Definitsioon
Hingamispuudulikkus on hingamissüsteemi võimetus tagada selle õige hapnikuvarustamise roll veres. See hingamispuudulikkus võib olla äge, äkiline või sagedamini krooniline, progresseeruva algusega. Hingamispuudulikkust on kahte peamist tüüpi: ventilatsiooni- või ventilatsioonijärgne hingamispuudulikkus. Ventilatsiooni puudulikkuse korral eristame obstruktiivseid sündroome (kus ebamugavustunne on peamiselt väljahingatav ja õhk ringleb raskustega, näiteks astma või bronhiidi korral) ja piiravaid sündroome, mille korral kopsude poolt mobiliseeritud õhu maht väheneb (mis juhtub infiltratiivse kopsuhaiguse korral või pärast kogu kopsu või selle osa eemaldamist, harjutatakse peamiselt teatud tüüpi vähi korral). Segatud sündroomid ühendavad need kaks mehhanismi. Ventilatsioonijärgne puudulikkus on sekundaarne membraanile, mille kaudu toimub gaasivahetus kopsu alveoolide ja vere vahel. Võimalik on ka neuroloogiline päritolu kas ajuasendi kiindumuse või hingamisteede lihaste probleemide tõttu.
Sümptomid
Hingamispuudulikkuse korral põhjustab hapniku puudus raskusi organismi normaalse funktsioneerimise tagamisel. Inimesel on raskusi hingamise või hingeldusega, ta väsib kiiremini, järk-järgult vähem ja vähem oluliste pingutustega. Vere hapnikuvarude (tsüanoos) olulise vähenemise korral ilmneb naha sinakas värvus eriti jäsemetes (sõrmedes). Esialgu pole muud sümptomid eriti ilmnevad ja keha kohaneb mõne mehhanismi kaudu vere hapndamiseks. Need mehhanismid hõlmavad suurenenud rõhku kopsuarterite tasemel, mis viib parema südamepuudulikkuse ilmnemiseni: ilmnevateks sümptomiteks on tahhükardia, jalgade tursed, suurenenud maksa suurus, mis on muutuda tundlikuks Haigus progresseerub vasaku südamepuudulikkuseks ja suurendab seetõttu hingamisraskust ja hingeldust. See olukord põhjustab neerudele mõju, mis stimuleerib erütropoetiini (EPO) hormooni sünteesi, mille tagajärjeks on vere paksuse suurenemine, mis suurendab riski, et veresoontes tekiksid trombid või tromboos
Diagnoosimine
Hingamispuudulikkust saab diagnoosida siis, kui inimesel on kiirendatud hingamisraskusega hingamine treeningu ajal või isegi puhkeolekus. Enamasti avastatakse see patsiendil, kellel on anamneesis teadaolev hingamisteede haigus. Arteriaalses veres (arteriaalses veregaasis) olevad gaasid näitavad kõrvalekaldeid gaaside jaotuses: vere hapniku kontsentratsioon väheneb, samal ajal kui süsinikdioksiidi kontsentratsioon tõuseb või on normaalne. Tehakse kopsufunktsiooni testid või EFR ja nende abil saate kindlaks teha, kas probleem on pigem takistav, piirav või segatud.
Ravi
Hingamispuudulikkuse ravi eesmärk on taastada hingeõhk võimalikult lähedale normaalsele, kuna haigus on pöördumatu. Seetõttu on küsimus:
- hapnustage patsient, kui probleem on tingitud ebapiisavast gaasivahetusest alveoolide ja vere vahel, mis on kroonilise hingamispuudulikkuse juhtum: me nimetame seda hapnikraviks;
- kompenseerida hingamiskontrolli puudujääk, rakendades respiraatorit (respiraatorid, mis pakuvad patsiendile õhku): me nimetame seda kunstlikuks ventilatsiooniks;
- Mõnel juhul peetakse seda kopsusiirdamiseks.
