Meditsiiniline dokumentatsioon eraarstikabinetis

Kas eradünekoloog peab registreerima patsiendid mõnes andmebaasis, kirjutama üles haiguslugu, et see visiit oleks kõikjal nähtav, dokumenteeritud?

Kutsetegevuse raames tervishoiuteenuseid osutav arst, välja arvatud individuaalse (spetsialiseeritud) meditsiinipraktika läbiviimine ainult meditsiiniasutuse ettevõttes, peab individuaalset dokumentatsiooni.

Dokumentatsioon peab sisaldama vähemalt järgmist:

- patsiendi tuvastamist võimaldavad märgised: perekonnanimi ja eesnimi (nimed), sünnikuupäev, sugu, elukoht, PESEL-number (vastsündinu puhul - ema PESEL-number, inimeste puhul, kellel PESEL-numbrit pole, - tüüp ja number isikut tõendav dokument); kui patsient on alaealine, täielikult teovõimetu või võimetu nõusolekut väljendama - seadusliku esindaja perekonna- ja eesnimi (eesnimed) ning tema elukoha aadress;

- tervishoiuteenuseid osutava üksuse määramine koos organisatsiooni üksusega, kus tervishoiuteenuseid osutati;

- patsiendi tervise või pakutavate tervishoiuteenuste kirjeldus;

- valmistamise kuupäev.

Teenuse osutaja on kohustatud tagama tervisekaartides sisalduvate andmete kaitse. Meditsiinilistele dokumentidele juurdepääsu õigus on patsientidele antud vastavalt Art. 23 sekundit Patsiendi ja patsiendi õiguste ombudsmani õiguste 6. novembri 2008. aasta seaduse artikkel 1 (terviktekst: Journal of Laws of 2012, punkt 159; edaspidi - u.p.r.p.). See on seotud patsiendi õigusega saada teavet vastavalt Art. 9 u.p.r.p.

Pidage meeles, et meie eksperdi vastus on informatiivne ega asenda visiiti arsti juurde.

Meditsiiniküsimustele spetsialiseerunud sõltumatu õigusekspert.