- Nabanäär on kõhuõõne sisu eend nabanööri rõnga nõrga koha poolt kõhupiirkonna sulgemise defekti tõttu.
- See on väga levinud song lastel ja täiskasvanutel, eriti rasvunud ja naistel.
- Eend mõjutab peensoole, kõhukelme ja kõhukelme ning muid siseelundeid ja põhjustab songa sisu kägistamise suurt esinemissagedust.
Kuidas seda tuvastatakse?
- See muutub nabanääre kohal ja väljaspool nabakujulise ovaalse punnina, kohati valulikuks.
- Diagnoos tehakse kliinilise läbivaatusega, nabanööri diagnoosimiseks tavaliselt muid teste ei tehta.
- Mõnikord seostatakse seda diastaasiga, see tähendab rectus abdominis lihaste eraldumisega.
Keda see mõjutab?
- Nabanäär võib esineda igas vanuses, kuid see on sagedamini imikutel.
- Naba on lihaseseina nõrk piirkond, kuna see on ala, mille kaudu veresooned läbivad raseduse ajal arenevat loodet.
- Kui see lihase seina piirkond lapse sulgemise ajal täielikult ei sulgu, areneb nabanäär.
- Täiskasvanutel võib tekkida ka nabanäär, eriti naistel raseduse ajal ja pärast seda ning ülekaalulistel inimestel.
- Nabanäär tekib seetõttu, et lapsepõlve nõrk piirkond avaneb uuesti, või selle piirkonna lähedal tekib uus nõrkus (nimetatakse paraumbiliaalseks songaks).
Kas see võib kujutada mingit ohtu?
- Nabanäär pole iseenesest ohtlik, kuid sageli on täiskasvanutel suurem oht, et soolte kude jääb sinna lõksu.
- See võib katkestada songa lõksus olevate soolte või soolestiku verevarustuse ja põhjustada eluohtlikke seisundeid, näiteks soolesulgus, gangreen või peritoniit.
- Kui see juhtub, öeldakse, et song on kägistatud ja vajalik on hädaolukorra erakorraline parandamine.
- Nabanääre kahtluse korral pöörduge arsti poole.
Ravi: operatsioon
- Hernia paraneb tavaliselt enne nelja-aastaseid lapsi, ilma et oleks vaja mingit ravi.
- Mõni laps võib siiski operatsiooni vajada, kui song ei parane enne kooliealiseks saamist või kui song on laienenud või põhjustab ebamugavusi.
- Hernide parandamist on kahte tüüpi: avatud ja laparoskoopiline.
- Laparoskoopilist operatsiooni soovitatakse tavaliselt juhul, kui song on pärast eelmist operatsiooni uuesti ilmnenud.
Avatud operatsioon
- Naba kohal või all tehakse väike lõige ja song lükatakse tagasi.
- Lihase nõrk piirkond õmmeldakse kinni ja sageli õmmeldakse ülalpool sünteetilist võrku, et kõhupiirkonda veelgi tugevdada.
- Lõige suletakse lahustuvate õmblustega ja kaetakse sidemega.
Laparoskoopiline operatsioon
- Kõhu ühel küljel tehakse kaks või kolm väikest jaotustükki.
- Kirurg lisab torule (laparoskoobile) sarnase teleskoopilise kaamera, nii et näete monitoril oma songa.
- Sarv parandatakse spetsiaalselt selleks ette nähtud kirurgiliste instrumentidega, mis läbitakse teistest jaotustükkidest.
- Kõhuseina tugevdamiseks kinnitatakse kõhu lihaste pinna alla sünteetiline võrk.
Millist anesteesiat tavaliselt kasutatakse?
- Väiksemate herniate korral tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all.
- Suuremate ja keerukamate herniate korral toimub operatsioon üldnarkoosis.
- Sekkumine on lastel õigustatud, kui on tõendeid herniatud komponentide lämbumisest või kui defekt on 3–4 aasta pärast väga suur ja esteetiliselt märgatav.
- Mõnel juhul kaob song ajutiselt ja mõne aja pärast võivad sümptomid uuesti ilmneda.
-rozpoczyna-dziaalno.jpg)
---waciwoci-i-wartoci-odywcze.jpg)
