Munasarjade cauterization on polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) all kannatavate patsientide terapeutilise ravi üks vorm. Munasarjade cauterization ajal kasutatakse elektrokoagulatsiooni (kõrge temperatuur) munasarjade patoloogiliste tsüstide eemaldamiseks.
Munasarjade cauterization on terapeutiline protseduur, mida kasutatakse peamiselt polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) ravis. Sündroomi etioloogiat pole selgelt määratletud.
Geneetiline eelsoodumus on väga oluline. Haiguse diagnoosi saab panna nn Rotterdami kriteeriumid (min 2 2-st):
- menstruaaltsükli häired harvaesineva või täieliku menstruatsiooni kujul
- hirsutismi - ebanormaalsed juuksed ilmuvad naistele ebatavalistes kohtades, näiteks võivad olla juuksed ülahuule kohal või häire kaugelearenenud kujul - androgeenne alopeetsia, st meeste juuste väljalangemine. Hirsutism on hüperandrogeniseerimise ilming, liigne kogus androgeene - meessuguhormoone.
Mõnikord suureneb androgeenide kontsentratsioon, kuid hirsutismi ei täheldata. Seetõttu võib hüperandrogeniseerimist mõnes olukorras pidada üheks Rotterdami kriteeriumiks, kuid ilma ebanormaalsete juuste kooseksisteerimiseta. - munasarjade iseloomulik ultrahelipilt - arvukalt suurenenud munasarjade folliikuleid - üle 12. Normaalsetes tingimustes stimuleeritakse iga menstruaaltsükli ajal mitut folliikulit, kuid ainult üks neist saavutab suurima suuruse, seejärel rebeneb ja munarakk vabaneb. PCOS-i abil stimuleeritakse korraga mitut folliikulit, kuid ükski neist ei rebene, mis tähendab, et ovulatsiooni ei toimu.
Lisaks polütsüstiliste munasarjade sündroomi ülalnimetatud kliinilistele omadustele kannatavad paljud naised rasvumise tõttu, mis on seotud koe insuliiniresistentsusega (meditsiinilises mõttes - insuliiniresistentsus) ja sellest tulenevalt II tüüpi diabeedi tekkeni. Anovulatoorsete tsüklite tõttu on probleem viljakusega. Rasestumine on väga keeruline, kuid mitte võimatu. See nõuab kompleksravi kasutamist - hüperandrogenisatsiooni saab kõrvaldada sobivate ravimite manustamisega ning liigselt ülekasvanud folliikulid eemaldatakse cauterization-protseduuri käigus.
Loe ka: Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH): roll, uuringud, normid UURIMISPÕHJUS - põhjused, sümptomid, ravi ja tüsistused Naiste suguhormoonide uurimine - normid. Millal teha hormonaalseid uuringuid?
Kuidas toimub munasarjade cauterization?
Esiteks ei vaja munasarjade cauterization kõhuõõne avamist. See on minimaalselt invasiivne meetod, mida tehakse üha sagedamini laparoskoopilise tehnika abil.
Patsiendi seisukohalt on see palju vähem kudede traumeerimine ja kiirem taastumine, samas kui protseduuri läbiviiva keskuse jaoks on see palju parem kasum.
Lõplik kosmeetiline efekt on äärmiselt oluline. Laparoskoopilise operatsiooni järgsed armid on väikesed ja mõnikord märkamatud, mis suurendab naiste mugavust ja lisaks ei vähenda patsiendi esialgset madalat enesehinnangut.
Protseduuri esimene etapp on iga laparoskoopilise protseduuri standardne element. Kõhuõõnes ruumi suurendamiseks pumbake naba piirkonda sisestatud spetsiaalse toruga (kanüüliga) peaaegu 5 liitrit süsinikdioksiidi.
Seejärel tehakse iga niudeluukude ümber kaks sümmeetrilist sisselõiget.
Üks auk on mõeldud kaamera sissetoomiseks, teine aga protseduuri ajal kasutatava vastava tööriista (koagulaatori) paigaldamiseks. Kirurgilise välja paljastamiseks libistage sel juhul soolestik, asetage patsient Trendelenburgi asendisse, st nii, et vaagen oleks kergelt kõrgendatud.
Tänu sellele libisevad soole silmused ja veebi osad rindkere poole. Tegelik cauterization-protseduur hõlmab munasarja pinnale väikeste sisselõigete tegemist laienenud munasarjade folliikulite vahetus läheduses.
Seejärel viiakse väga kõrge temperatuuri alusel töötava koagulaatori abil läbi mullide püsiv hävitamine, ilma et oleks võimalik neid uuesti üles ehitada.
Munasarjade cauterization ohutus
Laparoskoopilise meetodiga läbi viidud munasarjade cauterization ei ole seotud suure komplikatsioonide riskiga. Väike koetraumatiseerimine, kiire taastumine ja hea kosmeetiline efekt on vaid mõned viimasel ajal üha enam toetajaid kogunud laparoskoopia eelised.
Kahjuks on munasarjade folliikulite püsiva termilise hävitamise protseduur seotud munasarjade funktsiooni kiirema väljasuremisega. Mõnikord vähendab munasarjade folliikulite korduv hävitamine nende esialgset kogumit ja kõnekeeles see kulub.
Selle põhjuseks on tõenäoliselt protseduuri madal täpsus - koagulaator ei hävita tavaliselt mitte ainult patoloogiliselt suurenenud folliikuleid, vaid paljudel juhtudel ka külgnevaid, mille kasv on täiesti normaalne.
Arvestades omakorda laparoskoopilise protseduuri enda haruldasi tüsistusi, tuleks soole seina perforatsioon asendada, tavaliselt esimese süsinikdioksiidivarustuskanüüli sisestamise protseduuri läbiviimisel, mis tehakse pimesi.
Sooleseina punktsioon viib kõhuõõnesisese verejooksuni, samuti soolebakterite evakueerumiseni soolestikust, mis omakorda on seotud bakteriaalse peritoniidiga, mis on kohe eluohtlik seisund.
Kuigi laparoskoopia ajal on verejooks tavaliselt väike, on sellise koha taastamine keerulisem kui tavapärase kirurgia korral. See nõuab arstilt palju oskusi ja kogemusi tööriistade käsitsemisel.
Soovitatav artikkel:
Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): põhjused, sümptomid, ravi
