Lühinägelikkus ehk lühinägelikkus on üks levinumaid silmade murdumisvigasid. Maailmas elab sellega üle miljardi inimese ja vähem kui pooled neist ravivad seda. Mis on see puudus? Kas seda saab edukalt parandada?
Lühinägelikkus on visuaalne defekt, mille arengus osalevad geneetilised ja keskkonnategurid, viimase roll muutub aastatega üha olulisemaks. Füsioloogilistes tingimustes luuakse võrkkestal pilt suurepäraselt tänu silma murdumisele. Lühinägelikkus tekib siis, kui pilt ei moodustu võrkkestal, vaid selle ees. Selle põhjuseks võib olla sarvkest, lääts murdub liiga palju valgust või kui silmamuna on liiga pikk (mis on kõige levinum põhjus).
Mis on lühinägelikkuse teadaolevad põhjused?
Lühinägelikkus võib olla mitmeti päritav, kuid kuna lühinägelikkuse juhtude arv on alates 1950. aastatest märkimisväärselt ja süstemaatiliselt suurenenud, arvatakse, et lühinägelikkuse peamine põhjus on keskkonnategurid. Lähedal tehtud visuaalset tööd, näiteks lugemist, kirjutamist ja arvutitööd, peetakse haiguse peamiseks põhjuseks, kui silmade liigse "ülekoormamise" tagajärjel tekib silmamuna kompenseeriv pikenemine.
Mis on lühinägelikkuse sümptomid?
Lühinägelikkuse all kannatavad inimesed näevad hästi lähedalt, kuid kauged objektid on nende jaoks udused ja udused. Mida arenenum on haigus, seda nähtavam kaugus, mille korral patsiendid näevad, väheneb. Lühinägelikkus vilgub kaugust vaadates sageli, muutes võrkkestal oleva pildi vähem hajutatud ja teravaks. Peale nägemishäirete võivad silmamunades esineda ka peavalu, pingetunnet ja väsimust.
Müoopia tüübid sõltuvalt põhjusest
Sõltuvalt põhjusest võime eristada mitut tüüpi lühinägelikkust:
- aksiaalne lühinägelikkus - kõige levinum tüüp, mis on seotud silmamuna liigse pikkusega; areneb tavaliselt puberteedieas;
- kumeruse lühinägelikkus - tekib siis, kui silma murdumissüsteemi elemendid on liiga kumerad ja silmamuna pikkus jääb normi piiridesse; Need võivad olla kaasasündinud häired, kuid on tavalisemad kui mööduv seisund, mis on seotud kohanemisvõimelise spasmiga (tsiliaarlihase liigne kokkutõmbumine), mis tekib spontaanselt või teatud kohalike ravimite, näiteks pilokarpiiniga.
- murdumisnägevus tekib siis, kui optilise süsteemi struktuur on õige, kuid selle murdumisvõime suureneb; kõige sagedamini puudutab see läätse, mis võib mitmesuguste haigusprotsesside tagajärjel muutuda häguseks, mõnikord kaugelearenenud diabeedi käigus
Müoopia tüübid sõltuvalt raskusastmest
Jagame lühinägelikkuse vastavalt edasiliikumise astmele. Astmed määratakse dioptrites mõõdetava hajutiläätse tugevuse järgi, mis on vajalik kõnealuse defekti kõrvaldamiseks. Seetõttu võime eristada kolme lühinägelikkuse tüüpi:
1. Madal lühinägelikkus, nn kooliga seotud, ilmneb tavaliselt lapsepõlves, suureneb noorukieas järk-järgult ja saavutab maksimaalse taseme 15–17-aastastel naistel ja meestel veidi hiljem - 18–20-aastastel . See aste ei ületa taset -3,0 D.
2. Keskmine lühinägelikkus jääb vahemikku -4,0 D kuni -6,0 D, maksimaalselt -8,0 D.
3. Kõrge müoopia algab tavaliselt väga varases lapsepõlves või isegi imikueas ja areneb elu jooksul sedavõrd, et jõuab mõnikord väärtusteni, mis on tublisti üle -8,0 D.
Kõrge ja väga kõrge lühinägelikkus on kõige sagedamini geneetilise päritoluga defekt, millega tavaliselt kaasneb silmamuna märkimisväärne pikenemine ja progresseeruvad degeneratiivsed muutused. Silmamuna, mis füsioloogilistes tingimustes on kerale lähedal, muutub siin peaaegu silindriliseks. Seetõttu arenevad võrkkesta, koroidi ja klaaskeha keha väga kaugele arenenud atroofilised muutused silmamuna tagumises pooluses. Võrkkesta irdumise oht suureneb märkimisväärselt ja nägemisteravus väheneb märkimisväärselt, mis põhjustab sageli pimedaksjäämist. Marfani sündroomi korral ulatub lühinägelikkus sageli tosina või isegi mitmekümne dioptrini, loomulikult tähisega "-".
Kuidas lühinägelikkus diagnoositakse?
Patsiendid pöörduvad silmaarsti poole kõige sagedamini ise, kui nad näevad halvenenud. Suurem probleem on väikelastel, kes ise nägemispuudest ei teata, vastutus on siis vanematel, kes peaksid kiiresti reageerima. Mõnikord esineb lühinägelikkus koos geneetilise haigusega, siis pannakse diagnoos väga varakult koos muude häiretega, mis võivad selle põhjal haigusega kaasneda.
Müoopia diagnoosimiseks on vajalik oftalmoloogiline uuring. Murdumisvea uurimiseks on subjektiivne meetod, mis põhineb Dondersi reeglil. Selle uuringu käigus korrigeeritakse patsiendi nägemist, vaadates kaugust häirivate läätsedega, alustades kõige nõrgematest, suurendades järk-järgult nende tugevust. Kõige nõrgem hajutatav lääts, mis võimaldab teravat nägemist, on lühinägelikkuse näitaja. Dondersi meetod võib aga eksitada majutuspasmi ning füsioloogiliselt tavapärasest rohkem kohanevate laste ja noorte täiskasvanute puhul. Sellisel juhul annab kaugnägelikkuse korral tugev kohanemine näilise lühinägelikkuse, mille tagajärjeks on vale ravi.
Teine meetod selliste vigade vältimiseks on skiaskoopia (tuntud ka kui retinoskoopia), mis on objektiivne uuring. Selle uuringu korrektseks läbiviimiseks tuleb kaotada majutus uuritud silmas, see on nn farmakoloogiline akustiline halvatus või tsüklopleegia. Tsüklopleegia viiakse läbi kõige sagedamini tropikamiidi, atropiini ja tsüklopentolaadi kasutamisel (peamiselt lastel). Skiaskoopia ajal projitseerib arst patsiendi silmale valgusvihu ja jälgib siis masina liikumise ajal silmapõhjast tuleva punase tule liikumissuunda, mida pupillil näha on. Lühinägelikkuse korral on need suunad üksteise vastas. Pärast sellist uuringut võib õpilase laienemine põhjustada lühiajalist nägemisteravuse langust või fotofoobiat.
Lühinägelikkus: ravi
Lühinägelikkust ravitakse nõgusate hajuvate läätsedega. Vanim ja populaarseim meetod on prillimeetod. Silma ette asetatud läätsed vähendavad sel juhul pilti vastavalt nende võimsusele. Täiskasvanutel ei saa kasutada klaase, mille võimsuse erinevus on üle 2,0 D prille, kuna võrkkestale moodustuva pildi suurus peaks olema mõlemas silmas sama või väga sarnane. Mida siis sellises olukorras teha? Parandage silma, mis "näeb paremini" täielikult ja võimalikult hästi, ning teises kasutage võimalikult tugevaid läätsesid, kuid täpselt nii palju, et ülaltoodud reeglist kinni pidada. Prillid peaksid olema sarvkesta keskelt 12 millimeetri kaugusel. Lastel tuleks kasutada kergeid klaase, mis ei purune. Samuti peate pöörama palju tähelepanu sobivate kaadrite valikule. Lapse nina ja seljaosa pole veel täielikult välja arenenud, seetõttu tuleks prillide ja sarvkesta vahel püsiva vahemaa säilitamiseks kasutada pehmete ja painduvate templitega raame.
Kontaktläätsi kasutavad üha enam patsiendid, kes valivad need esteetilistel põhjustel kõige sagedamini. Kõrge müoopia korral on eelistatud ravivõimalus läätsed, kuna neil on võrkkestale tekkiva pildi suuruse muutmiseks vähe mõju. Lisaks ei kitsenda kontaktläätsed erinevalt prillidest vaatevälja. Kuid sellel meetodil on oma puudused. Mõnel patsiendil tekivad konjunktiivi või sarvkesta tüsistused, nagu konjunktiviit, sarvkesta mehaanilised hõõrdumised, läätse pikaajalise kulumise tagajärjel tekkinud kahjustused ja mõnikord isegi sarvkesta haavandid. Seetõttu on läätsede ja silmade enda õige hügieen ja hooldus selles meetodis väga oluline.
Lühinägelikkust saab ravida orto-korrektsiooniga. See seisneb sarvkesta keskosa kumeruse tasandamises spetsiaalsete öösel kantavate läätsedega. Saadud lamestamine kestab kogu päeva pärast läätsede eemaldamist. Seda meetodit saab kasutada nii lastel kui ka täiskasvanutel.
Saadaval on ka mitmesugused kirurgilised meetodid, mis sõltuvalt keskusest erinevad edasijõudmise ja innovatsiooni poolest. Need on suures osas laseroperatsioonid, mis on mõeldud sarvkesta kuju muutmiseks, näiteks keratotoomia, murdumisfotokeratektoomia, LASEK või LASIK. Kuid mitte kõik ei saa sellisele ravimeetodile alluda. Laseri murdumisoperatsioon on vastunäidustatud järgmistes olukordades:
- keratokoonus
- vanus alla 18 (välja arvatud konkreetsed näidustused)
- madal sarvkesta paksus (kõige sagedamini <500 um)
- korduv konjunktiviit ja keratiit
- autoimmuunsed süsteemsed haigused
- raske kuiva silma sündroom
Kas lühinägelikkust on võimalik vältida?
Lühinägelikkus on meie aja nuhtlus. Tuleb meeles pidada, et mõne reegli sissetoomine oma ellu, mida me süstemaatiliselt järgime, võib meid kaitsta selle haiguse eest (see ei kehti muidugi geneetilise lühinägelikkuse kohta, mida ei saa vältida). Hea visuaalne hügieen on hädavajalik. Peate hoidma raamatust või arvutist silmadeni korralikku kaugust, hoolitsema korraliku valgustuse eest ja mitte lugema lamades. On väga kasulik teha päevas mõningaid lõdvestusharjutusi, näiteks lõdvestunult mõni minut kauget punkti vaadata. Lühinägelikkus peab regulaarselt silmaarsti juures käima pidama, sest halvasti ravitud või tähelepanuta jäetud lühinägelikkus võib põhjustada peavalu, pisaravoolu, silmalau põletikku, konjunktiivi kuivamist ja sellest tulenevalt haiguse progresseerumist.
