Hüpoproteineemia (valgu puudus): põhjused, sümptomid, ravi

Hüpoproteineemia, see tähendab valgu puudus, põhjustab mitmesuguseid sümptomeid, nagu tursed või ohtlikud immuunhäired. Valgud (valgud) täidavad meie kehas palju olulisi ülesandeid ja õige kogus neid on süsteemi nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalik. Millised on valgupuuduse kõige levinumad põhjused? Milliseid muid sümptomeid hüpoproteineemia annab? Mis on selle ravi?

Sisukord

1. Hüpoproteineemia: põhjused
2. Hüpoproteineemia: sümptomid
3. Hüpoproteineemia: diagnoos
4. Hüpoproteineemia: ravi
5. Valkude roll kehas

Hüpoproteineemia, see tähendab valgu puudus, esineb kõige sagedamini teiste tõsiste haiguste tagajärjel, mis aitavad kaasa nende kadumisele või kahjustavad valgusünteesi protsessi.

Laboratoorsetes testides on hüpoproteineemia üks olulisemaid näitajaid kogu valgu madal kontsentratsioon plasmas, samuti selle üksikud fraktsioonid (nt albumiin või globuliin).

Selle seisundi põhjuse ja sobiva ravi rakendamise võimaluse väljaselgitamiseks on vaja üksikasjalikumat diagnostikat, tasub meeles pidada, et pikaajalisi terapeutilisi toimeid võitluses hüpoproteineemiaga saab saavutada ainult tõhusa põhjusliku raviga.

Erakorraline meetod on valgurikas dieet või nende plasmavalkude intravenoosne manustamine, mille puudus on kõige ohtlikum.

Hüpoproteineemia: põhjused

Hüpoproteineemia võib olla põhjustatud plasmavalkude liigsest kadumisest või ebapiisavast sünteesist, mis põhjustab järgmisi seisundeid:

• soolehaigused, mis põhjustavad valkude imendumise häireid, mis põhjustab substraadi defitsiiti keha enda valkude tootmiseks
  
  
• maksahaigus ehk valkude sünteesi eest vastutav organ ja selle kahjustuse tagajärjel ei tooda organism neid piisavalt
  
  
• neeruhaigus, mis põhjustab nn nefrootilist sündroomi, mida iseloomustab proteinuuria ja liigne valkude kadu kehast
  
  
• plasmavalkude kaasasündinud defitsiit, antud juhul metaboolsete radade kahjustuse tõttu ei toodeta mõnda valku üldse
  
  
• pikaajaline (päevi kestev) nälgimine, mis kurnab keha valke
  
  
• eksudaadiga nahakahjustused, nt pärast massilisi põletusi, on epidermise barjäär kahjustatud, mis põhjustab vedelike ja valkude massilist kadu

Hüpoproteineemilise soolehaiguse näiteks on valke kaotav enteropaatia, mis on sümptomite kogum, mille põhjustavad plasmavalkud limaskesta või lümfisoonte kaudu soole valendikku.

Viimasel juhul juhtub see nende anumate kaasasündinud kõrvalekallete või muude haiguste põhjustatud laienemise tagajärjel.

Lümfi ja vere väljavoolu takistamine soolestikust rõhu märkimisväärse suurenemise ja suurenemisega anumates põhjustab vedeliku lekkimist seedetraktist. Sellise seisundini viivate haiguste näited on:

• südamepuudulikkus
• neoplastilised haigused, mille infiltreerumine takistab lümfi väljavoolu soolestikust
• maksatsirroos, mis oluliselt kahjustab vereringet selle organi kaudu
• portaalveeni tromboos ja maksaveeni tromboos

Valkude kadu seedetrakti limaskesta kaudu toimub ka põletikuliste soolehaiguste või vähi korral esinevate ulatuslike haavandite korral ning ka siis, kui membraani läbilaskvus on suurenenud, nt tsöliaakia, seedetrakti teatud nakkuste ja Menetrieri tõve korral (mao limaskesta liigsed voldid). ). Kirjeldatud mehhanismides kadunud valk seeditakse ja eritub.

Kaugelearenenud maksapuudulikkus, mille korral valgusünteesi funktsioon on häiritud, näiteks:

• alkoholism
• hepatiidiviiruste (B-hepatiit ja C-hepatiit) põhjustatud raske nakkuse kulg
• autoimmuunhaigused
• sünnidefektid
• toksiinid
• ravimid

Teine hüpoproteineemiat põhjustavate haiguste rühm on neeruhaigus, mis põhjustab nefrootilist sündroomi, st liigset valgu kadu uriinis. See on vaevuste rühm, mis on põhjustatud nt.

• glomerulonefriit
• diabeetiline neeruhaigus (esineb paljude aastate diabeedi tagajärjel)

Vähem levinud haiguste hulka kuuluvad:

• amüloidoos - haigus, mille korral neerud koguvad neile mürgiseid amüloidvalke
• luupuse nefropaatia
• mõned vähid

Hüpoproteineemia: sümptomid

Kõik valgupuuduse põhjused vähendavad nende kogust kohas, kus need on kehale kõige hõlpsamini kättesaadavad, s.o plasmas. See juhtub erinevates mehhanismides, kuid selline olukord põhjustab, et verevalgu funktsiooni kadumisega seotud sümptomid on hüpoproteineemia esiplaanil. Kuulub neile:

• jalgade turse (turse), harvemini vedelik peritoneaalses õõnes (astsiit), mis on põhjustatud osmootset rõhku säilitavate valkude puudumisest, arenenumatel juhtudel vedelik pleuras ja perikardikotis
  
  
• immuunsushäired antikehade puudumise tõttu
  
  
• hüübimishäired, millel on kalduvus nii trombide moodustumisele kui ka ülemäärasele verejooksule, sõltuvalt haiguse põhjusest ja valgufraktsioonist, mis on kõigepealt puudulik
  
  
• rõhulangused anumate vee nihkumise tõttu

nende sümptomitega kaasnevad:

• nõrkus
• heaolu halvenemine
• väsimus
• peavalu kui närvisüsteemi vedelike ja elektrolüütide häirete väljendus

Valkude koguse edasine vähenemine võib loomulikult põhjustada teiste valgufunktsioonide (regulatiivsete või ehitusplokkide) kadumisega seotud sümptomite ja komplikatsioonide suurenemist, kuid see on väga haruldane, sest hüpoproteineemiat põhjustava haiguse sümptomid ilmnevad varem, mis nõuab nende haiguste intensiivset ravi.

Muidugi on lisaks ülalnimetatud sümptomitele hüpoproteineemiat põhjustava haigusega seotud sümptomid, nt.

• krooniline kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine valku kaotava enteropaatia korral
• kollatõbi, vaimsed häired ja verejooks maksapuudulikkuse korral
• hematuria, kõhuvalu, mõnikord hüpertensioon neeruhaiguste korral

Need on ainult näited haigustest, mis põhjustavad hüpoproteineemiat (kaugelearenenud staadiumis, seda teevad enamus neeru- ja maksahaigusi), ja näited nende põhjustatud sümptomitest, mis pole seotud valkude kadumisega.

Hüpoproteineemia: diagnoos

Vereanalüüsides on hüpoproteineemia kõige olulisemad tegurid järgmised:

• üldvalgu langus alla 60 g / l
• hüpoalbumeneemia (albumiini kontsentratsioon alla 35 g / l)

Lisaks on teiste laboratoorsete testide abil mõõdetud plasmavalkude puudus:

• gamma-globuliin
• fibrinogeen (alla 1,8 g / l)
• transferriin (alla 25 umol / l)
• tseruloplasmiin (alla 300 umol / l)

Eespool nimetatud tulemused on vere valgu puuduse sümptom.

Hüpoproteineemiani viivate mehhanismide tõttu on verel kehas ebapiisava valgu tunnused.

Seda seetõttu, et kui valk kaob, tuleb see otse verest ja ebapiisava moodustumise korral toodetakse liiga vähe keha valke, sealhulgas plasmavalkusid.

Lisaks tähendavad kaitsemehhanismid hüpoproteineemia vastu seda, et me kaotame peamiselt valke verest, samas kui struktuursed või ladustamiselemendid on alles väga arenenud olekus.

Tasub meeles pidada, et labori- või pilditestid võivad näidata ka muid hüpoproteineemiat põhjustava haiguse kõrvalekaldeid.

Hüpoproteineemia aluse diagnoosimine on õige ravi jaoks vajalik ja vajalik, seetõttu tuleb selle leidmisel põhjuse otsimisel kontrollida neerude, maksa, seedetrakti ja südame tööd.

Samuti tasub meeles pidada, et on olemas nn pseudohüpoproteineemia, mis võib laboratoorsete uuringute põhjal põhjustada vale diagnoosi.

See juhtub siis, kui plasma sisaldab pärast patsiendile suures koguses vedelike manustamist (suu kaudu või tilguti) tavalisest rohkem vett, mis põhjustab lahjendamist ja valgu kontsentratsiooni langust. Neid tulemusi võib tõlgendada hüpoproteineemiana, kuid kui veetase kehas on stabiliseerunud, normaliseerub valgu tase.

Hüpoproteineemia: ravi

Valgupuuduse ravi nõuab kõigepealt asjakohast diagnoosi - hüpoproteineemia põhjuse leidmist, tänu millele on võimalik alustada proteiinipuuduseni viinud haiguse ravi.

Kahjuks pole see alati võimalik, nt kaugelearenenud maksapuudulikkuse või kaasasündinud haiguste korral on ravivõimalused väga piiratud.

Valgu puudujääki saab teatud määral korvata, kui seedetraktis imendumine ei muutu, kasutatakse kõrge valgusisaldusega dieeti, mõnikord koos aminohapete lisamisega, samuti vajadusel mikro- ja makrotoitaineid.

Märkimisväärse sümptomaatilise plasmavalkude puuduse korral võib mõnda neist manustada intravenoosselt, näiteks albumiini või gamma-globuliine. See on kiire toiming, kuid annab lühiajalise efekti, st seni, kuni antud valgud on "tarbitud" ja metaboliseeruvad.

Lõplik lahendus on parenteraalne toitmine, mõju on näha hiljem, kuid pikemas perspektiivis. Sellisel juhul valitakse dieet konkreetsele patsiendile individuaalselt, sõltuvalt konkreetsete aminohapete ja muude toitainete koostisosade vajadusest. Valmistatud segud manustatakse suurtesse venoossetesse anumatesse.

Nii parenteraalne toitmine kui ka plasmavalkude intravenoosne manustamine toimub kõige sagedamini haiglas.

Tuleb meeles pidada, et kõige tähtsam on hüpoproteineemia põhjuste ravimine (kui see on võimalik) ja nende täiendamine on ainult sümptomaatiline.

Kui aluseks olevat valgu defitsiiti ei ravita, ilmneb hüpoproteineemia uuesti valgu katkestamisel.

Valkude roll kehas

Valgud ei ole mitte ainult meie keha ehituskivid, vaid ka funktsionaalne alus, need on vajalikud selle nõuetekohaseks toimimiseks, see on tingitud paljudest funktsioonidest, mida valgud täidavad. Nende arvukatest ülesannetest on mainitud vaid mõned näited:

• ensümaatiline funktsioon - võimaldavad ja hõlbustavad paljusid reaktsioone ja transformatsioone, need on ka arvukate metaboolsete protsesside substraadid ja saadused
• ladustamine (nt raud - ferritiin)
• rakumembraanide kaudu transpordi reguleerimine, sealhulgas seedetraktist imendumine
• lihaste kontraktsioon - aktiin ja müosiin, mille liikumine võimaldab lihastel funktsioneerida, on valgud
• reguleeriv funktsioon - mõned hormoonid on valgud (nt kasvuhormoon või insuliin)
• ehitusmaterjal, nt kollageen

Eriti paljud rasedusega seotud ülesanded plasmavalkude eest vastutavad muu hulgas ainete (hormoonid, ioonid või hemoglobiin) transpordi eest, vere püsiva pH, immuunsuse (antikehad), vere hüübimise (nt fibrinogeen) säilitamise eest ning vedeliku säilitamise eest veresoontes onkotiline.

Onkotiline rõhk on rõhk, mis on vajalik vee voolu peatamiseks läbi bioloogiliste membraanide.

Osmoosiseaduse kohaselt toimub lahusti (vee) voog lahustunud aine madalamast kontsentratsioonist suurema kontsentratsioonini, nii et kontsentratsioon membraani mõlemal küljel on identne.

Normaalsetes tingimustes (sobiva valgu kontsentratsiooniga) onkootiline rõhk ligikaudu 290 mOsm / l ning see tagab rakkudevahelise vedeliku ja plasma tasakaalustatud vee ja ainete vahetuse.