Diureetikumid (diureetikumid) - rakendus ja toimeviis

Diureetikumid või diureetikumid või natriureetikumid mõjutavad toodetud uriini hulka ja neerude tööd. Neid kasutatakse peamiselt hüpertensiooni ravis, kuid mitte ainult. Kontrollige, millised on diureetikumide tüübid ja näidustused nende kasutamiseks. Millised on vastunäidustused diureetikumide kasutamisel ja milliste ravimitega võib ohtlik koostoime olla.

Sisukord

1. Diureetikumid: tüübid
2. Diureetikumid: kõrvaltoimed
3. Diureetikumid ja rasedus
4. Diureetikumid: kasutamine lastel
5. Diureetikumid: vastunäidustused
6. Diureetikumid: koostoimed
7. Diureetikumid ja dieet
8. Diureetilised ravimtaimed

Diureetikumid (diureetikumid, diureetikumid, natriureetikumid) on preparaadid, mis suurendavad diureesi. Diurees on seevastu uriini maht, mis eritub otse neerude toimel.

Diureetikumid stimuleerivad naatriumi eritumist ja kiirendavad seega vee eritumist.

Diureetikumid on väga väärtuslikud ained, millel on mõju arteriaalsele hüpertensioonile. Seda tüüpi preparaate nimetatakse antihüpertensiivseteks ravimiteks.

Lisaks hüpertensiooni ravile kasutatakse neid abiainetena selliste haiguste korral nagu:

• südamepuudulikkus
• neerupuudulikkus
• erineva päritoluga turse
• kuseteede põletik

Tavaliselt kasutatakse neid koos teiste ravimitega.

Diureetikumid: tüübid

Jagame diureetikumid järgmisteks:

1. Kerged diureetikumid - sellesse rühma kuuluvad: osmootselt aktiivsed diureetikumid, kaaliumi säästvad diureetikumid ja karboanhüdraasi inhibiitorid

• Karboanhüdraasi inhibiitorid (madala efektiivsusega diureetikumid) - sellesse rühma kuuluvad atsetasoolamiid -, mida kasutatakse peamiselt glaukoomi ravis. Atsetasolamiidi diureetilised omadused püsivad kuni 3 päeva - pärast seda aega kaotab see diureetilise toime.
• Osmootiliselt aktiivsed diureetikumid - kasutatakse enne jämesoole diagnostilisi protseduure, kasutatakse mürgistuse ja kõhukinnisuse ravis, samuti koljusisese ja silmasisese rõhu vähendamiseks.
• Selle rühma esindaja on mannitool, mis toimib, suurendades rakuvälises vedelikus osmootset rõhku ja viies vett rakkude sisemusest interstitsiaalse vedeliku ja plasmani. Suurendab naatriumi ja kloriidi eritumist. See eritub organismist kiiresti.
• Kaaliumi säästvad diureetikumid - kasutatakse peamiselt kõrge vererõhu ravis, kuid nende efektiivsus on piiratud. Nende tegevus on nefrooni distaalses tuubulis naatrium-kaaliumivahetuse protsessi pärssimine. Seega suurendavad need ravimid uriinieritust, kuid ei vähenda kaaliumi taset. Neid kasutatakse kõige sagedamini teiste diureetikumide diureetikumravi täiendusena.

2. Mõõdukad diureetikumid: tiasiidid ja tiasiidilaadsed ravimid

Vanim diureetikumide rühm on tiasiidid, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni, maksatsirroosi, neerukivide ja krooniliste neeruhaiguste raviks.

1957. aastal avaldas Freis esialgsed tulemused, mis näitavad kloortiasiidi antihüpertensiivset efektiivsust. Peagi ilmus turule hüdroklorotiasiidpreparaat, millel on mitu aastakümmet olnud oluline roll hüpertensiooni ravis.

Tiasiiddiureetikumide näideteks on indapamiid või ülalmainitud hüdroklorotiasiid. Need pärsivad kloriidioonide imendumist.

Nende toime seisneb seetõttu vee ja naatriumi eritumises, kuid kahjuks põhjustavad nad ka olulist kaaliumi ja magneesiumi kadu ning pärsivad kaltsiumi eritumist. Lisaks lõdvestavad nad uuringute kohaselt veresoonte silelihaseid.

3. Tugevad diureetikumid - silmusdiureetikumid

Loop-diureetikume kasutatakse:

• kõrge vererõhk
• maksatsirroos
• turse
• südamepuudulikkus
• äge ja krooniline neerupuudulikkus
• astsiit

Loop-diureetikumid on kõige võimsamad diureetikumid. Nad töötavad Henle ahelas (neeru osa), pidurdades naatrium- ja kloriidioonide transporti. See suurendab vee ja naatriumi eritumist.

Nende hulka kuuluvad sulfoonamiidi derivaadid, näiteks furosemiid, samuti fenoksüäädikhappe derivaadid, st etakrüülhape.

Loopdiureetikumid on esmased ravimid hädaolukordades, kui on peaaegu vaja kehas ringleva vedeliku mahtu kohe vähendada. Seetõttu on nende kasutamine enamasti lühiajaline.

Diureetikumid: kõrvaltoimed

Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• ebanormaalne südamerütm
• seedetrakti häired
• liiga palju kaaliumi kadu (hüpokaleemia) - see avaldub kiiremas väsimuses, lihasnõrkuses
• vererõhu liigne langus
• magneesiumipuudus (hüpomagneseemia) - põhjustab keha nõrkust, valulikke lihasspasme
• kusihappe taseme tõus (hüperurikeemia)
• glükoositaluvuse halvenemine, mis muudab selle taseme reguleerimise veres raskeks, mis on eriti oluline diabeetikutel
• sage urineerimine (see võib kesta mitu tundi pärast ravimi võtmist)
• pearinglus
• meeste potentsihäired
• kuiv suu

Diureetikumid ja rasedus

Tuleb meeles pidada, et diureetikumid on rasedatele vastunäidustatud, eriti selle varajases staadiumis. Need võivad põhjustada lootevedeliku koguse vähenemist, mis võib ohustada arenevat last.

Neid ravimeid tohib raseduse ajal kasutada ainult siis, kui eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Neid kasutatakse ainult lühidalt ja erilise meditsiinilise järelevalve all.

Diureetikumid: kasutamine lastel

Neid ravimeid saab kasutada nii lastel kui ka eakatel. Kuid need nõuavad individuaalset annust ja süsteemset kontrolli elektrolüütide taseme üle kehas.

Tuleb meeles pidada, et hoolimata sellest, kas ravi hõlmab last või täiskasvanut - annuse määrab arst ja kõikidele muudetud aine koguse muutustele peab eelnema eelnev konsultatsioon.

Diureetikumid: vastunäidustused

• raske neerupuudulikkus
• podagra
• olulised elektrolüütide häired
• diabeet, süsivesikute talumatus
• metaboolne sündroom (nn sündroom X)
• raske maksapuudulikkus
• rasedus ja imetamine

Diureetikumid: koostoimed

Diureetikumid võivad interakteeruda teiste patsiendi võetud ravimitega, seetõttu tuleks arsti teavitada kõigist võetud ravimitest, kaasa arvatud ilma retseptita saadaval olevatest ravimitest, näiteks:

Tiasiiddiureetikumid on koostoimes:

• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (nt ibuprofeeniga) - diureetikumi diureetiline toime väheneb
• digitalise glükosiididega - diureetikumid suurendavad glükosiidide toksilisust
• diabeedivastaste ravimitega - nende ravimite toime on nõrgem ja seetõttu on vere glükoosisisaldust raske kontrollida
• teatud antiarütmikumidega (amiodaroon, sotalool) - madala kaaliumisisaldusega patsientidel on suurem oht ​​ohtlike südame rütmihäirete tekkeks
• koos rahustite ja alkoholiga - võimalik hüpotensioon (hüpotensioon)

Kaaliumisäästvad diureetikumid interakteeruvad:

• kaaliumisäästvate diureetikumide, seda elementi sisaldavate ravimite ja toidulisanditega, konvertaasi inhibiitoritega - suureneb hüperkaleemia oht
• koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega - nende ravimite toime tugevnemine, mis võib põhjustada vererõhu olulist langust, isegi eluohtlikku
• liitiumsooladega - liitiumitoksilisuse oht suureneb
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (nt ibuprofeen) - ägeda neerupuudulikkuse tõenäosus suureneb

Loop-diureetikumid interakteeruvad:

• amninoglükosiidantibiootikumidega - antibiootikumide nefro- ja ototoksilise toime intensiivistamine
• tsefalosporiinidega - antibiootikumide suurenenud nefrotoksilisus
• liitiumsooladega - suurtes annustes suureneb selle elemendi toksilisus
• digitalise glükosiididega - glükosiidide suurenenud toksilisus
• glükokortikoidide ja lahtistitega - suurendades hüpokaleemia riski
• diabeedivastaste ravimitega - diureetikumid nõrgendavad nende ravimite toimet

Diureetikumid ja dieet

Inimesed, kes võtavad loop-diureetikume, näiteks hüdroklorotiasiidi või furosemiidi, võivad kannatada keha kaaliumipuuduse all. Loop-diureetikumid suurendavad kaaliumiioonide eritumist neerude kaudu.

Lihasvalude või -krampide keelamine võib olla selle elemendi puuduse tagajärg, nii et häirivate sümptomite ilmnemisel teavitage sellest viivitamatult oma arsti, kes võib soovitada kaaliumi- ja magneesiumirikast dieeti või nende elementide täiendamist.

Kaaliumi- ja magneesiumirikkad toidud on peamiselt rohelised köögiviljad, kaunviljaseemned, banaanid, tomatid, tomatimahl, apelsinid, pähklid, kõrvits, rosinad ja peet.

Ja kaaliumisäästvaid diureetikume võtvatel patsientidel võib kaaliumioonide kontsentratsioon veres suureneda, mis on sama ohtlik kui nende puudus.

Vere kaaliumisisalduse suurenemine võib ilmneda selle rühma ravimite, toidulisandite ja muude seda mineraali sisaldavate toodete kontrollimatu ja samaaegse tarbimise tagajärjel.

Diureetilised ravimtaimed

Diureetilised ravimtaimed võimaldavad teil organismist vabaneda liigsest veest, samuti aitavad seda toksiinidest puhastada. Neid kasutatakse:

• teatud neeruhaigused (sealhulgas neerukivid)
• tsüstiit
• turse

Looduslike diureetikumide hulka kuuluvad:

• nõges
• lovage juur
• kaselehed
• diivanirohu risoomiekstrakt
• rohelise tee ekstrakt
• hobusesaba
• karulaugu lehed
• uuesti juurida
• petersellivili
• neist tugevam - võilill

Üks nende peamistest eelistest on asjaolu, et vastavalt juhistele toimides toimivad nad diureetikumina, kuid ei aja organismist välja väärtuslikke elektrolüüte, kuid nagu kõik looduslikud ja farmakoloogilised abinõud, võivad ka ravimtaimed põhjustada kõrvaltoimeid ja isegi siis, kui neid võetakse valedes annustes. kahjustada tervist.

Maitsetaimede üleannustamine võib põhjustada dehüdratsiooni ja veremahu vähenemist. See on eriti ohtlik väikelastele, rasedatele ja eakatele.