Tuberkuloos on eriti ohtlik linlastele

Tuberkuloosi on alati peetud haiguseks, mida põevad noored ja rasketes oludes elavad inimesed. Pärast sõda hävitas see ühiskonda, kuid tänu sõeluuringutele ja kohustuslikele vaktsineerimistele suudeti see kontrolli alla saada. Kuid mõnda aega olete kuulnud selle haiguse taastumisest. Praegu on peamine patsientide rühm küpsed inimesed. Kas see tähendab, et tuberkuloos on jälle kontrolli alt väljas? Kas sõeluuringute puudumine aitab haigusele kaasa?

Kas tuberkuloos on endiselt tõsine? Spetsialistid rahustavad. Miski ei viita sellele, et meid ähvardaks tuberkuloosi epideemia. 2010. aastal registreeriti 7509 juhtumit - see oli 727 juhtumit vähem kui aasta varem ja 3163 juhtumit vähem kui kümme aastat tagasi. Tuberkuloosi esines 6610 uut juhtumit ja 899 uut juhtumit.

Suurlinnades on tuberkuloosirisk

2010. aastal domineeris sarnaselt varasematele aastatele kopsutuberkuloos (6992 inimest), mis moodustas kogu elanikkonnast 93,1%. kõik haigused. 517 inimesel tekkis kopsuväline tuberkuloos. Veel 43-l leiti ekstrapulmonaarsete ja kopsukahjustuste kooseksisteerimine. Kõige tavalisem ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vorm oli tuberkuloosne pleuriit (199 juhtu). Samuti diagnoositi perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos (84 patsienti), luude ja liigeste tuberkuloos (79, sh 30 lülisamba tuberkuloosi juhtu) ja urogenitaalsete organite tuberkuloos (74). Tuberkuloosne meningiit ja entsefaliit registreeriti 8 inimesel. 2010. aastal ei esinenud lastel ega noorukitel tuberkuloosset meningiiti. Patsientide keskmine vanus oli vahemikus 50–54 aastat. Kõige sagedamini olid haiged 45–64-aastased; rohkem kui kaks korda sagedamini mehed kui naised. Vanusepiiri nihkumine võib viidata sellele, et eakad inimesed on aastaid tagasi nakatunud haiguse taasaktiveerinud. Suurim riskirühm on 50–54-aastased mehed, mis on paljudel juhtudel seotud alkoholismi ja kodutusega.Nendes rühmades toimub ka nakkuste uus levik. Kuni 14-aastaseid lapsi oli 0,8% elanikkonnast. kõigist patsientidest - registreeriti 62 juhtu, neist 22 kopsutuberkuloosi ja 40 ekstrapulmonaalset. Laste kõige levinum ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vorm oli rindkere lümfisõlmede tuberkuloos (27 juhtu). Uus nähtus tuberkuloosi epidemioloogias Poolas on see, et suurte linnade elanikud haigestuvad sagedamini kui maapiirkondade elanikud. Linnades registreeriti 4618 ja maapiirkondades 2891 juhtumit. Kõrgelt arenenud riikides on see tendents teada olnud pikka aega.

Iga kümnes saab tuberkuloosi

Tuberkuloos ei ole nii nakkav kui leetrid või rõuged, kuid sellesse ei tohi suhtuda kergekäeliselt. Ainult 10 protsenti. kes on nakatunud alati, kui nad haigestuvad. Mükobakterite esinemine kehas ei tähenda tingimata haigust, isegi kui tuberkuliini test on positiivne.
Esimesed kaks aastat on nakatumise hetkest kõige ohtlikumad. Tuberkuloosi osas puudub tüüpiline inkubatsiooniperiood. Haigus võib ilmneda mitu nädalat või mitu aastat pärast nakatumist. Sellest hoolimata toimub infektsioon nakatunud ja mükobakteriaalse inimesega kokkupuutel. Nakkuse saame lähedase ja pikaajalise kontakti kaudu haige inimesega. Haavatutega koos elavad inimesed on kõige haavatavamad. Normaalse kontakti, näiteks vestluse kaudu on väike nakkusoht, kuid seda ei saa välistada, eriti kui keegi köhib ja suud ei kata. Köhides tuleb suust kõige rohkem aerosooli, mis võib sisaldada baktereid. Seetõttu on patsiendiga koos olevate inimeste uurimine nii oluline. Äärmiselt oluline on välja selgitada, kas nad on nakatunud või kas neil on aktiivne haigus. Kui mure aktiivse nakkuse pärast on kinnitatud, võib kasutada kemoprofülaktikat, st takistada haiguse arengut. Kemoprofülaktika peatab nakkuse aktiivseks muutumise. Teave nakkuse kohta on oluline ka siis, kui patsient vajab enne bioloogilise ravi alustamist elundite siirdamist, immunosupressiivsete ravimite manustamist, näiteks reumatoidartriidi või psoriaasi korral. Miks on teave nakkuse kohta nii oluline? Noh, need ravimeetodid aitavad kaasa latentse infektsiooni üleminekule tuberkuloosi aktiivsele vormile. HIV-nakkus on tugevaim riskifaktor, et varjatud tuberkuloosi nakkus muutub aktiivseks haiguseks. Haiguse tekkimise oht suureneb ka diabeedi ja neerupuudulikkuse all kannatavatel inimestel.

Loe ka: NAHATUBERKEROOS võib areneda naha lamerakk-vähiks.Tuberkuloosi tüübid. Tuberkuloos mõjutab mitte ainult kopse Tuberkuloos: kuidas tuberkuloosi sümptomeid ära tunda?

Tuberkuloos - kuidas haigeid tabada

Poolas on domineeriv meetod kopsutuberkuloosiga patsientide tuvastamiseks nn passiivne tuvastamine. See seisneb inimeste kinnipüüdmises, kes häirivate sümptomite tõttu pöörduvad ise arsti poole. See meetod avastati 2010. aastal 88,7 protsenti. haigusjuhud. Pärast haigetega suhelnud inimeste uurimist diagnoositi tuberkuloos vaid 1,5 protsendil. nendest. Paljud inimesed võivad seda meetodit üllatada. Siiski pole kindlaid tõendeid selle kohta, et tuberkuloosi suurem avastamine tuleneb nakatunud inimeste aktiivsest otsimisest. Mõnes riigis, kus tervishoiuks eraldatakse rohkem kui Poola vahendeid, otsitakse kõrge riskigrupiga patsiente, nt kodutuid. Seejärel avastatakse haigus veidi varem, kuid see ei mõjuta oluliselt ühiskonna esinemissagedust. Igatahes soovitab WHO kõige kuluefektiivsemaks patsientide passiivset otsimist. Tuberkuloosi korral on palju tõsisem probleem pikaajalise ja põhjendamatu köha üldine eiramine. See probleem ei puuduta mitte ainult ühiskonna veerel olevaid inimesi, vaid kõiki. Tuberkuloosi epidemioloogia jaoks on oluline haiguse bakterioloogiline kinnitus, st mükobakterite tuvastamine patsiendi röga või veres. 2010. aastal kinnitati tuberkuloos bakterioloogiliselt 4756 patsiendil, sealhulgas 4585 kopsutuberkuloosi juhtumit. 517 ekstrapulmonaalse tuberkuloosiga patsiendi seas diagnoositi 171 bakterioloogilist tõendusmaterjali. Haigete hulgas oli 45 välismaalast. Kinnipeetud ja vanglates viibivate inimeste seas leiti 215 haigusjuhtu. Igale vangile tehakse tuberkuloosi test. Kui ta on haige, on ta isoleeritud, kuid teda ei saa ravida.

Vaktsineerimisprogramm

Esimene vaktsineerimine tehakse 24 tunni jooksul pärast lapse sündi. Kui vaktsineerimisjärgset armi pole või see on väiksem kui 3 mm, tehakse järgmised 12-kuulisena ja järgmised 7-aastaselt. Teiselt poolt vaktsineeritakse 12- ja 18-aastaseid noori, kui tuberkuliini test on negatiivne.

Kas meid ähvardab epideemia? Tuberkuloos on tagasi!

Kochi batsillid

Mycobacterium tuberculosis on aeroobne bakter, mis kuulub Mycobacteriaceae perekonda ja kuulub tuberkuloosi mycobacteria rühma. Selle tuvastas esmakordselt Saksa teadlane Robert Koch, kes teavitas oma avastusest aastal 1882. Bakteril on sirge või kergelt painutatud pulga kuju, mis on väga väike. Mükobakterid jagunevad aeglaselt, keskmiselt iga 15–20 tunni järel. Nad arenevad rakkude sees ja nende tegevuse tulemusena moodustuvad iseloomulikud reaktiivsed granulomatoossed muutused, mida nimetatakse tuberkuloosideks, sellest ka nimi tuberkuloos.

Tuberkuloos - kuidas vaktsiin kaitseb?

2010. aastal vaktsineeriti tuberkuloosi vastu 93,4 protsenti (BCG vaktsineerimine). kõik vastsündinud. Selliste väikeste laste vaktsineerimine on äärmiselt oluline, kuna see kaitseb neid kõige ohtlikumate tuberkuloosi vormide, s.t vere derivaatide eest. Vaktsineerimine vähendab meningiidi ja miliaarsete haiguste (raske, üldistatud haigus) riski. Vaktsineerimine kaitseb last esimese 2 aasta jooksul tõhusalt tuberkuloosi kõige ohtlikumate vormide eest. Asjad on hiljem erinevad, sest tuberkuloosivaktsiin ei ole nii tõhus kui teiste nakkushaiguste vastu. Selle võtmine vähendab oluliselt haigestumise riski, kuid ei välista seda.

Teavitamiskohustus

Vastavalt 5. detsembri 2008. aasta seadusele tuleb igast 24 tunni jooksul toimunud nakkushaiguse juhtumist teatada nakkuse või nakkushaiguse diagnoosimise koha pädevale riiklikule poviatsi sanitaarinspektorile või vojevoodkonna sanitaarinspektorile.

Diagnoosimisel on oluline: turberkuliini rühm

See termin on laialt tuntud, kuid vastupidiselt levinud arvamusele ei kasutata selle kasutamist tuberkuloosi diagnoosimiseks. Tuberkuliinitesti eesmärk on tuvastada latentne, st varjatud nakkus. Kuid see ei vasta küsimusele, millal nakkus tekkis - 2 kuud enne selle tegemist, kui haiguse tekkimise oht on kõrge, või 20 aastat varem, kui haiguse tekkimise oht on madal. Isegi vaktsiini võtmine võib anda positiivse testi tulemuse. Patsiendiga kokku puutuvate inimeste puhul on olulisem tuberkuliiniproov. Hiljutise nakkuse tõenäosus, kuid mitte tõendid, on suurem. Seejärel võite eeldada, et see pärineb haige leibkonnaliikmelt, ja rakendada profülaktilist keemiaravi, et vältida haiguse arengut. Tuberkuliinitest hõlmab tuberkuliini subkutaanset manustamist. Tulemust loetakse 72 tunni pärast - joonlaud mõõdab infiltraadi läbimõõtu (kõvenemist), mitte punetusala.
Mitu aastat on arstidel olnud ka IGRA test, mis on täpsem kui tuberkuliini test, sest see ei näita valepositiivseid tulemusi. Teisisõnu, kui IGRA test on positiivne, olete nakatunud. Kuid ka IGRA ei erista vana nakkust värskest ja aktiivsest tuberkuloosi nakkusest varjatud nakkusest. Kuid see kitsendab inimeste rühma, kes peaksid läbima täiendava diagnostika. Test viiakse läbi verega.

Euroopa taustal

Maailma statistikas on Poola liigitatud vähese tuberkuloosi esinemissagedusega riikide hulka. Kahjuks oleme Euroopaga võrreldes natuke kehvemad. Oleme kaugel näiteks Saksamaast, kus esinemissagedus on väike ja ulatub 5 tuberkuloosi juhtu 100 000 inimese kohta. elanikkonnast ehk Norrast, kus 2010. aastal avastati kogu riigis ainult 339 bakterioloogiliselt kinnitatud tuberkuloosihaiget. 2009. aastal (2010. aasta andmed pole veel kättesaadavad) suri Poolas tuberkuloosi 743 patsienti, kellest enamik olid 65-aastased ja vanemad. Samuti suri üks laps, kellel diagnoositi tuberkuloosne meningiit. Poolas surid mehed neli korda sagedamini kui naised.

Röntgenuuring võib olla ebausaldusväärne

Haigete inimeste otsimine röntgenpildiga ei anna häid tulemusi. Meditsiinilistel põhjustel ei nõustu keegi sellise testiga iga 3 kuu tagant. Lisaks on röntgenpildil ka vanad paranenud kopsukahjustused, mida võib segi ajada värske tuberkuloosi puhanguga. Selline inimene puutuks asjatult kokku tuberkuloosivastaste ravimite võtmisega.

Hea on teada, kuidas ennast tuberkuloosi eest kaitsta ...

• Järgige hügieeni põhireegleid.
• Köhides katke suu ja kutsuge inimesi, kes seda ei tee.
• Õhutage ruume, kus olete sageli.
• Ärge kasutage drastilisi kaalulangetusmeetodeid

... ja tunnevad ära haiguse sümptomid

Esialgu on haigus asümptomaatiline, kuid aja jooksul areneb see välja:

• söögiisu puudumine, mis põhjustab kehakaalu langust,
• köha, mis võib olla seotud rögaeritusega
• öine higistamine
• palavikulised seisundid,
• nõrkus,
• kiiresti väsinud,
• valu rinnus,
• hingeldus.

Tuberkuloosi ravi

Tuberkuloosi ja muude nakkushaiguste ravimise põhimõtteid reguleerivad 5. detsembri 2008. aasta seaduse sätted.
Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustega. Kõigil tuberkuloosihaigetel on õigus tasuta ravile, olenemata sellest, kas nad on kindlustatud või mitte. Mida varem avastatakse tuberkuloos ja alustatakse ravi, seda parem on patsiendil, kuna on tõenäosus, et haigus ei kahjusta hingamissüsteemi.

1. Mükobakteriaalse haiguse või kõrge riski perioodil peab patsient olema isoleeritud, kuid teda ei tohi ravida. Intensiivravi faas kestab 2 kuud ja selle aja jooksul peaks patsient viibima haiglas. Tuberkuloosiravi kestab 6-8 kuud ja kui patsiendil ei ole mükobaktereid, võib kopsu polikliinikus jätkata edasist ravi ambulatoorselt.
2. Iga haiglasse minev patsient läbib bakterioloogilise uuringu, et kinnitada mükobakterite esinemist röga, bakterioskoopiat ja bronhoskoopiat. Tuberkuloosi diagnoosimisel ja ravimisel on bakterioloogiline uuring äärmiselt oluline. See juhtub, et tuberkuloosi mittespetsiifiliste sümptomite all peidab end mõni teine ​​ohtlik haigus. 2010. aastal oli selliseid väärdiagnoose 109. Pärast bakterioloogilist uuringut selgus, et 30 inimest põdes kopsuvähki ja ülejäänutel olid muud hingamisteede haigused.
3. Tuberkuloosi raviks kasutatakse paljusid tuberkuloosivastaseid ravimeid. Tavaliselt on see 3-4 preparaadi kombinatsioon, mis valitakse pärast mükobakterite tundlikkuse testimist erinevate ravimite toimele. Kuid testitulemuste ootamine ei lükka ravi edasi. Kui arst on sümptomite ja radioloogilise uuringu põhjal kindel, et patsiendil on tuberkuloos, soovitab ta võtta tuberkuloosivastaseid ravimeid. Enamik tuberkuloosihaigete ravimeid on koheselt saadaval. Mitme ravimiresistentse tuberkuloosi korral imporditakse patsiendile mõeldud ravimeid sihtimpordi osana. See ei lükka ravi edasi, sest tuberkuloosi ravivates haiglates on neid ravimeid vähe.
4. Eduka ravi tingimus on regulaarne ravim. Kui patsient seda ei tee või võtab ainult osa neist, areneb mükobakterite resistentsus. Siis manustatakse nn ravimeid. teine ​​loputus, kuid see ei õnnestu sageli. Haigus muutub krooniliseks, hävitab pöördumatult kopse ja see viib surma. Kõigil tuberkuloosihaigetel on õigus tasuta ravile, olenemata sellest, kas nad on kindlustatud või mitte. Mida varem avastatakse tuberkuloos ja alustatakse ravi, seda parem on patsiendil, kuna on tõenäosus, et haigus ei kahjusta hingamissüsteemi.

igakuine "Zdrowie"