Cricothyroidotomy, perkutaanne cricothyroidotomy, cricothyroidotomy, see on meetod hingamisteede avamiseks, kasutades kriotüreoidse sideme sisselõiget. Kasutatakse hädaolukordades, see võimaldab teil avada hingamisteed ja päästa patsiendi elu. Millised on selle ravi vastunäidustused? Kas pärast krikotüreoidismi võib tekkida tüsistusi?
Sisukord:
- Cricothyrotomy - näidustused
- Cricothyrotomy - vastunäidustused
- Cricothyrotomy - tüsistused
- Cricothyrotomy - valmistamine
- Kirurgiline krikotürotoomia - protseduur
- Kirurgiline krikotüotoomia ja trahheotoomia
- Kirurgiline krikotirotoomia versus konikotoomia (nõelkrikotürotoomia)
Cricothyrotomy (ladina konikotoomia) või cricothyrotomy on invasiivne meetod hingamisteede puhastamiseks. Seda kasutatakse kõige sagedamini õnnetusjuhtumite ohvritel ja inimestel, kellel vähem radikaalsed meetodid ebaõnnestuvad, ja hingamisteede obstruktsioon tekkis täppides või nende kohal.
Cricothyrotomy - näidustused
Cricothyrotomy viiakse läbi siis, kui hingamisteede avamine muude meetoditega, sealhulgas patsiendi endotrahheaalselt, on võimatu. Kriketüreoidismi peamised näidustused on:
- äkiline obstruktsioon kõri tasemel või sellest kõrgemal
- glottilise spasmi tõttu pole intubatsioon võimalik
- kraniofatsiaalsed defektid: Pierre Robini sündroom, Treacher Collinsi sündroom
- emakakaela lülisamba defektid: Downi sündroom, Klippel-Feili sündroom, Goldenhari sündroom, torticollis
- võõrkeha hingamisteedes, mida ei saa eemaldada, näiteks toidutükk
- näo-lõualuu trauma
- anafülaktiline šokk, mis põhjustab turset
Cricothyrotomy - vastunäidustused
Krikotürotoomia kõige olulisem vastunäidustus on endotrahheaalse intubatsiooni võimalus. See protseduur on patsiendi jaoks vähem invasiivne. Kasutatakse plasttoru, mis sisestatakse suu kaudu hingamisteede avamiseks larüngoskoobiga.
Teine vastunäidustus on krikotüreoidse sideme leidmata jätmine, mis tuleks krikotürotoomia ajal lõigata. Enne kudede järjepidevuse purunemist peab krikotürotoomiat teostav isik olema kindel, et sideme on lõigatud.
Cricothyrotomy - tüsistused
- verejooks - põhjustatud anuma punktsioonist
- pneumotooraks: nahaalune emfüseem, pneumotooraks, pneumotooraks, pneumotooraks
- söögitoru seina kahjustus
- infektsioon
Cricothyrotomy - valmistamine
Patsient peab lamama peaga ettepoole kallutatud, et kaela struktuuridele oleks võimalikult lihtne juurde pääseda. Asetage õlgade alla rull või padi, pea ja kael peavad asetsema keha keskel. Krikotürotoomia läbiviimiseks vajalikud seadmed on:
- intravenoosne kanüül
- süstal
- endotrahheaaltoru pistik
- isetäituv kott ventilatsiooni mehaaniliseks toetamiseks
Kirurgilise krikotürotoomia korral on vaja ka skalpelli, senti ja krikotüreoidtoru.
Kirurgiline krikotürotoomia - protseduur
Pärast patsiendi õiget paigutamist manustab assistent hapnikku läbi hapnikuvuntside või hapnikumaski. Protseduuri läbiviija asetatakse patsiendi vasakule küljele, kui patsient on paremakäeline, ja vasakukäelistele vastupidi. Kui tunnete kilpnäärme rõngast:
- protseduuri läbiviija stabiliseerib kõri ja teeb põiki sisselõike
- tutvustab juhendit umbes 10 cm sügavusele, seejärel geeliga kaetud toru
- täitke toru mansett ja juhtige intubatsiooni ajal ventilatsiooni
Kui te ei tunne kilpnäärme rõngast:
- võimaluse korral hindab ultraheli anumaid ja kaela keskjoont
- ta pingutab vasaku käega kaela nahka ja teeb naha sisselõike
- lahkab, stabiliseerib kõri, tuvastab sideme
Kirurgiline krikotüotoomia ja trahheotoomia
Trahheotoomia, nagu krikotüreoidism, on hingamisteede avamiseks. Erinevus seisneb selles, kus toru sisestatakse - trahheotoomia korral on see hingetoru.
Kirurgiline krikotirotoomia versus konikotoomia (nõelkrikotürotoomia)
Konjunktuurravi ajal leidke tehtud sisselõikes krikotüreoidne sideme. Seejärel torgatakse krikotüreoidne sideme nõelaga läbi. Torkamine tehakse sabasuunaliselt väikese nurga all.
Seejärel tuleb kanüüli hingetoru valendikku asetamise kinnitamiseks sisse hingata.
Praegu on eelistatud sisselõige skalpelliga (krikotüreoidism), kuna see võimaldab madalama rõhuga ventilatsiooni, vähendades barotrauma riski.
Lisaks võivad konikotsenteesil kasutatavad kanüülid rindkere vigastustega patsientidel osutuda ebaefektiivseteks ja võivad painutada.
Bibliograafia:
- https://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Cricothyroidotomy.html
- https://emedicine.medscape.com/article/1830008-overview
Loe veel selle autori artikleid
