Millal hüvitab riiklik haigekassa ravikulud välismaal, EL-i riikides?

NHF hüvitab alati ravikulud EL-i riikides ja väljaspool ühendust, kui patsient saab kavandatud ravi ja hüvitamise osas Riikliku Tervisefondi nõusoleku. Haigekassa esitamisel antakse tasuta erakorralist meditsiiniabi, kuid kõiki ravikulusid ei hüvita riiklik tervisekassa.

Planeeritud ravi välismaal - riiklikule tervisekassale taotluse esitamise kord

Vastavalt Rahvusliku Tervisefondi tavadele ja soovitustele on plaanipäraseks raviks vaja Riikliku Tervisefondi dokumenteeritud nõusolekut. Vastasel juhul on see alati kindlustatud kulul. Planeeritud ravi või diagnostiliste testide jaoks nõusoleku saamiseks väljaspool riiki on vaja esitada Riikliku Tervisefondi presidendile avaldus ravi- või diagnostiliste testide (või nende jätkamise) kohta väljaspool riiki ning vastava provintsi osakonna kaudu teenuste osutamise kohta transpordikulude katmiseks. NFZ.

Selline taotlus tuleks esitada asjaomase isiku elukoha järgi pädevale NFZ-asutusele. Sertifikaat, mis annab teile õiguse saada plaanitud ravi või diagnostilisi uuringuid teises riigis, on "Tunnistus haiguse või rasedus- ja sünnituskindlustuse alusel praegu makstavate hüvitiste õiguse säilitamise kohta", nn. Vorm E112, välja andnud Riikliku Tervisefondi provintsi filiaal.

Fondi provintsi filiaal kontrollib taotlust, pöörates erilist tähelepanu taotleja kandmise ootelehele kandmisele riigis asuva teenuseosutaja juures ja / või hindab, kas antud teenust ei saa riigis osutada. Osakond võib ravi taotleva isiku taotlusel saata taotluse koos taotlusega hõlmatud meditsiinilise dokumentatsiooni koopiaga provintsi konsultandile meditsiinivaldkonnas, mis on seotud taotletud ravi või diagnostiliste testidega, arvamuse andmiseks.

Taotluse läbivaatamise protseduur viiakse lõpule fondi presidendi otsusega - nõusoleku või keeldumisega. Riikliku Tervisefondi president teeb viie tööpäeva jooksul alates ülalnimetatud dokumentide kättesaamisest otsuse taotlejale nõusoleku andmise või sellest keeldumise kohta ravi või diagnostiliste testide läbiviimiseks või jätkamiseks väljaspool riiki ning transpordikulude katmiseks teenuste osutamise kohta.

Tervishoid turismireisi ajal ELi ja EFTA riikidesse

Ajutise viibimise (nt turistide viibimise) ajal mõnes teises EL / EFTA liikmesriigis on kindlustatul (patsiendil) õigus meditsiinilisest vaatenurgast vajalikele meditsiiniteenustele. Sellise reisi ajal tasub pöörata tähelepanu teenuse pakkujale, s.t isikule, kellelt lahkuv inimene abi palub. Kindlustatu peaks kasutama tervishoiuteenuseid asutuses, millel on leping kohaliku haigekassaga (üldine kindlustusandja, võrdne riikliku haigekassaga). Hüvitisi pakutakse Euroopa ravikindlustuskaardi (EHIC) esitamisel; isikut tõendav dokument on vajalik ka isikut tõendava dokumendi esitamiseks.

Tasub teada, et patsient on tagastamatute kulude eest kaitstud individuaalse poliisiga, mida riiklik tervisekassa soovitab alati enne välismaale minekut. Kui teil pole haigekassa, peate võib-olla teenuse eest tasuma oma taskust. Teisalt on arvete või arvete originaalid (pitseriga kinnitatud, allkirjastatud ja pitseeritud asutuse poolt) koos originaalsete maksetõenditega alus hüvitise taotlemiseks viibimisriigi kindlustusandjale või riiklikule tervisekassale pärast Poolasse naasmist.

Ravikulude hüvitamise taotlus tuleks esitada elukohajärgsele pädevale NHF-i osakonnale.

Erakorraline meditsiiniabi välismaal

Meditsiinilist abi saavad peamiselt turistid, pensionärid, üliõpilased ja kutseõppesse lähetatud töötajad:

1) hädaolukorras

2) õnnetuse korral

3) äkiline haigus,

4) tervise järsk halvenemine.

Vajalikud teenused välismaal on ka neerudialüüs ja ühendamine hapnikuseadmega, kui see on osa alustatud, regulaarsest ja käimasolevast ravist riigis. Krooniliste haiguste korral peate enne lahkumist pöörduma asjaomaseid teenuseid osutava asutuse poole, et olla kindel hüvitise saamises. Kui aga patsiendi teise liikmesriigi reisi eesmärk on nende hüvitiste saamine, käsitletakse neid plaanilise ravina.

Milliseid ravikulusid Riiklik Tervisekassa ei hüvita?

Hüvitamata kulu on patsiendi enda panus ravikuludesse - see kehtib enamikus EL / EFTA liikmesriikides. Tervishoiuteenuse eest maksab patsient oma taskust.

Omaosalus on perearsti või eriarsti visiit, retseptiravimite lisatasu, haiglas viibimine - patsient kannab hotelli- ja toidukulud, ekstreemspordi harrastamise tulemusena pakutavate erakorraliste meditsiiniteenuste kulud ning enamikul juhtudel meditsiinitranspordi kulud ja kulud. osana erameditsiiniasutustest, mida ei arvestata üldise süsteemi alusel.

Õiguslik alus: tervishoiuministri määrus ravi- või diagnostiliste testide taotlemise kohta väljaspool riiki ja transpordikulude katmise kohta (Journal of Laws, 2008, nr 143, punkt 897)