - mida peaksite temast teadma
