Diagnostiline laparotoomia ja uurimuslik laparotoomia

Laparotoomia on protseduur, mis hõlmab kõhuseina avamist.Laparotoomia võib olla uuriv (diagnostiline) või raviv. Kuid millistes olukordades laparotoomiat üldse tehakse? Kas laparotoomial on vastunäidustusi ja millised on komplikatsioonid pärast seda protseduuri?

Sisukord

1. Uuriv laparotoomia ja terapeutiline laparotoomia
2. Laparotoomia: mis on protseduur?
3. Laparotoomia: jaotustükkide tüübid
4. Laparotoomia: ettevalmistus operatsiooniks
5. Laparotoomia: näidustused
6. Laparotoomia: vastunäidustused
7. Laparotoomia: tüsistused
8. Laparotoomia: kosumine

Laparotoomiat tegi esmakordselt 1809. aastal Ameerika arst - Ephraim McDowell. Ravi oli edukas, kuigi ... teda läbinud patsienti enne teda ei tuimastatud. Praegu tehakse laparotoomiat muidugi anesteesia all, kuid protseduuri üldpõhimõte on jäänud samaks.

Laparotoomia ajal pääsevad kirurgid kõhuõõne siseküljele. Praegu asendatakse see protseduur sageli teise protseduuriga, mis on vähem invasiivne - me räägime laparoskoopilistest protseduuridest -, kuid mõnikord selgub, et laparotoomia on kõige soodsam.

Uuriv laparotoomia ja terapeutiline laparotoomia

Laparotoomiat on üldiselt kahte tüüpi, need on uurimuslik laparotoomia (nimetatakse ka diagnostiliseks laparotoomiaks) ja terapeutiline laparotoomia.

Uurimuslik (diagnostiline) laparotoomia viiakse läbi siis, kui on vaja diagnoosida patsiendil olemasolevaid sümptomeid ja samal ajal ei ole võimalik nende põhjuseid teiste diagnostiliste meetoditega tuvastada.

Näite abil saab selgitada, millal võib osutuda vajalikuks uuriv laparotoomia. Noh, see juhtub näiteks siis, kui patsiendil on ülitugev kõhuvalu. Võimalik, et hoolimata sellest, et isegi palju uuringuid on läbi viidud laboratoorne uuring või pildistamine - patsiendi probleemide põhjust ei ole võimalik tuvastada ning tal tekivad endiselt häirivad sümptomid, mis takistavad tema tööd.

Kui muud diagnostikameetodid ebaõnnestuvad, võib diagnostiline laparotoomia aidata patsiendi vaevuste põhjuste leidmisel - kuna tegemist on invasiivse protseduuriga, kasutatakse seda ainult siis, kui see on tõesti vajalik.

Terapeutiline laparotoomia on teist tüüpi laparotoomia ja seda tehakse tavaliselt siis, kui patsiendi haigus on teada (see võib olla näiteks ühe kõhuorgani vähk).

Sellisel juhul on laparotoomia, mis seisneb kõhuõõneorganitele juurdepääsu saamises, tavaliselt ainult üks kogu protseduuri mitmest etapist. Kui arst on soovitud juurdepääsu kudedele saanud, saab ta operatsiooni ajal teha järgmisi samme - näiteks neoplastilise kahjustuse eemaldamine, emaka resektsioon või pimesoole eemaldamine (pimesoole eemaldamine).

Loe ka: Mida peate teadma, kui lähete OPERATSIOONI? Patriaatrilise kirurgia tehnikad. Mis on laparotoomia ja laparoskoopia? Tervenemine pärast kõhuoperatsiooni

Laparotoomia: mis on protseduur?

Laparotoomia on väga invasiivne kirurgiline protseduur. Protseduuri ajal lõigatakse nahk, nahaalune kude, lihased ja kõhukelme. Põhimõtteliselt töötab laparotoomia ise - see protseduur on kavandatud kõhuõõne kirurgidele paljastamiseks.

Järgnevad sekkumised, mida arstid teevad, sõltuvad laparotoomia näidustustest.
Kui kaua laparotoomia võtab, on raske täpselt öelda.

See protseduur võib võtta mitu tosinat minutit (eriti uurimusliku laparotoomia korral) ja isegi mitu tundi (see võib juhtuda terapeutilise laparotoomia korral, mis on näiteks kaugelearenenud soolevähi ulatusliku operatsiooni üks etapp). Lõpuks lõpeb protseduur saadud haavade ravimisega, st operatsiooni alguses lõigatud kudede õmblemisega.

Laparotoomia: jaotustükkide tüübid

Laparotoomias kasutatakse mitut erinevat tüüpi lõikeid. Need on peamiselt:

• keskjoone sisselõiked (ülemine, ulatudes rinnaku xiphoidsest otsast nabani, ja alumine, ulatudes nabast häbeme sümfüüsini; võimalik on ka pikem keskmine sisselõige - xiphoidprotsessist häbemefüüsini, kuid seda kasutatakse väga harva)
  
  
• Kocheri lõikamine (ristlõige, mis viiakse läbi rannakaarte all)
  
  
• Pfannensteini sisselõige (põiki sisselõige kimbu all ja symphysis pubis kohal, kasutatakse günekoloogilises laparotoomias)

Laparotoomia: ettevalmistus operatsiooniks

Laparotoomiat tehakse mõnikord hädaolukorras (nt autoõnnetuse ohvriga patsientidel) - sel juhul on üsna ilmne, et operatsioon viiakse läbi ilma eriliste ettevalmistusteta.

Kuid see on kindlasti erinev, kui protseduur viiakse läbi valikuliselt - sellisel juhul peavad patsiendid enne laparotoomiat olema korralikult ette valmistatud.

Ettevalmistused laparotoomiaks algavad tavaliselt 24–48 tundi enne operatsiooni - tavaliselt võetakse patsiendid haiglasse.

Valmistamise täpne käik sõltub sellest, milliseid konkreetseid sekkumisi tuleb opereeritud inimesele teha - näiteks kui soolestiku häirimiseks tuleb teha laparotoomia, võib patsiendilt nõuda seedetrakti puhastavate preparaatide kasutamist.

Laparotoomiaks ettevalmistamise kirjeldamisel on võimatu nahka mitte mainimata jätta - koht, kuhu lõikus tehakse, tuleb enne protseduuri juustest maha raseerida. Samuti on oluline mainida aspekti, mis huvitab paljusid patsiente, kellele tehakse operatsioon - kuidas on toit ja jook enne laparotoomiat?

Noh, see protseduur viiakse läbi üldanesteesia all ja seetõttu tuleb mõnda aega enne seda - tavaliselt 6 tundi - hoiduda toidu ja vedelike tarbimisest. See aeg võib olla ka pikem, lõpliku otsuse selle kohta, kui kaua enne laparotoomiat peaks paastuma, teeb arst.

Laparotoomia: näidustused

Laparotoomiat kasutatakse peamiselt seedetrakti mitmesuguste haiguste korral. Nagu varem mainitud, saab protseduuri läbi viia nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel - laparotoomiat saab kasutada muu hulgas ka sellised haigused nagu:

• seedetrakti vähk (nt kolorektaalne vähk, kõhunäärmevähk)
• seedetrakti perforatsioon (nt maohaavandi perforatsioon)
• keeruline pankreatiit
• apenditsiit

Laparotoomiat ei tee mitte ainult kirurgid, vaid ka günekoloogid - viimase valdkonna spetsialistide tehtud protseduure nimetatakse mõnikord günekoloogiliseks laparotoomiaks.

Sellisel juhul saab protseduuri kasutada mitmesuguste emakahaiguste raviks - laparotoomiat saab kasutada näiteks emaka fibroidide eemaldamiseks. Teine näide protseduuri kasutamisest günekoloogias on munasarjas tekkinud muutuste eemaldamine - laparotoomiat saab kasutada näiteks selleks, et pääseda juurde vähktõve muutustele munasarjas.

Veel üks näide probleemist, mida protseduuri kasutatakse, on endometrioos - sel juhul võib endometrioosi fookuste eemaldamiseks kasutada laparotoomiat.

Laparotoomia: vastunäidustused

Nagu ka teiste kirurgiliste protseduuride puhul, on ka laparotoomia korral selle täitmisel mitmesuguseid vastunäidustusi. Põhiline aspekt, mis takistab selle operatsiooni läbiviimist, on patsiendi nõusoleku puudumine - enne mis tahes operatsiooni on vajalik sellise nõusoleku saamine.

Muudest laparotoomia vastunäidustustest on kõige sagedamini mainitud:

• vereringe ja hingamispuudulikkus
• rasked verehüübimishäired, millega kaasneb kontrollimatu verejooksu oht laparotoomia ajal,
• raske rasvumine
• kõrge vanus (sel juhul võib see pigem olla vastunäidustuseks laparotoomia ajal kasutatava üldanesteesia korral)

Laparotoomia: tüsistused

Iga kirurgiline sekkumine - isegi kõige väiksem - on seotud teatud komplikatsioonide riskiga. Mõned neist on suhteliselt tühised, teised tõsisemad ja võivad ilmneda erineva sagedusega.

Pärast laparotoomiat - kuna tegemist on väga invasiivse protseduuriga - võib esineda palju erinevaid komplikatsioone (just selle riski tõttu tehakse laparotoomia asemel patsientidele võimaluse korral laparoskoopilisi protseduure - nad on koormatud väiksem komplikatsioonide risk).

Laparotoomia kõige sagedasem komplikatsioon on infektsioonid. Muud võimalikud komplikatsioonid pärast seda protseduuri hõlmavad verejooksu, hematoomide tekkimist opereeritud piirkondades ja operatsioonijärgseid hernasid. Samuti on võimalik, et protseduuri ajal kahjustatakse nt seedetrakti või kuseteede struktuure, kuid need on laparotoomia kõige haruldasemad komplikatsioonid.

Laparotoomia: kosumine

Asjaolu, et laparotoomia on väga invasiivne protseduur, on seotud mitte ainult komplikatsioonide riskiga, vaid ka pärast laparotoomiaga taastumise kulgu ja kestusega. Mõnda aega - tavaliselt kaks kuni kolm päeva - jääb operatsiooni läbinud patsient haiglasse.

See aeg võib aga olla palju pikem - konkreetne haiglaravi aeg pärast laparotoomiat sõltub täpsetest kirurgilistest sekkumistest, mis patsiendile tehti.

Kui patsient haiglast lahkub, peab ta meeles pidama, et tema taastumine pole veel lõppenud. Mitu nädalat pärast laparotoomiat peab patsient end säästma - sel perioodil on vastunäidustatud füüsiline koormus, mis on seotud majapidamistöödega (eriti tõstmisega) või spordiga.

Jah, patsientidel - niipea kui nad on selleks valmis ja see juhtub tavaliselt kümmekonna tunni jooksul - mitu tosinat tundi pärast operatsiooni - soovitatakse kõndida, kuigi kogu taastumisperioodi jooksul tehtavad jõupingutused ei saa kindlasti olla intensiivsed.

Laparotoomia võimalike komplikatsioonide hulgas nimetati postoperatiivse hernia riski. Selle väljanägemise võimalus tuleneb asjaolust, et pärast laparotoomiat - kohas, kus sisselõige tehti, - kõhuseina tugevus nõrgeneb.

On teatud tegureid, mis lisaks kõhuoperatsioonile suurendavad operatsioonijärgse hernia riski. Me räägime siin peamiselt suitsetamisest, rasvumisest, haavainfektsioonist ja steroidravist või kroonilistest hingamisteede haigustest.

Täpselt nagu kahte viimast võib olla raske vältida, on võimalik suitsetamine lõpetada, proovida vähendada liigset kehakaalu või hoolitseda operatsioonijärgse haava eest - neid soovitatakse patsientidele pärast laparotoomiat, kuna need vähendavad postoperatiivse hernia riski.

Soovitatav artikkel:

Ettevalmistus KASUTAMISEKS - vaktsineerimised, testid, formaalsused haiglas Autori kohta

Kummardus. Tomasz Nęcki Meditsiini eriala lõpetanud Poznańi Meditsiiniülikoolis. Poola mere austaja (eelistatavalt mööda kõrvarõngaid kõrvades kõrvetamas), kassid ja raamatud. Patsientidega töötades keskendub ta nende kuulamisele ja kulutamisele nii palju aega kui vaja.